南海网、新海南客户端3月9日消息（记者 汪慧）近日，2025年海南保险业理赔典型案例正式发布，9大类共27个年度理赔典型案例，涵盖农业保险、车辆保险、健康保险等多个险种。

这些案例聚焦自贸港建设重点产业与民生保障核心需求，有诸多创新亮点。如科技保险为深海探测航行器赔付183.71万元，护航海洋科研创新；全国首单农作物新品种扩繁制种保险赔付75.79万元，填补种业质量保障空白；水产养殖台风指数保险凭借自动赔付机制，为陵水养殖户快速赔付524万元，实现“数据跑路”替代渔民“跑腿”。

2025年海南保险业持续稳健发展，全年海南保险业原保险保费收入222.50亿元，同比增长2.2%，原保险赔付支出118.64亿元，其中财产险业务赔付支出76.73亿元，人身险业务赔付支出41.91亿元。

创新服务篇

案例一：科技保险为海洋科研保驾护航

某工程大学为自研仿生波动式深海探测航行器投保海洋勘探科考设备保险，保险期限为2025年9月3日至2025年10月2日。2025年9月5日，科研团队在三亚某海域进行科研实验，航行器未如期返航，经24小时搜寻未果后向保险公司报案。经查勘核实，保险公司向被保险人支付赔款183.71万元。

案例二：“黑猪保”助力养殖户稳收

屯昌县某养殖户投保商业性育肥猪养殖产值损失补偿保险（简称“黑猪保”），保险期限为2025年4月17日至2025年10月16日。2025年5月15日和2025年7月3日，养殖场所育肥猪因疫病影响死亡。经保险公司查勘核定，依据条款约定向养殖户支付赔款5.69万元。

案件三：创新农险护航“中国饭碗”

2025年9月5日，保险公司与海南某南繁科技有限公司合作落地全国首单农作物新品种扩繁制种保险，为该公司1403亩扩繁制种水稻提供风险保障，聚焦水稻新品种孕穗期、抽穗扬花期、灌浆期等关键生长期，承保因异常温度、降雨、大风等天气因素导致的损失。2025年11月27日，根据第三方权威机构的科学测定，该批水稻结实情况受影响、产量受损，保险公司向农户累计支付赔款75.79万元。

案例四：“台风指数保险”护水产养殖稳收益

2025年7月，陵水11家水产养殖户投保了水产养殖气象指数保险，保障期限为一年。2025年8月至10月，“剑鱼”“博罗依”“风神”台风影响海南，触发自动保险赔付机制，保险公司累计赔付524万元。

案例五：外籍来华人员意外保险护航援外培训

2025年10月12日，某外籍公务员R先生在参加由海南省政府部门承办的援外培训时，突发急性胰腺炎、急性呼吸衰竭等多系统复合疾病，紧急送往医院救治。保险公司接到报案后，第一时间启动应急预案，启动费用担保流程，在申请理赔材料齐全后1个工作日内完成审核，最终赔付2.76万元。

民生保障篇

案例六：巨灾保险全域覆盖保民生

2025年11月1日，海南省19个市县的巨灾保险（海南自贸港城乡居民综合巨灾保险）正式生效。2025年11月4日，受第25号台风“海鸥”影响，海南省琼海市辖区5个镇共326户居民房屋不同程度受损，保险公司迅速开展查勘定损工作，于2025年12月26日完成24.75万元理赔款支付。

案例七：特药险垫付解急难

2025年9月12日，L女士确诊肝细胞癌，医生建议使用海外特药钇90放射性微球（波士顿科学）治疗。经审核，该处方符合保险适应症，2025年9月19日，保险公司垫付80%药品费用29.6万元，用于医院采购该特药，2025年9月23日，L女士顺利入院行导管肝动脉钇90放射性微球栓塞治疗。

案例八：百万赔付解民生难题

2024年12月，客户C女士投保了惠琼保B款升级版。2025年3月，陈女士因呼吸衰竭、脑出血后遗症、肺部感染等多种疾病多次住院治疗，累计花费135.67万元，社保报销后还需个人支付118.38万元，经审核，保险公司对社保内剩余合理费用按100%报销，合计赔付100.79万元。

农业保险篇

案例九：台风灾后理赔直达田间地头

2025年6月，受台风“蝴蝶”影响，三亚尾批芒果上市受到影响，种植户L先生的果园遭受严重损坏。接到报案后，保险公司启动重大灾害应急预案，利用无人机航拍记录实景，结合人工实地抽样，对受损果树数量、损失程度、绝收面积进行查勘核定，在台风登陆48小时后，保险公司将14.95万元理赔款转至李L先生银行账户。

案例十：菠萝收入保险助农增收

海南省万宁市龙滚镇某村委会村民购买地方财政补贴性菠萝收入保险，保险期限为2025年4月12日零时起至2025年5月21日二十四时止。保险期限结束后，当地发展和改革委员会出具了承保期间菠萝交易平均价格1.02元/斤，低于保单约定的目标价格为1.44元/斤，触发保险理赔机制，保险公司依据条款向投保人支付26.4万元理赔款。

财产保险篇

案例十一：财产一切险为企纾困

2025年8月24日，台风“剑鱼”导致海南多地出现强风雨天气，某光伏企业的太阳能光伏板受损严重。保险公司迅速开展现场查勘定损工作，于2025年8月27日向该企业支付赔款50万元。

案例十二：建筑工程一切险抵抗台风灾害

2025年8月24日，受台风“剑鱼”影响，某建筑公司承建的工程主体结构、围挡等财产不同程度受损。经核实，保险公司累计赔付266万元。

车辆保险篇

案例十三：台风淹车后“候鸟”车主线上获赔

2025年8月24日，受台风“剑鱼”影响，三亚及周边市县发生城市内涝，多个小区地下车库被淹。保险公司在排查五指山市某小区时，发现车主W先生车辆因水淹全损。经联系获知，W先生为“候鸟型”客户，常住上海，原计划专程飞回海南处理理赔。保险公司理赔员通过微信与W先生建立对接，远程指导其完成线上材料提交、电子协议签署及全流程理赔手续，实现“零跑腿”全额赔付。

责任保险篇

案例十四：安全生产责任保险为企业用工安全兜底

2024年12月，海南某生产企业投保安全生产责任保险。2025年5月，该企业某员工因作业期间不慎触电身亡，经核实，保险公司最终支付赔款120万元。

案例十五：道路客运承运人责任保险守护旅途安全

道路客运承运人责任保险通常保障在运输过程中和指定的上下车期间，因发生意外事故造成旅客人身伤亡（如死亡、残疾、医疗费用）及旅客随身携带行李物品的财产损失，依法应由承运人承担的经济赔偿责任。2025年9月，海南某客运公司承运车辆驾驶员因操作不当，导致某乘客被车门夹伤后摔倒，经医院检查确诊为胸椎压缩性骨折，需进行手术治疗。保险公司核实受伤乘客的诊疗记录、医疗费用发票等相关理赔材料，最终赔付5.34万元。

案例十六：公众责任保险筑牢景区责任保障底线

2025年10月，海南某景区因安全管理不当，导致游客W先生在游玩过程中不慎摔倒受伤，经医院诊断为左腿骨折，需进行手术治疗。保险公司核实受伤乘客的诊疗记录、医疗费用发票等相关理赔材料，最终赔付5万元。

意外保险篇

案例十七：马蜂蜇伤身故获百万理赔

海南某建筑公司投保建筑施工人员团体意外伤害保险。2025年9月，员工Z先生在三亚市崖州区某路段工作时被马蜂蜇伤，后经医院抢救无效死亡。经核实，保险公司最终支付赔款100万元。

案例十八：钢模板意外砸伤致死获保险赔付

2025年3月，海南某工程公司为员工投保建设工程施工人员团体意外伤害保险。同年7月，员工Z先生在工地作业期间，不慎被钢模板砸伤，因伤势过重不幸身故。经核实，保险公司支付意外身故保险金120万元。

案例十九：团体意外险为高风险职业撑起保护伞

2025年2月19日，某建材公司为员工购买团体意外伤害保险。2025年4月17日，员工L先生驾驶工程车发生车辆侧翻，经医院抢救无效死亡。经审核，保险公司支付意外身故保险金50万元。

健康保险篇

案例二十：百元保费获18次理赔

2020年起，L先生为自己购买百万医疗保险。2024年8月，L先生不幸罹患弥漫大B细胞淋巴瘤，2025年期间多次住院治疗，向保险公司申请18次理赔，百元保费累计获得医疗保险理赔金89.15万元。

案例二十一：医疗垫付助力肝癌治疗

2025年7月，W先生不幸确诊为原发性肝癌，保险公司一次性给付重大疾病保险金10万元。后续，W先生进行钇90治疗微球放射治疗肝癌，单次治疗费用近40万元，且暂未纳入医保范围。面对高额治疗费用，W先生向保险公司提出垫付医疗费用的申请，保险公司迅速响应，将33万元垫付款汇至医院账户。截至2025年底，新华保险累计赔付7次，给付54.51万元理赔金，后续仍持续为W先生提供医疗费用保障。

案例二十二：百万医疗47次理赔抗血癌

2019年，C先生为自己投保医疗保险。2021年8月，C先生感到头疼难忍，且额头突现肿物，经医院诊断为多发性骨髓瘤。2021年至2025年期间C先生向保险公司提出47次理赔申请，保险公司累计向C先生给付医疗保险金178.14万元。

案例二十三:重疾赔付筑牢经济后盾

2025年7月，W女士体检时发现患有肺结节，入院检查后确诊为肺癌。W女士向保险公司申请理赔，经核实，保险公司给付206万元重疾保险金并豁免剩余各期保险费。

案例二十四:防癌保险精准赔付

2025年3月，45岁的L女士不幸确诊乳腺癌，向保险公司提交理赔申请，经保险公司核实，支付保险理赔金53.6万元，豁免后续保费8.42万元;在L女士70岁之前继续为其提供每个保单年度内最多10万元的手术保险金、10万元放化疗保险金及9万元的住院津贴保障。

案例二十五:团体重疾为企业员工添保障

2024年10月，某企业为员工投保团体重大疾病保险。2025年6月，某员工不幸确诊为肺癌，经核实，保险公司向客户给付重疾保险金40万元。

人寿保险篇

案例二十六：28年保单传承与守护

从1997年起，Z先生坚持为自身及家人购买保险，即使面对资金周转困难也未中断。2025年6月，Z先生在出差期间突发疾病身故。经保险公司核定理赔金561万元，因其曾使用保单贷款，抵扣贷款本金及利息后，最终向受益人支付288万元。

案例二十七：终身寿险护周全，筑牢家庭风险屏障

2018年，G先生为自己购买终身寿险。2025年2月，G先生因突发疾病抢救无效身故。经审核，保险公司向受益人支付192万元。