一、人体里的“总工程师”，一种微量元素如何撑起整座健康大厦

在我们人体这座精密的“化学工厂”里，有一种微量元素虽然需求量极小，却扮演着“总工程师”的角色，它就是碘。如果说人体是一台电脑，甲状腺就是中央处理器，而碘则是制造处理器不可或缺的“硅片”。一旦缺少了碘，整个身体的运转就可能陷入混乱，引发一系列被称为“碘缺乏病”的健康危机。

二、远不止脖颈上的隆起，一场隐匿于生命周期的连锁反应

碘缺乏病，顾名思义，是由于自然环境中的碘缺乏导致机体碘摄入不足，从而引发的一系列疾病的总称。它绝不仅仅是我们通常理解的“脖子粗”，而是一个庞大的“家族病”。

世界卫生组织将碘缺乏病列为全球重点防治的营养缺乏性疾病之一。它的本质是一种环境性疾病——由于土壤、水中的碘含量不足，生长在这种环境下的农作物、动物也缺碘，最终导致以植物性食物为主的人类成为缺碘的最终受害者。

从胚胎期到老年期，人体在生命周期的每一个阶段都可能因缺碘而受到损害。这种损害是全身性的，但最主要的靶器官是甲状腺，因为甲状腺需要利用碘来合成甲状腺激素，而甲状腺激素是调节人体新陈代谢、促进生长发育——尤其是大脑发育的关键激素。因此，碘缺乏病本质上是一种甲状腺激素合成不足引发的综合性疾病。

三、大地深处的先天馈赠，当自然匮乏遇上生命渴求

引起缺碘的原因中，自然环境的因素是最根本的。

1.地质地理原因：大自然的“贫瘠”

在第四纪冰川时期，由于冰层覆盖和冰川的冲刷，地球表面的成熟土壤被大量剥离，富含碘的土壤被卷入海洋。因此，世界上大多数地区，尤其是山区、丘陵地带、内陆高原的土壤含碘量极低。在中国，碘缺乏病主要流行于东北、华北、西南、西北等地的山区、丘陵地带。这些地区的水碘含量通常低于10微克/升，而人体正常需要水碘含量应大于10微克/升。俗话说“一方水土养一方人”，在这些水土缺碘的地方，如果长期不进行外源性补碘，居民必然缺碘。

2.食物链传递的阻断

人体所需的碘，80%以上来自食物，其次来自饮水。在缺碘地区，土壤缺碘导致植物缺碘，植物缺碘导致动物缺碘。因此，无论是素食者还是肉食者，只要依赖本地食物链，就无法逃脱缺碘的命运。

3.特殊的生理阶段需求增加

某些生理时期，人体对碘的需求量会激增，如果此时未能及时增加碘摄入，即使生活在非严重缺碘地区，也可能出现相对缺碘。例如孕期和哺乳期，孕妇不仅要满足自身的甲状腺激素需求，还要通过胎盘供给胎儿，产后通过乳汁供给婴儿。此时，孕妇对碘的需求量比平时增加近50%。婴幼儿和青少年期，这两个时期是身体生长发育和新陈代谢最旺盛的阶段，甲状腺激素需求量大，容易出现碘供不应求。

4.饮食中的“抗甲状腺物质”

某些食物中含有的成分会干扰甲状腺对碘的利用，加重缺碘程度。例如木薯、卷心菜、甘蓝、萝卜等十字花科植物中的硫氰酸盐，以及玉米、小米中的某些黄酮类物质。在本来就缺碘的地区，如果长期以这些食物为主食，碘缺乏会更加严重。

四、从无声的胚胎到疲惫的成年，缺碘在生命每一个阶段留下的痕迹

缺碘的危害贯穿整个生命周期，不同阶段的表现各有不同，其严重程度取决于缺碘的程度、持续时间以及缺碘发生的时期。

1.胎儿期：最隐匿、最严重的伤害

严重缺碘会导致孕妇甲状腺功能减退，增加流产、早产和死胎的风险。克汀病是碘缺乏病最严重的表现形式，又称“呆小症”。患儿由于在胚胎期及新生儿期严重缺碘，导致大脑发育不可逆的损伤。临床表现为智力低下，智商严重下降，生活不能自理；聋哑，听力及语言功能障碍；生长发育迟缓，身材矮小，性发育落后；神经运动障碍，步态僵硬、痉挛性瘫痪。

2.新生儿期：看不见的起跑线

新生儿缺碘可导致甲状腺功能减退症，表现为出生后不爱哭闹、嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、生理性黄疸延迟消退、便秘、脐疝等。如果未能及时诊断和治疗，将发展为永久性的智力低下和体格发育障碍。

3.儿童及青少年期：被偷走的“智商”与“身高”

在缺碘地区，儿童和青少年的智商水平普遍比碘适宜地区低10至15分。他们可能表现为智力损害，学习能力下降，注意力不集中，记忆力减退；体格发育落后，身高矮小，骨龄落后；甲状腺肿大，即“大脖子病”。为了从血液中“捕获”更多的碘，甲状腺组织代偿性地增生、肥大，在颈部形成明显的隆起。严重的甲状腺肿可压迫气管、食管，引起呼吸困难、吞咽困难。

4.成人期：疲惫的“发动机”

成人缺碘主要表现为甲状腺肿及其并发症，以及甲状腺功能减退的症状：低代谢症候群，怕冷、乏力、嗜睡、反应迟钝、记忆力下降；黏液性水肿，颜面及四肢非凹陷性水肿；心血管系统受累，心率减慢、心包积液；生殖系统影响，女性可出现月经紊乱、不孕不育，男性性功能减退。值得注意的是，随着缺碘程度的加重，甲状腺为了“拼命工作”可能发生结节性病变，甚至增加甲状腺癌的发病风险。

五、在生命的特殊路口，哪些人需要被“碘”格外关照

虽然全民食盐加碘是我国消除碘缺乏病的基本国策，但有几类人群是补碘的“重中之重”，他们对碘的需求更迫切，对缺碘也更敏感。

1.育龄期女性、孕妇及哺乳期母亲

这是补碘的第一核心人群。胎儿的大脑发育从怀孕开始，前三个月是神经管和大脑分化发育的关键期，此时的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果孕期缺碘，后果不可逆转。除了坚持使用加碘盐外，孕妇和哺乳期女性应增加富含碘的海产品摄入，如海带、紫菜、裙带菜、海鱼等。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，孕妇每日碘推荐摄入量约为230微克，哺乳期约为240微克，远高于普通成人的120微克。在医生指导下，可考虑服用孕妇专用的含碘复合维生素。

2.婴幼儿：人生最初的1000天

0至3岁是大脑发育的第二个关键期，是脑细胞增殖和髓鞘形成的黄金期，缺碘会导致智力发育迟缓。母乳喂养的婴儿，只要母亲碘营养充足，母乳即可满足需求。非母乳喂养的婴儿，应选择符合国家标准的加碘配方奶粉。辅食添加期，要确保婴幼儿摄入足够的碘，但要注意婴幼儿肾脏娇嫩，辅食中不应额外加盐，应通过母乳、奶粉或添加适量的海产品来补充碘元素的摄入。

3.儿童和青少年

此阶段新陈代谢旺盛，甲状腺激素需求量大，且处于学习关键期，缺碘不仅影响体格发育，更直接影响学习能力和智商。坚持食用加碘盐是基础。寄宿制学校应确保食堂使用加碘盐。对于生长在缺碘地区的青少年，学校组织服用碘油丸是有效的防治手段。

4.居住在碘缺乏地区的所有居民

如果您生活在山区、远离海洋的内陆地区，且当地水碘含量较低，通常低于10微克/升，那么无论您是老人还是成年人，只要没有特殊禁忌症，都应长期坚持食用加碘盐。

需要特别提醒的是，虽然缺碘危害大，但补碘也非“多多益善”。甲亢患者，甲状腺功能亢进者，摄入碘会加重病情；因碘过量导致的甲减患者，部分自身免疫性甲状腺炎患者，在高碘刺激下甲减会加重；需要做放射性碘131治疗的患者，治疗前需严格忌碘。以上人群应限制碘摄入，甚至需要忌碘。

六、一粒盐背后的家国承诺，用最朴素的方式守护一代代人的智慧

碘缺乏病，是一种“知根知底”的疾病——我们清楚它的病因，也拥有最简单有效的防治手段：加碘盐。自1994年我国实施全民食盐加碘以来，碘缺乏病防治取得了举世瞩目的成就，克汀病已基本消除，儿童智商显著提高。然而，消除碘缺乏病是一场持久战。只要自然环境没有改变——土壤和水依然缺碘，一旦停止补碘，碘缺乏病就会卷土重来。对于孕妇、儿童等重点人群，更要时刻警惕那看不见的“智商缺口”。

记住这组数字：食盐加碘，是最安全、有效、经济的防线；孕妇多吃海带，是为宝宝储备一生的智慧；如果您身处缺碘地区，请让“碘”盐成为餐桌上的常客。

别让“碘”小事，耽误了生命的大事。科学补碘，守护健康，从每一餐开始。

信息来源：

[1]国家疾病预防控制局.《全国碘缺乏病科学精准防控行动方案（2026—2030年）》.〔2026〕9号

[2]杨晓光,孙殿军.2018年全国第三届碘与甲状腺疾病大会共识[J].中华地方病学杂志, 2018, 37(11):861-862.