当医生告知需要进行血液透析时，很多人会瞬间陷入恐慌。在大众认知里，透析似乎等同于生命进入倒计时，是不得不接受的终点站。但事实上，血液透析早已不是生命的终点，而是帮助慢性肾衰竭患者延续生命、维持生活质量的“桥梁”。它就像给罢工的肾脏找了位“临时帮手”，让身体能正常排出废物和多余水分，让患者依然能有尊严、有质量地过好每一天。

一、什么是透析？

我们的肾脏就像身体里的智能过滤器，每天处理约180升血液，把代谢产生的尿素、肌酐等废物，以及多余水分过滤出来，变成尿液排出体外。可当肾脏因糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等疾病逐渐失去功能，这些废物和水分就会在体内堆积，引发乏力、水肿、恶心、呼吸困难等症状，严重时甚至危及生命。而血液透析，就是通过透析机模拟肾脏的过滤功能，帮身体减负。

血液透析的过程并不复杂：医护人员会通过患者手臂上的内瘘（手术建立的血管通路，方便血液进出透析机），将血液引入透析机。机器核心部件是透析器，里面布满半透膜——血液在膜的一侧流动，另一侧是透析液，两者通过半透膜完成物质交换：血液中的尿素、肌酐等小分子废物会渗透到透析液中，多余水分通过超滤排出；同时，透析液中的电解质会根据身体需要进入血液，维持电解质平衡。净化后的血液再流回体内，每周2-3次，就像给身体定期大扫除，让身体保持相对健康的状态。

二、日常管理

饮食：挑着吃是为了减少身体负担

透析不能完全替代肾脏的所有功能，比如对钾、磷的排泄能力依然较弱，所以饮食控制要精准。限盐，盐摄入过多会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，日常要少吃咸菜、腌制品、加工肉类，做饭用葱、姜、蒜、醋等天然香料代替盐，必要时用无盐酱油；限钾，高钾血症可能引发心律失常，甚至心脏骤停，要避开香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物，选黄瓜、冬瓜等低钾蔬菜时，可先焯水再烹饪，减少钾含量；限磷，高磷会导致皮肤瘙痒、骨骼疼痛，要少吃动物内脏、坚果、碳酸饮料，同时遵医嘱吃磷结合剂，吃饭时服用能减少肠道对磷的吸收。

透析患者需要足够蛋白质维持肌肉量，但过量会增加负担，所以要选鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等优质蛋白，具体量要根据体重和医生建议定，既不缺营养，也不添负担。

水分：算着喝避免透析时遭罪

如果摄入过多水分，透析间隔期体重增长过快，不仅会加重水肿、高血压，还会让透析时超滤压力变大，引发头晕、恶心、肌肉痉挛等不适。

首先要明确安全饮水量——通常是前一天尿量加500毫升，具体数值遵医嘱。日常用固定杯子喝水，量出为入；口渴时别猛灌水，含一小块冰或用清水漱口后吐掉，也能吃少量去皮的低钾水果缓解；还要注意隐性水分，粥、汤、面条、水果里的水分都要算进去，避免不知不觉喝多。

用药：遵医嘱是健康的“防护网”

透析患者常需要吃多种药，比如控制血压的降压药、纠正贫血的促红细胞生成素和铁剂、调节钙磷平衡的钙片和活性维生素D等。这些药是维持身体稳定的关键——贫血会导致乏力心慌，促红细胞生成素和铁剂能帮身体造红细胞；钙磷失衡会伤骨骼和血管，钙片和活性维生素D能调节平衡。

特别注意：不能自行增减药量或停药，可能导致病情波动，甚至有危险。服药后若有不适，及时和医生沟通，让医生调整方案，别硬扛。

运动：适度运动让身体更有活力

适度运动好处多：能改善心肺功能、增强体力，缓解乏力感；还能促进血液循环，保护手臂上的内瘘，延长其使用寿命；更能调节情绪，减轻焦虑抑郁。

适合的运动有散步、慢跑、太极拳、温和瑜伽、室内骑自行车等，强度要循序渐进，之后根据身体情况加量。注意避开透析当天，别用内瘘手臂提重物或剧烈运动；运动时若出现头晕、心慌、胸痛，立刻停下来，必要时就医。

心理调节：别把自己“困”在疾病里

首先要正确看透析：它是和降压药、胰岛素一样的治疗方式，是帮你维持健康的手段，不用觉得特殊。其次多和家人、朋友坦诚说感受，他们的理解会给你力量；也可以加入透析患者互助小组，和有相同经历的人交流，你会发现自己并不孤单。

如果情绪问题严重，比如持续失眠、情绪低落、对什么都没兴趣，一定要找心理医生。专业的心理干预（如认知行为疗法）能帮你调整心态，走出情绪低谷——良好的心态是治疗的“助推器”，心态积极了，才能更好配合治疗，享受生活。

定期监测：“按时查”及时调整治疗方案

定期复查是保障透析效果的关键。透析患者通常每月要查血常规、肾功能、电解质、甲状旁腺激素等指标，这些指标能反映身体状况和透析效果——比如血红蛋白能看贫血是否纠正，血肌酐、尿素氮能看透析是否充分，血钾、血磷能判断饮食和用药是否有效。

医生会根据这些指标调整方案：比如血红蛋白低，可能会增加促红细胞生成素剂量；血磷高，可能会调磷结合剂用量，或建议更严格限磷。所以千万别觉得没不舒服就不用查，很多指标异常早期没症状，长期不管会伤身体，按时复查才能让治疗精准，让身体更稳定。

总之，血液透析或许会改变你的生活，要定期去透析中心，要控制饮食水分，要坚持服药。但这些改变，不是为了“应付”疾病，而是为了更好地生活。它不是生命的终点站，而是让你有机会继续陪伴家人、晒晒太阳、做喜欢的事的新起点。

生活的质量，从不是由是否透析决定的，而是由你对待生活的态度决定的。科学管理日常，积极调整心态，善用身边的支持，你就能在透析的日子里，把每一天都过得充实、有意义。过好每一个当下，就是对生命最好的尊重。