那一句“我好像丢了”让我记了十年

十年前的一个夜班，我护理过一位剖宫产术后2天的产妇，35岁，高管，高龄初产，宝宝健康，丈夫体贴，家里请了两个月嫂。

凌晨三点，我去查房，她没睡，就那么睁着眼睛看天花板。我问她是不是伤口疼，她摇摇头，沉默了很久，突然问我：“护士，我觉得我把以前的自己丢了，找不回来了，你说这正常吗？”

我当时愣住了。常规的产后护理流程里，她的生命体征平稳，子宫复旧良好，恶露正常，评分表上一切“正常”。但我看着她眼角的泪，隐隐觉得不对。那是我第一次深刻意识到，除了子宫和伤口，还有另一个地方，也需要缝合。

如今十年过去了，我越来越觉得，那晚她的问题，值得被我们所有产科人、所有家庭，认真回答。

这不是危言耸听

每4个孕产妇，就有1个在“情绪沼泽”里挣扎，很多家属甚至我们部分同行，依然习惯把孕产妇的情绪波动归结为“想太多”“矫情”“激素变化影响”。

但2025年，中国科学院院士黄荷凤团队公布了一项堪称“国内规模最大”的研究数据，像一记警钟敲响在我们耳边。该团队联合全国27家公立医院，对近10万名孕妇进行了筛查，结果触目惊心：我国孕晚期轻度产前抑郁风险的患病率高达25.8%，这意味着每4个孕妇里，就有1个人正在承受抑郁的困扰。即便是中重度风险，也占到了11.4%^[10]。

这不仅仅是数字，这是我们在门诊里擦肩而过的每一张面孔。2025年发表在《Midwifery》上的一项纵向研究也印证了这一点，该研究显示，围产期抑郁症的患病率始终徘徊在14.7%至20.6%之间，并没有因为医疗技术的进步而自然降低^[6]。

为什么她会生病？最新研究揪出了几个“隐形推手”

我们以前总习惯把病因简单归结为“激素波动”。确实，产后雌激素的断崖式下跌会扰乱大脑的情绪调控中枢^[7]。但2025年的几项重磅研究，让我们看到了更深层的东西。

1.不只是激素，是“炎症”在作祟

2025年10月，一篇发表在《Psychoneuroendocrinology》的研究揭示了一个新视角：产前炎症与抑郁症状的特定维度有关。研究发现，IL-6和TNF-α这两种炎症标志物与孕晚期“快感缺失”（也就是那种“对什么都提不起兴趣”的状态）呈正相关^[2]。这说明，抑郁不仅仅存在于脑子里，它藏在身体的每一处炎症反应里，是一种实实在在的生理改变。

2. 经济与支持：最现实的“致病原”

黄荷凤院士的研究还揭示了一个扎心的现实：社会经济地位越低，心理风险越高。低龄、无业、低收入、低教育水平的孕妇，抑郁风险显著升高。而伴侣支持，是那个最强的“保护盾”。数据显示，伴侣、父母或公婆支持不足的孕妇，抑郁风险最高可达5倍^[10]。

我至今记得那位高管妈妈流着泪说：“我丈夫很好，他请了最好的月嫂，但他不知道，我需要的不是月嫂，我需要他告诉我，我现在这样是正常的。”

识别与应对，我们如何在“正常”中看见“异常”？

并不是所有的悲伤都是病，也并不是所有的“矫情”都能自愈。2025年美国预防服务工作组和美国国立卫生研究院发布的最新指南，给了我们清晰的路径^[4][8]。

1.筛查：一把关键的“尺子”

美国预防服务工作组强烈建议，在孕期和产后为高风险人群提供咨询干预^[8]。那把常用的“尺子”叫爱丁堡抑郁量表。我们产科护士现在会常规询问，但很多时候，家属需要知道：如果她持续两周以上情绪低落，对宝宝没兴趣，总是自责，甚至出现想伤害自己或宝宝的念头，这不是开玩笑，这是红色警报^[3]。

2.干预：心理和药物都有“新武器”

针对轻度患者，2025年的循证指南强烈推荐认知行为疗法和人际心理疗法^[4]。甚至像科普中国推荐的，给自己每天10分钟的“放空时间”、丈夫主动参与换尿布而不是只当“手掌柜”，这些看似简单的行为，都有循证依据^[7]。 针对中重度患者，特别是孕期，很多妈妈怕吃药伤孩子。但最新的临床指南明确指出，对于重度抑郁，SSRI类抗抑郁药物（如艾司西酞普兰）在孕中晚期使用，胎儿畸形率与普通人群无显著差异^[3]。更前沿的是，黄荷凤团队在《Molecular Psychiatry》上的最新研究发现，外侧缰核中的雌激素受体β是产后抑郁的关键靶点，未来有望开发出更精准的药物，而不会对宝宝造成伤害^[10]。

我们该怎么做？从“你该坚强”到“我在听”

作为在一线摸爬滚打十几年的护士，我想对正在读这篇文章的你——无论是孕妈自己，还是她的家人——说几句掏心窝子的话。

对家人：

我知道你们也累，挣钱辛苦，带娃熬夜。但请相信，“父爱则母静”^[1]。那个刚生完孩子的女人，她的身体里正经历着一场堪比“风暴”的重建。当你问她“怎么没奶”的时候，不如问一句“你今天开心吗”；当你嫌弃她脾气大的时候，不如接过孩子说“你去睡吧，我来”。美国国立卫生研究院的数据显示，母乳喂养本身甚至对预防产后焦虑有保护作用，但如果妈妈情绪已经崩溃，请允许她停下来，一个快乐的妈妈比一个疲惫的“奶牛”重要得多^[6]。

对同行：

我们不能只做“接生员”，我们要做“守门人”。在按压宫底、观察恶露的同时，多看她一眼，多听她说一句。把2025年的这些新证据记在心里：炎症因子会让她失去兴趣，经济压力会让她喘不过气，丈夫的冷漠是最大的风险。

最后，写给每一位妈妈：

如果你现在正躺在床上看着天花板流泪，如果你觉得那个曾经雷厉风行的自己不见了，如果你因为一点小事就崩溃大哭。请允许自己脆弱。这不是因为你不够好，而是因为你正在经历生命中最艰难的战役。你的身体里曾住着另一个生命，你的激素正在努力找回平衡，你的灵魂正在适应新的身份。

请一定记住：求助不是示弱，而是对自己和宝宝最深沉的负责。（文中插图由AI生成，如有侵权请联系作者）

信息来源：

[1]邯郸市中心医院. 产一科科普作品《爱抑常在，治郁有方》获全国护理科普大奖. 医院官网, 2025-09-01.

[2]Redic M M, et al. Associations between prenatal inflammation and dimensions of depressive symptoms across the perinatal period. Psychoneuroendocrinology, 2025, 182: 107648.

[3]苏善秀. 孕期常见心理问题及应对方法. 当代健康报, 2025-10-17.

[4]Riseup-PPD Cost Action Group. Evidence-based clinical practice guidelines for prevention, screening and treatment of peripartum depression. British Journal of Psychiatry, 2025, 227(5): 798-809.

[5]定安县人民医院. 关爱围产期心理健康——做阳光妈妈. 医院官网, 2024-05-11.

[6]Linde K, et al. Maternal mental health: A longitudinal study of depression and anxiety across pregnancy and postpartum. Midwifery, 2025, 149: 104571.

[7]杨静. 孕产期心理变化，你了解多少. 科普中国/科普安徽, 2025-10-11.

[8]US Preventive Services Task Force. Perinatal Depression: Preventive Interventions (Draft Recommendation Statement). 2025-04-22.

[9]上海市卫生健康委. 生育友好科普征集作品展示. 澎湃新闻政务号, 2025-09-24.

[10]黄荷凤院士团队. 每4名孕妇就有1人抑郁，伴侣支持成“最强保护盾”. 浙江大学医学院附属妇产科医院/钱江晚报, 2025-10-10.