脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，主要发生在中老年人群。这种疾病通常会迅速发展并产生严重的后果。脑梗塞通常起病迅猛，后遗症较严重，有着相当高的致残率和致死率，严重威胁着患者的生命与健康。了解脑梗塞与脑梗塞的治疗方法，对防治脑梗塞有着重要意义。

一、什么是脑梗塞

脑梗塞又称缺血性脑卒中，指脑部血液供应障碍导致的局部脑组织的缺血、缺氧性坏死、根据大脑受到损害部位，可发生不同的神经功能障碍症状^[1]。

1、脑梗塞的常见症状

脑梗塞的症状与病变的部位、大小、严重程度等有关。常见症状包括突发性头痛、头晕、眩晕、恶心的反应，可能伴随呕吐；部分或者全部身体的一侧可能出现无力的状况，行动能力也受到影响；眼球会朝着疾病一侧转动，面部表情僵硬，语言功能受损，吞咽困难等症状也有可能发生；运动性或感觉性失语、智力障碍、意识障碍甚至昏迷等。当脑梗塞突然发病时、需立即拨打120寻求援助，也可以直接去到医院的急救部门就诊。

2、脑梗塞的并发症

脑梗塞可引起脑出血、脑水肿等并发症，严重时可引起脑疝。此外，由于吞咽困难、呼吸道分泌物潴留等原因、导致肺部细菌感染，出现咳嗽、咳痰、发热等症状。患者长期卧床不动，可能导致压疮，出现局部缺血、坏死和溃疡；还可能因尿液潴留等原因发生尿路感染等。

3、脑梗塞的早期征兆

脑梗塞的早期征兆包括突发的眩晕或不明原因的倒地、头晕、站立不稳、抬脚费力、失去平衡等；短暂性视物不清、模糊或单眼失明；一侧面部、手臂或腿部麻木或无力；突发言语不利、口齿不清或失语，这些症状可能持续几分钟到几小时，然后自行恢复。

出现以上这些情况时，应立即在医院神经内科就医，以排除脑梗塞的可能，或将危害降至最低。

二、脑梗塞的病因与多发人群

1、脑梗塞的病因

脑梗塞的病因主要有两种：脑血栓和脑栓塞。

脑血栓是指脑动脉内壁发生粥样硬化，导致管腔狭窄或阻塞，使得血液不能流入相应的脑区，从而造成缺血性损伤。脑血栓形成的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖等。

脑栓塞是血栓、气泡、脂肪等异物沿着血流进入脑动脉，阻塞血管造成的缺血性损伤。脑栓塞的常见来源有心脏病（如房颤、心肌梗死等）、颈动脉斑块、动静脉畸形等。

2、脑梗塞的高危因素

脑梗塞的危险因素主要与生活方式和基础疾病有关，通过改善生活习惯和控制相关疾病，可以有效地降低脑梗塞的发生率^[2]。脑梗塞的主要高危因素如下：

（1）高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。高血压可以导致动脉硬化，动脉破裂、血栓形成等，从而引起脑血管的狭窄或阻塞。因此，控制血压在正常范围内是预防脑梗塞的关键。

（2）糖尿病：糖尿病是引起脑梗塞的最重要的危险因素之一。糖尿病可以导致动脉硬化、微血管病变、血液黏稠度增加等，从而增加脑栓塞的风险。因此，控制血糖在正常范围内是预防脑梗塞的必要措施。

（3）高血脂：高血脂可以促进动脉硬化的发展，增加血栓形成的可能性，从而导致脑梗塞。因此，控制血脂在正常范围内是预防脑梗塞的有效方法。

（4）心脏病：心脏病是引起脑梗塞的常见原因之一。心脏病可以导致心房颤动，腔内血栓、心肌梗死等，从而使血栓或栓子脱落，随血流进入脑部，造成脑栓塞。因此，及时诊治心脏病，预防心源性栓塞是预防脑梗塞的重要措施。

（5）吸烟：吸烟可以损伤血管内皮，促进动脉硬化，增加血液黏稠度，降低氧气输送能力，从而增加脑梗塞的风险。因此，戒烟对于预防脑梗塞非常必要。

（6）缺乏运动：缺乏运动可以导致肥胖、高血压、高血糖、高血脂等代谢紊乱，从而增加脑梗塞的风险。

此外，脑梗塞也与家族遗传有一定关系，有脑梗塞家族史的人群，更容易发生脑梗塞。

三、脑梗塞的治疗

脑梗塞的治疗一般包括急性期治疗和慢性期治疗两个阶段，具体如下：

1、急性期治疗

脑梗塞发作的急性期，需要尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。急性期治疗的主要目的是尽早恢复脑血流，减轻脑损伤，预防并发症和复发^[3]。常用的治疗方法包括：

（1）溶栓治疗：通过静脉或动脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复脑血流，从而减轻脑梗塞的症状。但需注意，溶栓治疗需要在早期进行，不能晚于脑梗塞发作后4.5小时，并且有一定的适应证和禁忌证。

（2）机械取栓治疗：对于无法通过溶栓治疗获得有效改善的患者，可以采用机械取栓治疗，即通过导管在血管内取出血栓。这种方法可以在更长的时间窗内进行，并且可以处理较大的血管阻塞^[4]。

（3）其他治疗：包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，以及预防并发症的发生，如脑水肿、感染等。还可以给予抗血小板药物、降脂药物等预防复发。

2、慢性期治疗

脑梗塞慢性期的患者需要进行康复治疗。其治疗的主要目的是促进神经功能恢复，改善患者生活质量，预防脑梗塞的复发^[5]。常用的方法包括：

（1）药物治疗：包括抗凝治疗、抗血小板治疗、降脂治疗等、以减少血栓形成的风险，保护脑血管。此外，还可以在康复训练的同时，使用一些有利于神经功能恢复的药物、如神经营养药物、血管扩张药物、抗氧化药物等，以增强脑组织的代谢和修复。

（2）物理治疗：如理疗、按摩、针灸等，以增强肌力、改善协调性、提高日常生活能力。根据患者情况、在进行急性期治疗时，就需要进行按摩、被动关节活动等，防止肌肉萎缩、防止关节丧失活动能力，降低压疮和肺部感染等并发症发生的可能。

（3）手术治疗：对于合适的患者，可以采用手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术、动脉支架置入术等，以改善颅外动脉的血流供应。

（4）康复护理：患者需要采取健康的生活方式，积极管理高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等可能诱发脑卒中的危险因素。患者日常饮食需要注意低盐低钠、高钾、注意补充叶酸和不饱和脂肪酸，减少动物性脂肪和油炸食物的摄入等。根据情况，可能需要服用药物，将血压、血糖、血脂控制在健康水平。

（5）进行康复训练：脑梗塞患者在亚急性期和恢复期，应进行针对性的功能训练，如平衡训练、步行训练、言语训练、认知训练等，以提高患者的自理能力和生活质量。这些训练一般每天进行2~3次，每次约半小时左右。根据患者需要，可采用卡片、拼图、平衡垫等辅助训练。

（6）心理辅导，是指在康复过程中，给予患者和家属必要的心理支持和鼓励，帮助他们树立信心，克服困难，积极配合康复治疗。

脑梗塞的治疗需要根据患者的具体情况，采用个体化的治疗方案。患者和家属还需要积极配合医生的治疗和康复计划，定期复查，防止脑梗塞的复发。不可自行用药或停药，避免复发和并发症的发生。

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 57(6):523-559.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022[J]. 中华神经科杂志, 2022,55(10):1071-1110.

[3] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)--第8章 脑血管病康复管理[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(9): 1019-1032.

[4] 中国卒中学会, 中国卒中学会神经介入分会. 急性缺血性卒中再灌注治疗：血管内治疗操作规范[M]. 北京:人民卫生出版社, 2026, 21(02):258.

[5] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)--第8章 脑血管病康复管理[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(9): 1019-1032.