在海南湿热气候中，湿疹、皮炎等皮肤病高发，外用糖皮质激素作为皮肤科 “王牌药”，是一把需精准使用的 “双刃剑”。为帮助大家科学用药，这份手册从误区破除、药膏选择、用量掌握等方面展开详细说明。

一、破除用药误区，走出恐惧与滥用

海南地区用药存在一些常见误区，需逐一澄清：

1. 误区一：“激素猛如虎，用了会依赖”

医生处方的外用激素多为局部起效，全身吸收量极少，在规范疗程内使用中弱效药膏，依赖或全身副作用（如发胖）的风险极低。若因恐惧拒绝用药，易使轻度湿疹拖延为重度慢性问题。

2. 误区二：“邻居用着灵，我也跟着用”

皮肤病病因不同，治疗原则差异显著。例如海南常见的 “芒果皮炎”（接触性皮炎）和 “癣”（真菌感染），若用激素治疗 “癣”，会加速感染扩散，必须先明确诊断再用药。

3. 误区三：“痒了就抹，不痒就停”

炎症消退并不等于 “彻底痊愈”，突然停药易导致病情反复甚至加重，需严格遵循 “阶梯减量” 原则。

二、看懂药效强度，像选防晒霜般选药膏

选激素药膏如同按紫外线强度选防晒霜，核心原则是 “能控制病情选最弱”，国内将其强度分为四级，具体如下：

三、掌握 “指尖单位”，精准控制药量

“用多少” 是用药安全的核心，全球皮肤科医生推荐用 “指尖单位（FTU）” 精准衡量药量：

1. FTU 定义：将药膏从标准管口（直径 5mm）挤到成人食指指尖到第一指关节（指尖到指间横纹）的长度，即为 1 个 FTU。

2. 1 个 FTU 涂抹面积：约相当于两个成人手掌并拢的面积（约占全身皮肤面积的 2%）。

四、遵循 “阶梯治疗”，打赢皮肤炎症持久战

安全用药需管好 “疗程”，现代皮肤治疗强调 “阶梯治疗” 与 “主动维持”，分为两个阶段：

（一）急性期 “灭火”（诱导治疗）

使用合适强度的激素，每日 1-2 次快速控制红肿、瘙痒症状，强效激素连续使用通常不超过 2 周。

（二）缓解期 “固防”（主动维持治疗）

这是预防复发的关键，切忌见好就收、突然停药，需逐步减量：

1. 降频率：从每天 2 次减为每天 1 次，再减至隔日 1 次。

2. 换弱药：在医生指导下，可换用更弱效激素或非激素药膏（如他克莫司软膏、克立硼罗软膏）长期维持。

3. “周末疗法”：慢性病病情稳定后，可尝试仅周末（每周连续 2 天）用药，其他时间做好保湿，以低频率维持病情稳定。

五、关照海南特色场景与人群

1. “候鸟” 老人与婴幼儿：两类人群皮肤屏障脆弱，“候鸟” 老人初到海南可能不适应湿热气候，婴幼儿皮肤薄嫩，选药需更谨慎，首选弱效激素且严格控制疗程。

2. 户外工作者与 “拖鞋一族”：常日晒、易出汗，手足部位易出现皮肤问题，手足可选用中强效药，但涂药后尽量避免立即穿不透气鞋袜或长时间暴晒，以防副作用风险加大。

3. 海产品与热带水果爱好者：患湿疹、特应性皮炎的人群，需注意虾、蟹、芒果、菠萝等食物可能诱发或加重病情，治疗期间要记录并规避这些 “触发因素”。

六、构筑皮肤健康 “海岛防御工事”

海南地区用药需结合科学皮肤护理，才能事半功倍：

1. 保湿润肤：湿热环境下，炎症仍会破坏皮肤屏障，每天至少 1 次全身足量涂抹温和保湿润肤霜（乳液或霜剂），为皮肤重建 “砖墙”，减少复发。

2. 温和清洁：出汗后用清水或温和沐浴露冲洗，避免用粗糙搓澡巾搓擦造成过度去角质；洗澡水温控制在 35℃左右，避免热水烫洗；洗完澡后轻轻蘸干皮肤。

3. 凉爽透气：穿宽松透气的棉质衣物，保持居室通风凉爽，避免过热出汗刺激皮肤。

4. 严禁搔抓：搔抓会加重表皮损伤，诱发金黄色葡萄球菌感染，建议瘙痒时轻拍或冷敷缓解。

5. 善用非激素 “盟友”：了解钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）和磷酸二酯酶 4 抑制剂（如克立硼罗）等非激素外用药，这类药物无激素副作用，适合面部、颈部等敏感部位及慢性皮炎的长期维持治疗。

详细参考资料列表

1. 核心指南与共识：《特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025 版）》—— 系统阐述外用激素分级、“指尖单位” 法则、阶梯治疗及主动维持疗法，明确特殊人群和部位用药方案。

2. 权威专家解读：朱学骏教授夏季皮肤病访谈（新华网）—— 分析夏季常见皮肤病鉴别要点，解读外用激素 “滥用” 与 “恐惧” 误区，强调面部、婴幼儿与手足部位用药差异。

3. 专业医疗机构科普：

(1)广东省皮肤病医院科学用药指南 —— 提供湿疹等疾病的阶梯用药方案和日常护理核心原则；

(2)漯河市中心医院科普文章 —— 详细介绍激素药膏国内四级分级法、不同部位用药原则及 “指尖单位” 用量控制。

结语

在海南，健康的皮肤能让人更好地享受生活，外用激素药膏是管理皮肤问题的有力工具。请记住安全用药口诀：“先诊断，后选药；选最弱，足够强；用量准，FTU 记心上；阶梯用，慢慢减；重保湿，筑屏障；有疑虑，问药师。” 没有绝对安全的药物，只有安全用药的方法。具体用药请务必咨询医生或药师，结合个人情况制定专属用药方案。