南海网、南国都市报记者 王康景

每次上门，王英花做的第一件事，是帮韩海英阿婆仔细清理助听器。

阿婆有听力障碍，不戴助听器，一点都听不见；戴上助听器，也得贴近耳朵、避开噪音，慢慢地讲。说不清楚的，就比手势。临走前，王英花还要拿出纸笔，把嘱咐的话写下来留在桌上——阿婆识字，怕她转头就忘。

王英花在给服务对象做相关检查和登记

阿婆英是低保户，又是孤寡老人，一个人住。前段时间摔了一跤，在医院住了将近一个月，如今能拄着拐杖慢慢走。王英花放心不下，常常上门：头晕、腰痛，就带点药来；来了也不急着走，帮着扫地、叠衣服，顺便检查一下家里的水电。

“她特别孤独，所以我们经常还是要下来陪伴。”王英花说，“陪伴真的很重要，跟她沟通交流，她心里也不至于那么空虚。”

“看到阿婆，就像看到我的奶奶”

阿婆现在走不远，以前腿脚利索的时候，常自己走到村卫生室，找医生拿点药，再坐下聊聊天。“她一个人在家，没人跟她讲话，她喜欢过来跟我们讲，我们也很乐意为她服务。”

如今角色调换了过来——老人出不了门，医生就上门去。

王英花与同事走村入户服务居民

“特别开心，远远看到我，就喊：‘你又来了！’”王英花说：“我奶奶也是八十多岁，耳朵也聋。所以看到阿婆，就好像看到我的奶奶一样，特别亲切。”

阿婆的侄子也有糖尿病，是慢性病随访对象，就住在附近，王英花也常顺路去他家看看。一户户走下来，签约不知不觉签出了亲情。“签约之后，感觉身上有一份责任感——因为我是她的家庭医生，我要负起这个责任。”

11个自然村，500多位签约村民

王英花是琼海市中原镇中心卫生院的一名妇产科医生，2018年起参与家庭医生签约服务。她所在的团队负责迈汤村委会，下辖11个自然村，签约村民五百多人，其中高血压、糖尿病等慢性病患者，以及孕产妇、儿童、残疾人等重点人群有一百多人。

王英花与同事在给签约家庭医生的居民进行检查

她平时要兼顾卫生院门诊，一有空闲时间，就要和乡村医生一起下乡随访：测血压、测血糖，指导卫生室的医生做好慢病管理。

村医林明岸驻村已经六年。说起这些年的变化，他感触最深的是工作方式的转变：“以前是在卫生院等病人上门，现在是要上门服务。”村里有些老人很少外出，身体不舒服、不方便出门，打个电话，医生就入户；高血压、糖尿病等慢病患者，一年要做四次随访，控制不稳定的，还要增加次数。

“住在村里，就要对村里的村民负责。”林明岸说，“跟乡民接触更亲切一点，也更了解一点。”遇到行动不便的老人，老年人体检也搬到了家门口做。王英花有耐心，哪户是贫困户、谁家有慢病患者，她心里都有一本账。

从“两癌筛查”到企业微信

作为妇产科医生，王英花还惦记着村里另一件事：妇女健康。

每年公共卫生服务都有“两癌筛查”——宫颈癌和乳腺癌筛查。她把健康讲座开到村委会，“每次讲座都有特别多的妇女过来听课，也都按时去做筛查”。过去农村信息闭塞，有人不懂，也有人害羞不愿了解；如今手机上多多少少能接触到健康知识，再加上反复宣讲，村民们越来越配合。

团队还给签约居民建了企业微信。健康知识、免费筛查、老年人体检的通知，定期发到群里；该来检查没来的，一个一个打电话提醒；瘫痪在床出不来的，就上门体检。

在这套服务网络里，分级诊疗的路径也很清晰：小病不用出乡，在卫生室就能看；卫生室看不了的，到卫生院很方便；出不了门的，上门服务；确实严重的，协助转诊到上级医院。“家庭医生签约有履约这一块，我们要做细做实。”王英花说，“做好居民健康的守门人，让他们在健康上有获得感。”

陪伴，是最长情的履约

采访快结束时，王英花又起身往阿婆家去。

拐杖、助听器、一张写着叮嘱的纸条，还有那句远远传来的“你又来了”——在迈汤村的11个自然村之间，这个家庭医生团队每周一天半的脚步，已经走了七年。

签的是约，连的是心。对韩海英阿婆这样的老人来说，家庭医生送来的不只是药，更是有人惦记的日子。