对于需要长期化疗、静脉输液或者营养支持的患者来说，PICC导管就是一条离不开的“生命线”^[1]。它不用反复穿刺，从手臂的外周静脉置入，直接延伸到中心静脉，能有效避开药物对浅表静脉的刺激，帮大家少受不少罪。

很多患者在医院置好管后，就需要带着它回家休养，但居家护理可是个细致活，一点没做好，就可能引发感染、导管堵塞、脱出等问题，不仅影响治疗，还得额外遭罪。今天就用大家能听懂的话，把PICC居家护理的正确方法、禁忌操作讲明白，照着做就能护好这条“生命线”。

一、PICC居家护理的原则

其实居家护理不用搞复杂，抓住4个核心就够了。保持导管通畅、固定牢固、穿刺部位清洁干燥，全程一定要注意无菌，只要出现异常，别犹豫，赶紧找医生。这几点看着简单，但很多人就是忽略了细节，最后出了问题，大家一定要放在心上。

二、日常护理3要点，每天做好不添乱

日常护理是预防并发症的关键，主要集中在穿刺部位、导管固定和导管通畅这3个方面，每一点都有具体讲究，一步步照着做就对了。

（一）穿刺部位，保持干燥清洁，别乱碰敷料

穿刺部位的清洁干燥，是防感染的第一道关口，也是最关键的一步。置管后，医生会用专业敷料把伤口盖住，这个敷料是用来保护伤口、挡住细菌的，绝对不能自己随便揭开，也不能让它沾水^[2]。

平时洗漱的时候，一定要用防水保护套把置管的手臂包好，洗澡尽量选淋浴，盆浴、泡澡绝对要避免。洗完澡后，第一时间检查敷料，要是发现敷料潮湿、松动或者卷边了，别凑活，赶紧联系社区护士，或者直接去医院更换。更换的时候，好好配合护士，保持手臂不动，别让导管移位了。另外，如果敷料沾了脏东西，或者有渗血、渗液，也得及时更换。

（二）导管固定，避免牵拉，动作轻缓

导管固定不好，很容易脱出、移位，严重的还得重新置管，既遭罪又耽误时间。居家的时候，置管侧的手臂一定要少做剧烈动作，比如使劲甩胳膊、提超过5公斤的重物、把手举过头顶、用力握拳，这些动作都会牵拉导管，很危险。

穿衣、脱衣也有讲究。穿衣时，先穿置管侧的手臂，再穿另一侧；脱衣时，先脱没有置管的一侧，再脱置管侧，这样能避免衣服摩擦、牵拉到导管。每天都要检查一下导管露在外面的部分，看看有没有移位、脱出，导管末端的肝素帽或者正压接头，有没有松动、破损，有异常就及时处理。

（三）导管通畅，按时冲管封管，别偷懒

导管通畅了，才能正常输液，要是堵了，不仅没法治疗，还可能形成血栓。很多人回家后，觉得没输液就不用管了，不按时冲管封管，最后导致导管堵塞，这是最常见的错误。

正确的做法是：每次输完液，护士都会用生理盐水冲管，再用肝素盐水封管；如果不需要每天输液，居家带管期间，一定要按照医生的嘱咐，定期去医院或者社区冲管、封管，一般每周1-2次^[3]，绝对不能自己延长时间，更不能偷懒不做。冲管的时候，速度要均匀，别用力过猛；封管要用正压封管法，确保导管里没有残留的药液和血液，这样才能防止血栓堵塞导管。

另外要是需要带着导管外出，记得把导管妥善固定在手臂上，别让它随着身体活动来回牵拉、移位，同时把导管维护手册带上，方便随时查看注意事项。万一外出时出现突发情况，不用慌，直接去就近的医院找专业人员帮忙。

三、4个“千万别”，禁忌操作记死了

除了做好正确的护理，那些容易做错、会引发并发症的操作，一定要坚决杜绝，这4个“千万别”，大家一定要刻在心里。

千万别自行揭开、更换敷料或肝素帽^[4]。很多人觉得敷料脏了、卷边了，就自己用手揭开换，或者看到肝素帽松动，就自己拧下来换，这种做法真的很危险。我们的手上有很多细菌，自己操作很容易让穿刺部位感染；而且非专业人员换敷料，很可能牵拉到导管，导致移位、脱出；换肝素帽操作不当，还可能引发导管内感染，甚至空气栓塞，后果不堪设想。

千万别让置管侧手臂沾水、受压或过度活动。有些患者觉得防水麻烦，洗澡时不注意，让敷料沾了水；还有人习惯用置管侧的手臂枕着睡觉、提重物、做剧烈运动，这些行为都有很大风险。沾水容易引发感染，长期受压会影响手臂的血液循环，导致导管堵塞或者静脉血栓，过度活动则容易让导管脱出、移位，大家一定要避开。

千万别随意挤压、弯折导管。有时候导管露在外面的部分会有点弯曲，有些人就会用力挤压、弯折，想把它捋直，这是绝对不能做的。这样操作很可能损伤导管内壁，导致导管破裂、漏液，甚至引发堵塞。如果导管只是轻微弯曲，轻轻调整一下手臂姿势，让它自然舒展就好；要是弯曲得厉害，赶紧联系护士处理，别自己动手。

千万别忽视异常情况，拖延就医。很多人对导管的异常信号不了解，或者抱着“忍一忍就过去了”的侥幸心理，最后让小问题变成了大麻烦。只要出现这些情况，一定要立即联系置管医院，或者直接去就近的医院处理：穿刺部位发红、肿胀、发热、疼痛，或者有脓性分泌物；导管露在外面的部分脱出、移位，或者导管内有回血、冲管的时候阻力很大；置管侧的手臂肿胀、麻木、疼痛，没法正常活动；还有出现发热、寒战等全身不舒服的症状，这些都是感染或其他并发症的信号，千万别拖延^[5]。

四、这些细节也别放过

居家带管期间，除了上面说的重点，还有一些小细节，大家也别忽略。平时要注意个人卫生，勤洗手，别用手去触摸导管和穿刺部位；妥善保护导管，别被剪刀、刀片等利器划伤、刺破；一定要按照医生的嘱咐，按时吃药、定期复查，做好导管维护。

患者和家属要一起记住导管的置管时间、维护时间，还有相关的护理要点，要是有不懂的地方，及时联系护士咨询，别自己瞎操作。饮食上也可以稍微注意一下，多吃点富含蛋白质、维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果，增强体质，减少感染的风险；少吃辛辣、油腻的刺激性食物，避免引起身体不舒服。

家属也要多帮忙，每天提醒患者检查导管情况，协助患者做好防水保护，要是患者因为带管出现焦虑、烦躁的情绪，多安慰安慰，一家人一起做好护理，才能让导管更安全。

护好“生命线”，顺利渡治疗期

PICC导管对长期治疗的患者来说，真的太重要了，居家护理做得好不好，直接关系到导管能用多久，也关系到大家的身体健康。其实只要记住正确的护理方法，坚决不做禁忌操作，密切关注异常情况，发现问题及时就医，就能有效预防并发症。

希望大家都能好好护好这条“生命线”，让它安全、稳定地帮大家完成治疗，早日恢复健康，摆脱病痛的困扰。

参考文献

[1]国家卫生健康委.静脉治疗护理技术操作标准:WS/T 433-2023[S].北京:中国标准出版社,2023.

[2]国家卫生健康委办公厅.血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）[Z].国卫办医函〔2021〕136号,2021-03-17.

[3]中华护理学会静脉治疗护理专业委员会.临床静脉导管维护操作专家共识[J].中华护理杂志,2019,54(9):1314-1318.

[4]国家卫生健康委.静脉治疗护理技术操作标准:WS/T 433-2023[S].北京:中国标准出版社,2023.

[5]国家卫生健康委办公厅.血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）[Z].国卫办医函〔2021〕136号,2021-03-17.