一提起“癌症”，许多人马上就会想到其对身体的危害性，然而，在许多肿瘤中，甲状腺癌却会被称为是最温和的癌症。甲状腺是颈部一只像蝴蝶一样的小器官，它主要负责分泌激素来调节身体的代谢，而甲状腺癌就是从这里产生的。尽管这个病名字里有个“癌”字，但是其特性却和一般意义上的恶性肿瘤有很大差别，很多病人在规范的治疗后都可以康复。下面，我们将从甲状腺癌“温柔”的原因、类型的差异和致病的因素等方面阐释，让大家对这个特殊的肿瘤有一个完整地了解，让你在不忽略危险的同时，也能减少一些不必要的恐慌。

一、甲状腺癌为何被称作“最温柔的癌症”

甲状腺癌之所以如此“温柔”，关键是因为其预后比其他肿瘤要好得多。就总体存活率而言，早期患者五年存活率较高，特别是最普通的甲状腺癌，长期生存率甚至接近健康人群。甲状腺癌的成长也比较慢，一般不会在早期就出现远处转移，而且对机体的伤害也比较小。另外，对于甲状腺癌，其疗效也是相当不错的，经过规范化的治疗，其复发率很低，对病人的日常饮食、活动等生活品质也没有太大的影响，不会像一些肿瘤会对人们的生活造成很大的困扰。

二、甲状腺癌并非所有类型都“温柔”

（一）分化型甲状腺癌，“温柔”的主要代表

在的甲状腺肿瘤中，分化型甲状腺癌细胞占比较大，同时具有“温柔”的特征。其又以乳突状癌为主，好发于中青年妇女，有较好的预后。另一种为滤泡状肿瘤，好发于中老年人，其预后不如乳突状癌好，总体来说还是比较乐观的。该类肿瘤生长速度慢，不易发生转移，经过规范的治疗，大部分病人可以存活很长时间。

（二）未分化型甲状腺癌，“凶险”类型

与分化型相比较，未分化型甲状腺癌是完全“凶险”的类型它是高度恶性的。这种癌细胞的生长能力很强，可以在很短的一段时间里对周围的气管、食管等组织造成侵袭，并且有很大的概率出现远处转移。由于癌细胞与正常细胞存在较大差别，且难以治愈，患者的预后较差，一般存活时间只有数月，并无“温柔”之处，需要多加提防。

（三）甲状腺髓样癌，中等风险

甲状腺髓样癌风险程度为中等。其起源于甲状腺中的滤泡旁细胞，这种细胞可以产生降钙素，有些人还会表现为腹泻、面色潮红等。同时，有些患者还存在基因突变，因此对于有家族史的患者应予以重视。

三、甲状腺癌的临床表现

大部分的甲状腺癌在早期都不会表现出任何的症状，大部分病人都是在身体检查中偶然发现的。早期的结节多为无痛感，质地坚硬、边界不清，用手触摸时活动度较差，与良性结节有明显区别。当疾病发展到了后期或者是发展到了进展期，会对周边的器官造成压迫，从而引起呼吸困难、吞咽困难的问题，如果对喉返神经造成了压迫，则会出现嗓子沙哑的情况。

四、甲状腺癌的诊断流程

一般的甲状腺癌都要经过一系列的筛查。从最初的筛选到精确的确诊，以颈部超声为首选手段，此项检查能够以清楚地显示甲状腺内有没有结节，也可以根据结节的大小、形态、边界等来进行初步的诊断，这是一种简便、无损的方法。如果出现了不正常的现象，则需要做进一步的检测，而细针穿刺活检是判断结节性质的重要标准，通过对少量结节细胞进行检测，具有较高的准确性和较小的创伤。另外还要做一些甲状腺功能的检测，进而评估甲状腺激素的水平来确定疾病的具体情况；如果需要的话，还要进行颈部CT或者MRI检查，以确定对病变的侵犯范围，或者进行全身骨扫描和胸部CT检查以确定有没有发生远处转移。最后的诊断依赖于病理学检查，即从外科手术中取活组织或针穿刺活检，在显微镜下对其进行组织学的研究，以判断其有无癌变及特定的种类。

五、甲状腺癌的治疗方案

（一）手术治疗

甲状腺癌的主要治疗方法是手术。一般情况下，当肿瘤较大、有多发性病变、有淋巴结转移或有其他危险因素时，应采用全切手术的方式将甲状腺全部切除。而对于只有单个小肿瘤的早期低危病人，可以采用甲状腺腺叶切除术，以保留部分甲状腺功能。对于伴有颈淋巴结转移的病人，应同时行颈淋巴结切除术，以减少术后复发几率。

（二）术后辅助治疗

为了减少肿瘤的复发，手术后进行辅助治疗是非常关键的一环。其中，放射性碘-131治疗主要用于分化型甲状腺癌患者，尤其是有转移、复发风险的人群，经口服放射性碘-131，可有效消除手术后残留的甲状腺组织及微小转移灶。另外，TSH抑制治疗要求病人长时间口服左甲肾上腺素，通过药物将体内的TSH控制在较低水平，因为TSH会促进甲状腺癌细胞生长，低水平的TSH能有效抑制肿瘤复发。

（三）其他治疗方式

对于某些特定的患者，除了手术和术后的辅助治疗外，也可以采用其他的方法进行治疗。对于晚期分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌，靶向药物治疗是比较好的方法，主要应用的药物是索拉非尼和乐伐替尼，而凡德他尼和卡博替尼可以靶向抑制肿瘤的增殖，从而提高病人的存活率。对于未分化型甲状腺癌，化疗与放疗是最常用的方法，由于这类癌症对其他治疗反应差，化疗和放疗能在一定程度上缓解症状、控制肿瘤进展，帮助延长患者的生存期。

通过对甲状腺癌的整体认识，我们可以清晰地看到，其“温柔”也不是绝对的，虽然分化型的甲状腺癌有较好的预后，但是未分化型甲状腺肿瘤仍然是人体健康的一个巨大威胁因素。但无论如何，只要严格按照规范进行及时的诊断和合理的治疗，多数病人可以取得较好的预后效果。另外，对于甲状腺癌的长期随访也是不可忽略的，通过常规的体检可以发现其有无复发的征兆，以便对其进行针对性的治疗。在常规情况下，人们通过合理摄入碘，避免头颈部辐射暴露，并做好定期的体检，可以在很大程度上减少发生甲状腺癌的概率。希望大家要对此有一个客观的认识，不要小看甲状腺癌，但也不要惊慌，而是要用科学的方法来保护甲状腺健康。