“哎哟喂！后槽牙那片儿突然肿痛得厉害，张嘴都费劲，半边脸鼓得像含了个核桃，吃不下睡不好，连带着耳朵和头也跟着抽抽地疼。”这滋味，经历过的人绝对刻骨铭心。没错，这很可能就是传说中的智齿冠周炎找上门了！

说白了，它就是你的智齿周围牙龈发炎了。今天咱就好好聊聊这个让无数人“痛不欲生”的口腔麻烦精。

一、智齿？就是那个传说中的“智慧牙”？

智齿，大名第三磨牙，是我们口腔里最后萌出的牙齿。一般人在17岁到25岁左右，它们才姗姗来迟在嘴巴里冒出来，一共四颗，分别长在牙弓的最深处。

不同于我们的祖先，啃咬的硬物比较多，颌骨宽大，智齿有足够的空间顺利长出来。现代人食物精细，颌骨发育没那么宽大了，那么留给智齿的地盘常常不够了。于是，智齿萌出就变成了“困难户”：有的 压根儿没完全长出来，横着、斜着、甚至倒着躺在牙床骨头里，只露个头或者完全埋着。有的 费了老大劲，只顶破牙龈冒出来一部分，还有一部分被牙龈瓣覆盖着。有的 虽然长出来了，但歪歪扭扭，长的方向不对。

二、智齿冠周炎：发炎的“小口袋”惹的祸

当智齿长出来过程中，还没完全冒头时，覆盖在它上面的牙龈瓣像个小帽子似的。它和牙冠之间，形成了一个又窄又深的缝隙，像个“小口袋”或“小盲袋”。这个口袋学名叫龈瓣或者龈袋。 这个“口袋”平时刷牙、漱口很难彻底清洁，食物残渣容易塞进去、堆积在里面。“小口袋”成了细菌繁殖的温床。当抵抗力下降时或者局部刺激加重时，细菌就开始兴风作浪，大量繁殖并释放毒素，刺激牙龈瓣和周围的软组织，引发剧烈的炎症反应——这就是智齿冠周炎。智齿冠周炎时，牙龈瓣红肿、充血、变软、一碰就疼，甚至可能流脓。炎症还会扩散到周围的脸颊，严重时张不开嘴（医学上叫“张口受限”），吞咽困难，甚至发烧、淋巴结肿大。

三、中招了？这些信号别忽视！

智齿冠周炎发作起来，主要症状有：

疼痛：智齿冠周炎发作时会出现明显疼痛，主要长智齿的那一侧后方。

肿胀： 智齿周围的牙龈又红又肿。严重时，半边脸都会肿起来，两边脸显得不对称。

张不开嘴： 当炎症波及到负责张嘴的肌肉（咀嚼肌），会出现嘴巴张不大情况。

吞咽困难/喉咙痛： 炎症往下扩散，可能会觉得嗓子眼不舒服，吞咽东西时觉得疼或有异物感。

口臭和异味： 口袋里的食物残渣腐烂、细菌滋生、加上脓液，会出现口臭，嘴里还可能有咸涩或发苦的味道。

流脓： 严重时，按压肿胀的牙龈瓣，可能会有黄白色的脓液流出来。

发烧和全身不适： 炎症严重时，可能会引起发烧，感觉浑身没劲、头痛、不想吃饭。下巴下面或者脖子侧面的淋巴结也可能会肿大、压痛。

四、医生怎么“破案”？

如果你带着这些症状去看牙医，一般会需要做哪些检查呢？通常来说，医生会问你什么时候开始疼的，怎么个疼法，肿不肿，张得开嘴吗等等。然后会让你张大嘴，用口镜和棉签仔细检查发炎的智齿区域。看看智齿萌出的情况、牙龈瓣红肿程度、有没有脓液，拍片看看智齿的情况，等等以便诊断及制定下一步治疗计划。

五、疼起来了，怎么办？——急性期的“灭火”攻略

智齿冠周炎急性发作期，首要任务是控制感染，缓解症状。

主要手段有局部冲洗上药。医生会用钝头的冲洗针头，装上生理盐水或者杀菌消炎药水（如双氧水），小心地伸进那个发炎的“小口袋”里冲洗，把里面藏的脏东西冲出来。冲洗干净后，医生可能会在龈瓣下放一点消炎的药（如碘甘油）。通常需要连续几天冲洗，直到炎症基本消退。

其次， 如果感染比较严重，医生可能会开口服抗生素和止痛药帮助消炎止痛。

再者，医生可能会开医用漱口水（如氯己定漱口水），或者淡盐水来辅助清洁，减少细菌，帮助控制炎症。一般来说，使用的方法每天三次，吃完饭后，含一大口，重点鼓漱疼痛的区域，让药水尽可能流到智齿后面那个“死角”。

六、治标更要治本——解决“祸根”才是王道

急性期消炎治疗只是“救火”，把炎症暂时压下去。只要那颗惹祸的智齿还在，那个“小口袋”还在，一旦抵抗力下降、清洁不到位，它随时可能卷土重来。所以智齿冠周炎急性炎症控制住后，需要我们处理那颗“问题智齿”。那么，主要的处理方法有哪些呢？

1、拔牙：反复发炎的、长歪的、顶着邻牙可能把邻牙顶坏的、本身龋坏的、没有对咬牙导致过度伸长的……简而言之，不能正常萌出、有潜在危害的智齿，都建议在急性炎症消退后拔除。避免拖成大麻烦出现：如间隙感染、邻牙蛀牙、骨头吸收、甚至更严重的并发症。

2、龈瓣切除术：如果智齿位置正、萌出方向正常、空间足够，仅仅是覆盖的牙龈瓣反复发炎，医生可能会考虑做一个小手术，把盖在牙冠上的牙龈瓣切除掉。这样消除了“小口袋”，清洁起来不容易藏污纳垢，降低了发炎的风险。

七、防患于未然——智齿的“健康管理”

与其等发炎了再去进行相应，不如早点关注你的智齿。对于管理智齿的健康，我们可以这么做：

1、定期口腔检查： 牙医会检查你的智齿萌出情况，拍片子评估智齿位置和风险。早发现早干预，在出现严重问题前处理智齿。

2、留意早期信号： 如发现智齿长出来了，后牙区牙龈时常胀胀的、偶尔轻微疼痛，这可能是智齿冠周炎的早期信号，及时去看牙医，避免发展成更严重情况。

智齿冠周炎，如同一颗“不合群”的牙齿引发的局部“暴乱”。它虽然常见且带来明显痛苦，但完全可以做到预防它的发生。关键在于我们应该做到以下几点——1、认识它： 知道它为什么发生；2、重视它： 发作时别硬扛，及时就医“灭火”；3、解决它： 急性炎症控制后，听从专业建议，该拔就拔，斩草除根才是上策；4、预防它： 定期检查，做好清洁，把问题扼杀在萌芽状态。

牙齿健康是全身健康的重要一环，千万别让小智齿大麻烦。如果发现智齿开始长出来，牙龈红肿疼痛，别犹豫，及时地去看牙医检查，及时处理好智齿，维护口腔健康。