视网膜脱离:眼睛里的“墙纸”脱落危机与急救方案

“努力工作时突然感觉右眼像被蒙了一层雾,怎么眨眼都散不掉;原本清晰的物体变得模糊不清,甚至扭曲变形;转动眼球时好像能看见闪光在眼前划过......”这些奇怪的现象,是很多视网膜脱离患者的真实经历。我国每年新增的视网膜脱离患者约有15万例,大部分患者曾因未及时进行治疗而出现长期视力损伤。这场眼睛里的“墙纸”脱落危机正悄悄的威胁着人类视觉健康,因此,我们要学会辨别其症状,并掌握科学的急救方案,早发现早治疗,这样才能将视网膜脱离危机扼杀在摇篮里。

1.视网膜脱离:精密构造的“崩塌危机”

1.1视网膜:眼睛里“不能掉的墙纸”

我们的眼睛精密而脆弱,视网膜是眼睛的精细组件,就像一层“墙纸”一样紧密贴合在眼球后部的脉络膜上,它只有0.1-0.5毫米的厚度,负责接收光线并转化成神经信号。视网膜有两层结构,外层是色素上皮层,就像“墙面”的基层结构,内层是神经上皮层,就像是“墙纸”上的花纹结构。视网膜脱离就是这两层发生分离,此时,“墙纸”失去“墙面”的支撑,眼睛里的细胞在数小时至数天内逐渐坏死,因此视觉传输信号便被迫中断,当脱落面积覆盖整个视网膜时,则会导致永久性失明。

1.2高危人群画像:这五类人群要提高警惕

高度近视人群(近视度数≥600度):高度近视人的眼球比正常人长,而眼球轴长每增加1毫米,视网膜开裂、脱落就越高。尤其是近视度数超过1000度的人群,发病率约为正常人的20倍。

有眼外伤史人群:外力冲击会导致视网膜瞬间撕裂,比如打篮球时被球砸到眼睛、交通事故中眼部受到撞击等,都可能引发视网膜脱离。即使外力刺激下,没有立即出现脱落,也可能在眼睛内留下“隐性伤”,直到多年后突然脱落或裂孔。

糖尿病患者:长期高血糖会损伤眼部血管,导致“糖尿病视网膜病变”,视网膜新生血管破裂出血会牵拉视网膜,极易引起“牵拉性视网膜脱离”。这也是糖尿病人失明的主要原因。

中老年人群:眼球里的玻璃体会随着年龄增长而逐渐老化,如果它与视网膜紧密相连,老化时就会牵拉视网膜,导致裂孔和脱离。50岁以上人群的发病率远远超出年轻人。

有家族遗传史人群:家族中的父母、兄弟姐妹,如果有患病者,那么你的发病几率就比普通人高出4-6倍。

2.症状识别:注意这三个“预警信号”

视网膜脱离通常不会突然发生,往往在脱落前给出身体提示,此时千万不要把它们当成“用眼疲劳”“熬夜后遗症”,一定要提高警惕,只有尽早发现,并在黄金治疗时间内进行干预,才能降低永久视力损伤的风险。

2.1眼前出现“闪光感”

这种闪光感可能是突然出现的,就像有人在你眼前突然打开闪光灯,一闪一闪的,可能出现一次,也可能呈现持续的闪电样光斑,在低头、抬头或转头时更为明显。它的出现是由于老化的玻璃体和视网膜逐渐分离时,会牵拉视网膜这层“墙纸”,它上边的感光细胞受到刺激后,我们就会出现闪光感。

2.2视野缺损

这种缺损表现为固定黑影,黑影形状也各有不同,有的是点状,有的是片状,还有可能是条索状。比如看天花板时,左上角好像被黑色幕布遮挡住,怎么都看不完整,甚至这块“缺失的天花板”会逐渐扩大。这是由于视网膜神经上皮层功能逐渐丧失所致,就像在复印文件上盖了一块遮挡条,无论怎么复印,被遮挡的地方都是空白。

2.3视物变形

这种变形可能是直线扭曲,也可能是物体大小出现变化。比如看台阶时,原本笔直的线条变得弯曲,像波浪一样起伏;看人脸时,感觉五官的比例失调,脸似乎被拉长或压扁了。这是由于视网膜脱离影响了视网膜上感光细胞的正常排列和功能,导致接收到的视觉信号出现扭曲和变形,从而让我们看到的事物与实际形态不符。

2.4感觉“飞蚊突然增多”

部分人可能出现过“飞蚊”,看东西是眼前出现飘动的小黑点、细丝或网状物,正常情况下,这是眼球里的玻璃体老化产生的“玻璃体混浊”,但突然发现“飞蚊”暴增,由2个变成几十上百个,或出现烟雾状、絮状的黑影,则可能是玻璃体牵拉视网膜引起的裂孔,不及时干预就会引发脱落。

3.急救处置:四步黄金急救流程

3.1立即停止所有活动

无论你在跑步、打球,还是看手机,都立即停下。因为任何运动,包括低头都会增加眼部的压力,会加速视网膜这层“墙纸”脱落,或使脱离范围逐渐扩大。此时应找个安全、安静的地方慢慢坐下,并保持头部稳定,避免“摇头晃脑”。

3.2避免揉眼睛

大部分人在眼睛不舒服时,总是喜欢用手揉眼睛,想“赶走”模糊、黑影等症状。然而,这种做法反而会直接牵拉视网膜,进一步使“墙纸”更松动,进而导致原本只是裂孔的视网膜直接脱离,或加大脱离范围。如果实在想用外力干预,可以慢慢的眨眼睛,不要用力。

3.3尽快就医

症状出现后72小时内,是抢救的“黄金窗口期”,在这个时间段内手术,可以有效提高视网膜复位的概率,也能最大程度保障视力恢复;如果超过7天,视网膜感光细胞可能已经坏死,此时再做手术,视力的恢复程度也不会达到预期效果。出现相关症状后,应尽快前往有“眼底病专科”的三甲医院就医,这类医院拥有更先进、更精密的专业设备和经验丰富的医生,可以最大程度提高诊断准确率和手术成功率。

3.4就医途中做好眼部防护

就医途中,自行前往需选择平稳的交通工具,避免颠簸;乘坐救护车时选择平躺位,减少眼球震动;不要让其他人随意触碰你的眼部。就诊时,清晰的向医生描述你的发病时间、症状,以便医生快速、精准地的诊断并制定检查方案。

4.结束语

视网膜脱离虽然来势汹汹,但并非不可战胜。只要我们能够及时准确的识别其预警信号,并进行正确的急救处理,及时就医治疗,就能最大程度降低视网膜脱离风险,避免脱离范围继续扩大。保护好眼睛里的这层“墙纸”,就是守护好我们视力的宝贵防线。

作者: 海南省人民医院 眼科 主管护师 吴雯欣 吴小玲
责任编辑: 符慧华

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