一位居住在附近的张老太太，这几天一直饱受牙痛的折磨，由于“牙痛不算什么，痛得要命”的想法，她直接去牙科诊所拔了两颗牙。可是，拔掉了牙，脸上的疼痛并没有减轻，而是更加频繁地出现，吃饭和说话都有一种被针刺的感觉。事实上，很多人都和张老太太一样，认为牙疼应该去看牙医，但他们都忘了，三叉神经痛是一种很容易被“伪装”为口腔疾病的疾病。而且，如果把它当成牙科医生来对待，那就是浪费时间，还会错过最好的治疗时间，伤害正常的牙齿。因此，不要将任何牙痛都归于口腔疾病，而是要找出痛苦的根源，方能对症下药。

一、认识三叉神经痛：什么是 “天下第一痛”

（一）三叉神经痛的医学概念

脸部有三叉神经，类似于三根“信号电线”，负责前额、面颊、下颌等部位的信息传输，比如冷热、触摸等，都要通过三叉神经传导到脑部。至于三叉神经痛，则意味着这根“电线”失灵，将一种普通的讯号转变为强烈的痛觉讯号，造成脸部某一部位不断产生无法承受的痛苦。这不是牙的问题，这是一种神经病变引起的痛苦，这是一种非常严重的神经病变，由于在发病过程中会产生剧烈的痛苦，也被很多患者称为“天下第一痛”。

（二）疼痛核心特点

三叉神经痛与一般的牙痛不同，它的特点在于“突发突止”，前一秒还在吃东西，后一秒就会感觉自己像是被电击了一下，然后就像被刀割了似的，病人会痛苦地捂住了脸，但那种痛苦一般都是一闪而逝，很快就会消散，仿佛从来没有出现过。邻居李大妈就亲身体会过，并说道“我有一天喝了一小口稀饭，下巴就跟触电似的，痛得我连饭碗都掉了，不过十多秒钟，疼痛就消失了，一开始还以为是粥太烫，后来才知道是神经的问题。”由此可见，这种痛苦并不是永久的，每一次的发作之间有好几个小时到好几天的时间，但是如果反复的话，就会对日常的生活造成很大的影响。

（三）高发人群与部位

三叉神经痛好发于老年人，特别是在50岁以后发病，且妇女发病率略高于男子。从疼痛的位置上来说，两侧脸颊疼痛很少见，主要发生在上颌部分，偶尔也会波及额头。这种感觉就像是牙疼一样。比如住在这里的王大爷，起初一直以为自己是下齿痛，但看牙时并没有出现龋齿、发炎等症状，等疼扩散至下巴时，被医生诊断为三叉神经痛。

二、关键区分：牙疼与三叉神经痛的核心差异

（一）疼痛性质

一般的牙疼都是持续的，当牙龈发炎的时候，会觉得牙四周有一种微微的胀痛，即使不去碰它也会继续疼痛，甚至会逐渐恶化，最后演变成一种剧烈的疼痛。就拿小陈来说，她最近刚长了一颗智齿，并说道“那几天牙龈一直肿着，疼得连觉都睡不好，是那种持续的胀痛，吃了消炎药才慢慢缓解”。不过三叉神经痛属于间歇性发作，发作起来格外厉害。就拿隔壁张大妈来说，她说：“每次痛的时候，脸上就跟被针扎似的，痛过之后就好了，但一旦痛起来，又会让人无法忍受。”由此可见，这种疼痛跟小陈的疼痛有着本质区别。

（二）诱发因素

一般的牙痛都是由牙齿自身的原因引起的，可能是因为吃了温热的食物或者是冰饮料，导致了牙齿疼痛；也可以用疼痛一侧咀嚼，这样会加剧疼痛。就像朋友小林说的：“我有个龋齿，只要一饮冰镇的可乐，就会痛得厉害，只好换一边的牙使用。”但是，引发三叉神经痛的诱因更为日常，哪怕是轻微的面部接触，刷毛时刷毛碰到牙龈，说话时两腮的肌肉活动，乃至一阵大风，都会引发这种痛苦。住在这里的刘大妈就说“我现在刷牙都不敢用力，上次刷毛碰到下巴，突然就疼得眼泪直流。后来去医院了，医生告诉我那是‘扳机点’，是碰不得的。”

（三）疼痛范围

一般的牙痛都是有一定范围的，会出现在有问题的牙齿和周边的牙床上，如果你有蛀牙，那么你只会感觉到这一块存在痛感。有的病人就表示“我在牙疼的时候，只有右下边牙痛，别的都好，大夫一检查，就能看出这牙齿上有虫蛀。”但是，三叉神经的痛会顺着一条分支蔓延，一开始是感觉到了下面的疼痛，但随着时间的推移，这股剧痛会蔓延到下巴、脸颊甚至是太阳穴，甚至是半边脸都会感觉到疼痛。就像住在下面的赵大爷，说道“一开始还觉得牙痛，但很快就痛得太阳穴突突直跳，再也不能用手去摸自己的右边脸颊，现在看来，根本不是牙齿出了什么事。”

（四）缓解方式

一般的牙疼可以通过及时地进行治疗来改善，例如出现了龋齿可以进行补牙，如果出现了炎症，可以口服消炎药或者是局部冲洗，这样可以逐渐的缓解和消除痛感。就拿小李来说吧，“我牙龈肿疼，吃了三天消炎药，再去牙科洗了牙，很快就不疼了”可是，光靠牙医根本不可能治好三叉神经痛。就像前面说过的张老太太，拔掉两颗牙齿之后，痛得更加厉害，最后还是靠着医生的治疗，才渐渐得到了缓解。

由此可见，别看牙痛只是个小事，但其中也有“大隐患”，比如我们痛苦的来源并非牙齿，而是三叉神经痛。假如你的牙痛一直没有得到改善，或是拔掉了之后还会有“突发突止”般的剧痛，不要光看牙医了，也应该到医院来检查一下，看看有没有三叉神经痛。而且三叉神经痛并非“不治之症”，大部分人都可以通过药物治疗，通过微创手术等方式来缓解痛苦，从而让病人重新回到正常的状态。最重要的是，在出现面颊等部位疼痛的时候不要被“牙痛”这种根深蒂固的观念所束缚，只有找到病因，才能避免走弯路，减少痛苦，让痛苦变得更好。

信息来源：

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3.国家癌症中心/国家肿瘤质控中心. 原发性三叉神经痛靶区勾画和计划设计指南. 中华放射肿瘤学杂志，2024，33(07):585-598. （来源：中华医学期刊全文数据库，可检索自DOI:10.3760/cma.j.cn113030-20230602-00153）

4.樊肖冲，刘祖莹，夏令杰. 《三叉神经痛微创介入治疗中国专家共识》解读. 中华疼痛学杂志，2022，18(06):737-741. （来源：中华医学期刊全文数据库，可检索自DOI:10.3760/cma.j.cn101658-20220912-00132）

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