介入护“肝”不躺平:肝癌介入术后居家照护避坑指南
海南省人民医院 综合介入科 主管护师 万克娜2026-09-18 16:18:11
做完肝癌介入手术后,多数患者都会陷入养护误区。有人认为治疗结束就万事大吉,不用刻意养护;有人却过度谨慎,长期卧床不敢活动。介入治疗无法彻底根治病症,居家休养才是巩固疗效的关键。但居家养护的各类误区、网传偏方,很容易影响恢复效果,科学养护、规避误区,才能更好地守护肝脏健康。
一、休养不等于卧床躺平,动静平衡才是护肝密码
不少家属都觉得,术后卧床静养、少活动就是最好的休养方式,这也是居家护理中最常见的误区。很多患者术后长期卧床,连日常翻身都格外小心,殊不知这种静养方式反而会引发诸多问题。长期卧床会减慢身体血液循环,容易诱发下肢血栓,同时会减弱肠胃蠕动,导致腹胀、便秘、食欲减退,久而久之还会造成肌肉流失、身体免疫力持续下降,不利于身体恢复。
但这不意味着术后马上就能干重活或是进行高强度锻炼。手术会对肝脏局部造成损伤,身体需要足够能量修复受损区域,活动安排要循序渐进,判断标准以不产生疲惫感为准[1]。术后早期身体偏弱,可以在床上翻身、抬一抬下肢;体力有所好转后,可在家缓慢散步,单次十分钟左右,分多次完成,之后再根据自身感受逐步延长时间。快跑、负重劳作这类剧烈活动都要避免,腹部持续发力会加大肝脏压力,存在诱发出血的隐患[2]。休养讲究动静平衡,不要长时间卧床,也别勉强自己做超出承受范围的活动。
二、吃对是护肝良药,走出饮食两大极端
肝脏承担着人体主要的代谢工作,介入术后肝细胞处于修复关键期,饮食方式直接影响恢复进度。临床上很多患者的饮食方式存在明显问题,大致分为两类:一部分人盲目进补,顿顿饮用浓汤、食用滋补食材;另一部分人过度忌口,只吃清淡白粥素菜,导致身体营养摄入不足,难以支撑肝脏修复。
很多家属偏爱熬制鸡汤、骨头汤为患者进补,实则浓汤中大多是脂肪和嘌呤,真正有益身体的蛋白质大多保留在肉质中。长期摄入油腻浓汤,会加重受损肝脏的代谢压力,容易引发腹胀、腹泻,肝功能不佳的患者,过量进补高蛋白食物,还可能诱发肝性脑病。反之,过度忌口、营养缺失,会让身体失去修复病灶的基础,免疫力随之降低,会增加肿瘤复发的概率。
肝脏术后居家饮食,核心在于清淡均衡,优先选择容易消化的食物。日常可以适量摄入鸡蛋、鱼肉、瘦肉类、豆制品以及牛奶,补充优质蛋白,建议分多次进食,不要一餐吃得过饱。搭配新鲜蔬果补充维生素,帮助肝细胞修复。术后要完全戒酒,酒精会直接损伤肝细胞,带来不可逆损害,油炸、腌制品和霉变食物也不能食用。不要自行服用各类护肝保健品或是偏方,不少补品的代谢过程会加重肝脏负担,若想额外调理,务必先咨询主治医生[3]。
三、读懂身体信号,分清正常反应与危险警报
介入术后,部分患者会出现栓塞后综合征,短暂低烧、肝区隐痛、食欲下降、轻微恶心,都是术后常见的正常反应。这是身体在修复损伤、清理代谢废物的正常表现,多数症状会在数天内自行缓解。但不少患者无法区分正常不适和危险症状,要么过度紧张、小题大做,要么强忍不适、拖延观察,很容易错过异常问题的最佳处理时机。
居家休养期间,患者要学会自主观察身体状态。体温低于38.5℃、精神状态良好的轻微低烧,可通过多喝温水、物理降温的方式居家观察。一旦出现持续高烧、剧烈腹痛、皮肤眼白发黄、小便呈浓茶色、呕血黑便、肢体浮肿、腹部骤胀、无法进食呕吐等症状,必须立刻就医,这些都是身体发出的危险信号,拖延治疗会引发严重并发症。
日常可以简单记录体温、饮食、疼痛感受、大小便情况等,复诊时提供给医生,能帮助医生快速判断恢复情况。很多患者会刻意强忍肝区疼痛,其实轻微胀痛可通过调整体位缓解,若疼痛影响睡眠和进食,无需硬扛,遵从医嘱合理使用止痛药物,更有利于身体恢复。
四、情绪、睡眠与复查,容易被忽略的护肝三件套
多数患者和家属会重点关注饮食、运动护理,却常常忽略睡眠、情绪和定期复查的重要性,而这三点恰恰是术后恢复的关键。疾病带来的心理压力,加上术后身体的不适感,很容易让患者产生焦虑、失眠、情绪低落等问题。长期睡眠不足、精神紧绷,会打乱人体内分泌和免疫机制,直接阻碍肝脏修复,不利于身体恢复。
患者日常要养成规律作息,坚决避免熬夜、昼夜颠倒。如果长期失眠、情绪持续低落,不必自我消耗、暗自纠结,及时和主治医生沟通,必要时接受专业心理疏导,平稳的心态和充足的睡眠,是肝脏修复的重要保障。
术后养护里,定期复查十分关键,不能觉得身体状态不错就不去。介入治疗不能彻底消除肿瘤复发的可能,有些患者症状缓解后,会误认为已经根治,推迟甚至放弃复查。等到身体出现明显不适,大多已经错失最佳干预窗口。患者要遵医嘱,按时做影像、肝功能、肿瘤标志物等检查[4]。没有不舒服,并不代表病灶情况稳定。
规范用药同样不容忽视。部分患者会根据自身感受,随意增减药量、更换药物或私自停药,这是非常危险的行为。护肝药、抗病毒药等所有术后药物,调整药量或停药都必须听从医生安排。尤其是乙肝、丙肝合并患者,长期规律服用抗病毒药物至关重要,擅自停药会导致病毒反弹,严重损伤肝脏。
小结
肝癌介入手术后居家休养,不存在万能偏方,康复也无法一蹴而就。想要平稳恢复,要避开几个常见问题:盲目大量进补、长时间卧床休养、不重视复查、轻信各类偏方。休养期间需要劳逸结合,合理安排饮食,留意身体的异常变化,保持规律作息,按约定时间复诊。手术只是对抗病症的开端,科学的居家照料,有助于巩固治疗效果,让患者慢慢调理身体,尽可能回归日常的生活状态。
信息来源:
[1]中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会.中国肝细胞癌经动脉介入治疗临床实践指南(2026版)[J].中华医学杂志,2026,106(20):1998-2021.(信息可检索自DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20260211-00457.)
[2]湖北省医学会介入医学分会护理学组,中国医师协会介入医师分会介入围手术学组.肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗围术期护理策略专家共识[J].临床放射学杂志,2022,41(2):212-216.(信息可检索自万方数据)
[3]中国抗癌协会肝胆肿瘤整合护理专业委员会.经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理中国专家共识(2024版)[J].中华消化外科杂志,2024,23(4):527-535.(信息可检索自 DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20240321-00173.
[4]年肝癌中西医临床协作专家委员会.原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识(试行第一版)[J].介入放射学杂志,2021,30(11):1079-1090.(信息可检索自 DOI:10.3969/j.issn.1008-794X.2021.11.001.)
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