“我今年25岁，用不用做乳腺筛查啊？”“我妈得过乳腺癌，我是不是得半年查一次？”“上次做了乳腺超声没事，下次啥时候再查？” 在日常接诊过程中，关于乳腺癌筛查问题，患者总是有一堆的问号。

特别是啥时候开始查？多久查一次？很多人都会“懵圈”。

其实乳腺癌筛查就像给乳腺“定期体检”，早了没必要，晚了可能误事，得按“年龄段”“风险等级”找对节奏。

今天，系统介绍一下乳腺癌筛查的那些事，保证您看完再也不纠结啦！

一、为啥要做乳腺癌筛查？

很多人觉得“我乳房不疼不痒，摸着也没硬块，肯定没事，不用查”。这可就错了！

乳腺癌早期特别会“伪装”，大部分时候没任何不舒服，等出现疼痛、肿块、乳头溢液这些症状时，往往已经不是早期了。

筛查的意义，就是在癌细胞“偷偷搞事”但还没露出马脚的时候，把它揪出来。

有数据显示，早期乳腺癌通过规范治疗，5年生存率能达到90%以上，而晚期乳腺癌5年生存率会大大下降。所以别等“有感觉”再查，主动筛查才是对乳腺最好的保护。

二、何时开始乳腺癌筛查？

乳腺癌筛查分“普通人群”和“高风险人群”。

乳腺癌筛查不能“一刀切”，不同人开始筛查的时间不一样，主要看你是“普通风险人群”还是“高风险人群”。

先教大家简单判断自己属于哪类：

（一）普通风险人群：大多数女性都属于这类，40岁开始筛查正合适。

如果你没有下述“高风险因素”，平时身体也没啥特殊情况，那就是普通风险人群。这类女性不用太早开始筛查，40岁是比较合适的起点。

为啥是40岁？因为乳腺癌的发病率会随着年龄增长慢慢升高，40岁以后增长速度会加快。20-39岁的年轻女性，乳腺癌发病率很低，就算做筛查，也容易因为乳腺组织“太致密”（年轻女性乳腺里腺体多、脂肪少），导致超声或钼靶检查出现“假阳性”（明明没事却查出异常），反而白白担惊受怕，还可能要做额外检查。

当然，也不是说40岁前完全不管。20-39岁的女性，建议每年做一次“乳腺触诊”（医生用手摸一摸检查），平时洗澡、穿衣服时也可以自己摸一摸，熟悉自己乳腺的手感，万一有变化能及时发现。要是摸到不明硬块、乳头有异常分泌物，别管年龄多大，都要赶紧去医院。

（二）高风险人群：如果你有以下任意一种情况，就属于高风险人群，筛查时间要往前推，最晚35岁就得开始，甚至更早。

1、一级亲属（妈妈、女儿、亲姐妹）在50岁前确诊乳腺癌；

2、一级亲属中有2人及以上确诊乳腺癌或卵巢癌；

3、自己曾被查出“不典型增生”“小叶或导管原位癌”（这些是乳腺的癌前病变）；

4、曾接受过胸部放疗（比如因为其他癌症做过胸部放疗）；

5、携带BRCA1/2基因突变（这种基因变异会增加乳腺癌风险，很多医院可以做相关检测）。

举个例子。如果妈妈在45岁时确诊乳腺癌，那你35岁，最好更早就开始筛查；如果妈妈和小姨都得了乳腺癌，那你可能需要更早，比如30岁就去咨询医生，制定个性化筛查方案。

高风险人群为啥要提前？因为有家族史或其他风险因素的人，乳腺癌发病时间可能更早，风险也更高。就像家里有高血压遗传史的人，得更早关注血压一样，提前筛查才能更早发现问题。

三、筛查间隔多久一次？

确定了开始筛查的时间，接下来就是“多久查一次”。这也不是固定的，不同人群、不同检查方式，间隔时间不一样，要结合“人群类型” 和“筛查方式”来区分。

目前常用的乳腺筛查方式主要有两种：乳腺超声和乳腺钼靶（也叫乳腺X线检查），不同方式的间隔要求不一样。

（一）普通风险人群：40-49岁，1-2年查一次；50岁以上建议每年查一次。

40-49岁：建议每年做一次乳腺超声，或者每2年做一次乳腺钼靶；如果超声发现乳腺组织比较致密，医生可能会建议同时做超声和钼靶（两种检查互补，能看得更清楚），间隔还是1-2年一次。

50岁及以上：建议每年同时做乳腺超声和乳腺钼靶，或者至少每年做一次乳腺钼靶。因为50岁以后，乳腺组织会慢慢变疏松（脂肪变多、腺体变少），钼靶检查的准确性会更高，和超声搭配能更全面地排查问题。

很多人会问：“我上次做超声没事，能不能3年再查一次？”

别偷懒！普通风险人群就算上次检查正常，也得按“1-2年”的间隔来，因为癌细胞可能在这期间悄悄长出来。就像定期给汽车做保养，不能因为上次没查出问题，就好几年不保养，万一出故障就晚了。

（二） 高风险人群：不管年龄，“至少每年查一次”，可能还要加做 MRI。

高风险人群的筛查间隔要更短，不管是35岁开始，还是40岁开始，都建议每年查一次。而且筛查方式可能更全面，除了超声和钼靶，医生还可能建议加做“乳腺MRI”（磁共振检查）。

MRI的优势是能更清晰地看到乳腺内部结构，对微小病灶的检出率更高，特别适合高风险人群。比如携带BRCA基因突变的人，可能需要每年做一次MRI+钼靶，或者MRI+超声，确保没有遗漏的问题。

这里要提醒一句：高风险人群的筛查方案最好“个性化”。比如你有家族史，同时乳腺组织又很致密，医生可能会调整检查方式和间隔，所以一定要跟医生说清楚自己的情况，别照搬别人的方案。

四、特别提醒：这些“筛查小细节”别忽略

搞明白了“何时查”“多久查”，还有几个小细节要注意，不然可能影响筛查效果：

（一）筛查时间：避开月经期，最好在“月经结束后7-10天”查。月经期前后，乳腺会因为激素变化出现肿胀、增生，这时候做超声或钼靶，可能会把“正常的增生”当成“异常肿块”，出现假阳性；也可能因为肿胀掩盖了真正的问题，出现假阴性。所以最好等月经结束7-10天，乳腺恢复到自然状态再去查，结果更准确。

（二）别只靠“自己摸”，专业检查才靠谱。很多人觉得“我每天都摸，有没有硬块自己知道，不用去医院查”。自己触诊确实能帮助发现明显肿块，但对于微小的、位置深的病灶，自己摸根本摸不出来。比如早期的导管原位癌，可能只有几毫米大，藏在乳腺深处，只有超声或钼靶才能发现。

所以“自己摸”可以作为日常观察，不能代替专业筛查。

（三）筛查结果“正常”，不代表“永远没事”。就算某次筛查结果正常，也不能掉以轻心。乳腺癌的发生是一个动态过程，可能这次查没事，下次查就出现问题了。尤其是50岁以上的女性，随着年龄增长，风险还在增加，必须坚持每年筛查。就像家里的灭火器，平时看着没事，也得定期检查，才能确保关键时刻能用。

（四）不同医院的检查结果“可互认”，不用重复做。很多人担心“我在A医院做的超声，去B医院会不会不认，还要重新做？”

现在大部分正规医院的检查结果都是互认的，只要带着清晰的报告和片子，医生就能参考。如果两家医院的检查方式不一样（比如A医院做的超声，B医院建议做钼靶），或者间隔时间到了，才需要重新做。

其实乳腺癌筛查没那么复杂，关键是“找对时间、选对方式、坚持定期”。别因为觉得“麻烦”“没事”就拖延，也别因为焦虑“过度筛查”。按照自己的情况，跟着时间表来，就是对乳腺最好的保护。

希望每个女生都能重视乳腺健康，定期筛查，远离乳腺癌的困扰，健健康康做自己！

附：乳腺癌筛查时间表