海口一高中生吃“淡水鱼生”反复发热腹痛 医师花2小时粪检找出寄生虫

南海网、新海南客户端4月21日消息(记者 王康景)“我不甘心!”近日,在海南医科大学第一附属医院(简称“海医一附院”)的检验科内,检验技师李绍晶连说了两次这句话。面对学业紧张、即将高考的高三学生患者出现的反复发热、腹痛问题,在机器检测粪便样本无果的情况下,她坚持通过人工传统镜检方式,花2小时在粪便样本中找到了具体致病因:肝吸虫。

李绍晶在使用显微镜进行样本检查。

今年3月19日,该院门诊一位高三学子前来挂号就诊,患者近半个月来反复出现不明原因的发热、腹痛,血常规检查后发现嗜酸性粒细胞升高。当时,患者已经辗转了2家三甲医院但均未能查明具体病因,症状未能得到有效控制。

“患者来检查,我们发现血常规是有嗜酸性粒细胞数量增高,一般这种情况下最常见的就是寄生虫感染。”海医一附院消化内科主任谭琰表示,患者及家长都很焦急不安,她通过追溯患者病史了解到对方3月初曾吃过生的淡水鱼片,结合相关检查使用排除法进行初步判断,第一时间就让患者尽快取粪便样本送检,以检查究竟是否肝吸虫感染。

“压力”很快来到该院检验科。当天上午,该院血液体液学技术骨干、主管检验技师李绍晶接到患者的粪便标本,按照流程将样本放入机器检测,然而,机器多次检查都未能找到“预想”的“肇事者”。

“我不甘心,明明所有相关检查结果和医生的合理判断都是指向寄生虫感染,为什么就找不到?”李绍晶说,一般仪器法粪便常规镜检只需要两分钟就可以发现,且都比较精准。她推想是否因为寄生虫或者虫卵密度太低导致机器无法“看见”。

从事检验工作12年的李绍晶当即决定人工镜检,她用生理盐水把样本混旋后,采取了针对虫卵的一个特殊的检测方法——沉淀浓集,再放到显微镜下一点点筛查。由于样本里混着不少食物残渣,筛的过程需要十分仔细,要一步步把可疑的部分排除掉。一个半小时后第一遍人工镜检结束,李绍晶依然没能找到虫卵。

肝吸虫卵结构。受访者提供

“不可能呀,没理由啊,我不甘心!”较真的她没有放弃。让看得酸涩的眼睛简短休息一阵后,她又再次进行人工镜检。

功夫不负有心人,半小时过后,她终于在显微镜下看到了那个“预想中”的虫卵:它状如芝麻,微小(27~35×12~20 μm),前端窄,有卵盖,盖周增厚成肩峰;后端钝圆,有小疣(小突起);有厚卵壳,内有成熟毛蚴。此时,李绍晶如释重负,马上掏出手机拍图发给了谭琰主任。这是一个毛蚴发育成熟的虫卵,此时的虫卵数量还非常少,她在样本中只找到了两粒。这种寄生虫感染在海南还是非常少见,也鲜有人生吃淡水鱼片。

显微镜下的肝吸虫卵。受访者提供

“不夸张地说,这几乎是在大海里找小海螺,不容易发现,要为检验师点赞!”谭琰说,确诊了病因,她给患者开了药方,使用特效药比喹酮进行针对性治疗。目前患者症状有所缓解,正在家中疗养,按照医嘱继续用药,医院也与患者保持密切联系,随时了解治疗效果。

谭琰提醒,病从口入,一般患者在生食淡水鱼的鱼片或者是虾、田螺以后,常常会引起感染,因为淡水鱼和虾等容易受到寄生虫的污染,不少患者并不注意这个问题,经过潜伏期后就出现感染症状,比如发热、腹痛、乏力等。反复感染还会引起胆道梗阻,严重者还会发生胆管癌。

科普:高温烹煮才能杀死肝吸虫

她说这些淡水鱼、虾和田螺等用盐腌,用醋泡,用酒泡,或者蘸芥末,都不能杀死携带的寄生虫(卵,囊蚴),要经过高温足够时间的烹煮才能杀死它们,并提醒生活中应该将生熟食砧板分开使用,避免交叉感染。

作者: 王康景
责任编辑: 林靖钧

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