近几年来，脑血管病在我国民众中的发生率逐渐提高，部分患者年龄介于20-35岁范围，该类群体的病因与常见脑血管病存在差异，多数情况下，年轻群体病因大多为脑血管畸形。脑血管畸形不会给患者带来明显不适，但在高度紧张、吸烟、醉酒等情况下有可能发生破损，继而引发出血情况，大半患者在得到系统性治疗后仍无良好预后，约25%患者因该病死亡，所以，脑血管畸形在临床上被称为不定时炸弹。本文将详细介绍脑血管畸形相关知识，以望提升大众认知水平。

一、何为脑血管畸形？

脑血管畸形属于先天性血管疾病，能引发头痛、感觉障碍、癫痫等症状，对患者的生活质量有很大影响。

（一）脑血管畸形概述

1.发病机制：脑血管畸形即脑内单根或者多根血管异常发育，致使相应位置脑血管异常连接，引发占位效应或局部盗血、脑出血情况的疾病（见图1）。

图1：脑血管畸形

2.临床症状：脑血管畸形受限于病灶位置、类别、程度等因素表现出不同的症状，但突发剧烈头痛、颈项强直、呕吐、癫痫、偏头痛样头痛、杂音等为典型临床症状。此外，部分患者伴有语言功能下降、记忆力减退、学习能力降低、智力下降等神经系统症状，焦虑、抑郁、痴呆、精神麻木等精神症状，视野缺损、眼球震颤、复视等视力障碍症状，及肌肉震颤、步态不稳、眩晕等前庭功能障碍症状。

3.疾病危害：患者多伴随阵发性或者周期性搏动性头痛，致使患者的日常生活受到影响；此外，脑血管畸形引发出血情况后，局部脑组织受压，继而造成感觉、运动功能障碍，病情严重下，患者的生命会受到威胁；严重脑血管畸形能诱发阵发性癫痫疾病，抑郁、躁狂等精神障碍，降低了生存质量。

（二）脑血管畸形病因

1.先天性发育异常：胎儿在母体内发育时，脑血管分化与形成期间若出现异常，会造成脑血管畸形。据调查，原始血管丛异常发育时会导致血管连接、结构产生紊乱，这与母体于妊娠时感染病毒、与有害物接触等因素有关。

2.遗传原因：特定的基因发生突变后能造成遗传性出血性毛细血管扩张症，对胚胎时的脑血管结构发育有损害，继而引起脑血管畸形。

3.头外伤原因：脑部因外力受到严重损伤时，脑部血管会因而出现伤害，致使脑血管功能、结构出现变化，包括血管异常连接、扭曲、破裂等，最终形成脑血管畸形。

4.感染原因：病原体入侵脑部后，脑血管结构、功能均受到损害，血管内皮细胞功能因而受损，血管壁结构由此出现变化，最终引发脑血管畸形。

5.血流动力学异常原因：高血压等异常血流动力学能压迫脑血管壁，继而改变血管壁的结构、弹性，血管内皮细胞损伤，造成脑血管畸形。

二、脑血管畸形的诊断与治疗

脑血管畸形如隐藏在脑中的“不定时炸弹”，然依据现有医疗技术，早期诊断后予以可靠、及时、妥善的治疗，能以改善预后。

（一）早期诊断

根据临床调查发现，在出血后表现出的症状之外，多数患者较常发生持续性头痛、搏动性头痛，另有些患者会伴有癫痫，且久治难愈情况；除此之外，若患者为儿童时，其身体发育期间会伴随脑积水、视力障碍、发育延缓等情况，3-5岁患儿伴无法走长路，疲软需原地静休情况，若出现上述情况，可以考虑是否伴有脑血管畸形，并前往医院展开系统性检查与诊断，其中，脑血管造影检查的诊断准确率较佳。

（二）及时治疗

现阶段，可用于脑血管畸形患者的医疗技术有多种，包括立体定向放射、血管内介入栓塞、手术等。立体定向放射治疗的安全性良好，可用于治疗病灶不足3cm的患者；血管内介入栓塞多用于拒绝开颅手术或者年轻的高血量血管畸形患者；手术即开颅手术，病灶在浅表位置时适用该疗法。

（三）护理方法

然而，不论是哪种治疗方法，均伴随一定风险性，所以，为保障临床疗效，确保患者预后良好，需要配合高质量护理措施。详细如下：

①术前护理：结合图文、视频等模式详细讲解疾病与治疗方法相关知识，以减轻患者恐惧、不安心理，提高依从性，此外，运用舒缓音乐、护患沟通等方式安抚患者情绪；说明食用易消化、清淡食物的重要性，保障患者摄取充足的纤维素与维生素，保持定时排便的良好习惯及卧床静养，嘱咐患者可适当进行床上活动，注意患者术前生命体征变化，告知不可用力打喷嚏、咳嗽等，以控制颅内压与血压。

②术后护理：术后未恢复意识时保持平卧，偏置头部，确保顺畅呼吸，意识清醒后予以枕头，并将床头抬高15-30°角；采取面罩吸氧干预，口鼻、呼吸道中的分泌物及时清除；注意生命体征、瞳孔、意识等变化，定期更换切口敷料，保持皮肤干燥洁净，注意导管使用情况，确保通畅，且引流液量、颜色等正常。

③康复护理：恢复意识6h后进食，选取鱼、牛奶、韭菜、菠菜、芹菜等高蛋白、易消化、维生素多等食物，同时保持低钠进食；术后保持卧床静养1-2周，在此期间采取语言功能、被动活动关节等康复训练；术后3-4周为病情稳定期，可指导患者逐渐脱离卧床，并过渡至恢复期，所以，在此时期患者可按照床上坐起训练、床边站立训练、室内短距离步行训练次序进行康复锻炼，与此同时，存在偏瘫的患者引导开展上肢、下肢方面的康复锻炼，有吞咽障碍患者进行空吞咽锻炼，有认知障碍、语言障碍患者开展数数、听简单指令、记忆力等方面的训练；术后5-6周为恢复期，该阶段的患者多具备站立行走能力，且有清楚意识，因而，适当提高床边坐位耐力训练、站立平衡训练强度，并延长室内步行距离，提高上肢、下肢训练力度，同时开展进食、洗漱、穿衣、叠衣服等日常活动能力训练（如图2）。

图2：术后康复训练

总之，脑血管畸形对我国民众的危害巨大，及时诊断与治疗，并配合高质量的护理服务，能够改善患者预后，保障生活质量。（文中插图由AI生成，如有侵权请联系作者）

信息来源：

[1] 中国医师协会神经介入专业委员会，脑血管病诊疗技术与器械教育部工程研究中心. 脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤临床诊疗专家共识（2025版）. 中华神经医学杂志，2025，24(11):1081-1091.

[2] 国家神经疾病医学中心，中国医师协会神经介入专业委员会，世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会. 脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识. 中华医学杂志，2024，104(15):1280-1309.

[3] 钟经馨,欧爱华,华扬.基于制定脑血管超声检测若干问题中国专家共识的调查分析[J].中国脑血管病杂志,2024,21(11):752-758.

[4] 徐跃峤,石广志,魏俊吉,等.重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2023)[J].中国脑血管病杂志,2023,20(02):126-145.

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