很多慢性肾病患者都有这样的困惑：明明按时服药、定期复查，肾功能还是在慢慢下降？其实，除了药物治疗，饮食护理是慢性肾病管理中最容易被忽视，却又至关重要的一环。肾脏作为人体的“排毒器官”，饮食中的蛋白质、钠、钾、磷等营养素，都会直接影响它的代谢负担。

一、这些饮食误区，正在悄悄伤肾

慢性肾病的饮食管理并非简单的“少吃点”，很多大众认知里的“健康吃法”，对肾病患者来说可能就是“伤肾吃法”，这也是导致病情反复的重要原因。

1.只吃素就能护肾：不少患者认为蛋白质会增加肾脏负担，便完全吃素。但长期低蛋白饮食会导致营养不良、肌肉萎缩，反而降低身体抵抗力。中国中医科学院西苑医院肾病科研究表明，慢性肾病患者需保证适量优质蛋白摄入，过度限制反而会加速肾功能衰退。

2.多喝汤补营养：老火汤、浓肉汤是很多家庭的滋补选择，但这类汤品经过长时间熬煮，食材中的钾、磷会大量溶解在汤里，肾病患者饮用后极易引发高钾血症、高磷血症，严重时还会诱发心律失常、肾性骨病。

3.无盐饮食最安全：部分患者因担心钠潴留，直接采取无盐饮食，却忽略了钠是人体必需的电解质。长期无盐饮食会导致低钠血症，出现乏力、头晕、恶心等症状，反而加重身体不适。黑龙江省卫健委发布的食养指南明确，肾病患者并非无盐，而是低盐饮食，每日盐摄入量不超过5g。

4.水果多吃更健康：水果富含维生素，但多数水果钾含量较高，如香蕉、橙子、猕猴桃等，肾功能受损时，钾的排出能力下降，过量食用会导致血钾升高，引发心脏骤停等严重并发症。

二、慢性肾病饮食“四大核心原则”，照着做就对了

结合《成人慢性肾脏病食养指南》及中华医学会肾病学分会的临床建议，慢性肾病患者的饮食管理需遵循优质低蛋白、低盐、限磷控钾、能量充足四大核心原则，不同分期的患者可在医生指导下微调，做到“个体化饮食”。

1.优质低蛋白：选对种类，控制量

蛋白质是人体必需的营养素，但肾病患者需减少蛋白质摄入，且优先选择优质蛋白——这类蛋白含人体必需氨基酸，利用率高，产生的代谢废物少。

推荐食材：鱼禽类（鲈鱼、鸡胸肉）、大豆类（豆腐、豆浆）、鸡蛋、牛奶，同时红肉可少量食用，优先选择瘦肉，每周1-2次，避免加工肉制品；

摄入量标准：奶类不超过300mL，具体总量需根据肾小球滤过率调整，1-2期患者可适当放宽；3-5期患者需严格控制，蛋白质控制目标：每日每公斤理想体重0.6g（举例：身高165cm的患者，理想体重60kg，每日蛋白质总量应控制在36g左右。）。

搭配技巧：将优质蛋白均匀分配在三餐，避免一餐过量，减轻肾脏单次代谢负担。

2.低盐饮食：隐形盐要避开

钠会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，而高血压是导致肾损害加重的重要因素。

定量标准：对于合并明显水肿、高血压或肾功能严重下降的患者，每日盐摄入量≤3g，烹调油摄入量控制在25～40g；具体限盐程度应根据水肿、血压和肾功能情况由医生或营养师进行调整。

烹饪技巧：烹调前将食材飞水，减少本身钠含量，最后再放调味品，避免过早放盐导致食材吸盐过多；

避开隐形盐：咸菜、腌肉、加工食品（火腿肠、薯片）、酱料（酱油、豆瓣酱）都是高钠食物，肾病患者应禁食。

3.限磷控钾：减少高磷高钾食材，降低并发症风险

肾功能受损时，磷、钾的排出受阻，易引发高磷血症（导致肾性骨病、血管钙化）和高钾血症（诱发心律失常），这是慢性肾病常见的严重并发症。

控钾要点：蔬菜焯水后再烹饪，可去除30%左右的钾；优先选择低钾水果（苹果、梨、草莓），每日摄入量200-350g，糖尿病肾病患者减至100-200g；

限磷要点：禁食动物内脏、坚果、浓汤、加工肉类，选择低磷主食（大米、白面），烹饪时少用磷含量高的调味品（味精、鸡精）。

注意：以上饮食建议适用于非透析慢性肾病患者，具体情况由医生或营养师进行调整。

三、饮食护理“小细节”，护肾效果翻倍

除了遵循核心原则，这些日常饮食的小细节，也能让护肾效果事半功倍，且均符合国家级食养指南的建议。

1.饮水：量出为入，不渴不硬喝：无水肿、尿量正常的患者，每日饮水量1500-1700mL；有水肿、少尿的患者，需根据前一日尿量计算饮水量，一般为前一日尿量+500mL，避免饮水过多加重肾脏负担。

2.食物多样：每日12种以上，每周25种以上：多样化饮食能保证营养素均衡，避免单一饮食导致的营养不良，同时减少某一类营养素过量摄入。

3.规律进餐：定时定量，不暴饮暴食：暴饮暴食会导致血糖、血压骤升，加重肾脏瞬间负担，定时定量进餐能让肾脏代谢更平稳。

4.严格禁酒：酒精会直接损伤肾小管，加重肾功能损害，还会升高血压、血糖，诱发肾病并发症，慢性肾病患者需做到滴酒不沾。

总之，慢性肾病的管理是一场“持久战”，饮食护理则是这场战役的“基础防线”。2025年《成人慢性肾脏病食养指南》强调，饮食干预并非一成不变，患者需定期监测肾功能、电解质，在肾内科医生和临床营养师的指导下调整饮食方案。对于血液透析患者，还需在透析前后适当调整蛋白和水分摄入，做到“透析与饮食结合”。

记住，护肾不是“少吃”，而是“吃对”——选对食材、控制分量、避开误区，让科学的饮食成为保护肾脏的“坚固盾牌”，延缓疾病进展，提高生活质量。

信息来源：

[1]尹建华,陈颖,赵红,等.营养指导联合饮食控制对慢性肾脏病病人自我管理和营养状况的影响[J].护理研究, 2023, 37(9):1672-1675.

[2]莫露璐,管癸芬,凌冬兰,等.非透析慢性肾脏病患者饮食管理的循证实践[J].中华现代护理杂志, 2025, 31(28):3836-3846.