脑卒中（俗称“中风”）患者出院后，家庭成为康复的主战场。科学的家庭护理能显著改善患者生活质量，降低复发风险。

一、家庭康复护理要点

（一）体位护理要点

患者卧床时，正确体位可预防关节挛缩、压疮和肺部感染。仰卧位时，在肩胛骨下垫薄枕，使手臂外展30°；膝关节下垫软枕，保持微屈，防止足下垂（可穿足托）。侧卧位需保持“直线”，头部与躯干一致，下方手臂伸直，上方手臂弯曲放于体前，两腿间夹厚枕。每 2 小时翻身 1 次，翻身后检查皮肤，尤其尾椎、足跟等受压部位，用温水擦拭并涂抹润肤露。

（二）肢体功能训练

1、卧床期（术后 1-2 周）。以被动训练为主，家属需协助活动关节：肩关节做前屈、外展动作，每次 3-5 分钟；肘关节屈伸、腕关节旋转，各 10-15 次；髋关节屈伸、膝关节屈伸，避免过度用力。同时指导患者做“主动助力训练”，如用健侧手带动患侧手抬举，或借助弹力带进行简单拉伸，每日 2-3 组，每组 10 分钟。

2、坐起与站立期（术后 2-4 周）。先从半坐卧位（床头抬高30°）开始，每次10-15分钟，逐渐增加至90°坐位。

能坐稳后练习站立，家属站在患者患侧，一手扶其腰部，一手握患侧手腕，缓慢起身，初期每次站立 5-10 分钟，每日 3 次。注意观察患者面色，若出现头晕立即坐下。

3、行走期（术后 1 个月后）。借助助行器或手杖，家属在患侧保护。先练习原地踏步，再逐步行走，步幅不宜过大，每次行走20-30米，每日2次。训练后按摩患侧肌肉，缓解酸痛，重点按摩大腿前侧、小腿后侧，每次 15 分钟。

（三）吞咽与语言康复训练

1、吞咽训练。若患者存在呛咳，先通过“洼田饮水试验”评估——让患者喝30ml温水，若5秒内顺利咽下且无呛咳，可正常进食；若呛咳明显，需先进行吞咽训练。包括：

空吞咽练习。反复做吞咽动作，每次10下，每日3组；

冰刺激。用冰棉签轻触咽喉部，刺激吞咽反射，每次3-5分钟；

饮食调整。选择稠粥、软面条等半流质食物，避免汤类、黏性食物，进食时抬高床头45°，小口慢咽，餐后漱口防误吸。

2、语言训练。根据失语类型针对性训练：

运动性失语（能理解但说不出）。从单音节（“啊”“哦”）开始，逐步过渡到词语（“吃饭”“喝水”）、短句；

感觉性失语（能说但听不懂）。用实物配合语言，如指着杯子说“这是杯子”，反复强化；

每日训练 3 次，每次 20 分钟，避免患者疲劳，多给予鼓励。

（四）并发症预防

1、压疮。使用气垫床，保持床单平整干燥，翻身时避免拖拽；

2、肺部感染。每日拍背 2-3 次（手指并拢稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍），鼓励患者深呼吸、有效咳嗽；

3、深静脉血栓。卧床时定时活动脚踝（勾脚、伸脚），清醒时每小时1次，每次10下，遵医嘱穿医用弹力袜。

二、二级预防措施

脑卒中复发风险极高，出院后需长期坚持二级预防，核心是“控制危险因素 + 规范管理”。

（一）基础病管理措施

1、高血压。每日固定时间测血压（晨起空腹、服药前），目标值控制在140/90mmHg 以下（合并糖尿病者需＜130/80mmHg）。严格遵医嘱服药，不可自行减药、停药，常见药物如氨氯地平、缬沙坦，若出现头晕、血压骤降，及时就医。

2、糖尿病。监测空腹及餐后2小时血糖，空腹目标4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。饮食控制是核心，少食多餐，避免精制糖（蛋糕、含糖饮料），增加膳食纤维（芹菜、燕麦），主食搭配杂粮（如 1/3 米饭 + 1/3 玉米）。遵医嘱用胰岛素或降糖药（如二甲双胍），注射胰岛素后需按时进餐，防低血糖。

3、高血脂。每3个月查一次血脂，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需＜1.8mmol/L。坚持服用他汀类药物（如阿托伐他汀），饮食以低脂为主，少吃动物内脏、油炸食品，每周吃 2 次深海鱼（如三文鱼，补充 Omega-3）。

（二）生活方式干预措施

1、戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮，必须完全戒除；饮酒者需严格限量，最好戒酒。

2、合理饮食。遵循“低盐、低脂、高纤维”原则，每日盐摄入＜5g（约一啤酒瓶盖），用醋、香料代替盐调味；多吃新鲜蔬菜（每日 300-500g）、水果（200-350g）、全谷物（如糙米、燕麦），适量摄入优质蛋白（鸡蛋、牛奶、豆制品）。

3、规律运动。根据患者体力选择运动，能行走者每日散步 30 分钟，分 2 次进行；体力较弱者做床上肢体活动或坐椅操（如抬手、踢腿）。运动时需有人陪同，避免在清晨（血压高峰期）运动，若出现胸闷、头晕立即停止。

4、情绪管理与睡眠。患者易出现抑郁、焦虑，家属需多陪伴交流，鼓励参与简单家务（如叠衣服），增强自信心。保证每日 7-8 小时睡眠，睡前避免看手机，可通过泡脚、听轻音乐助眠，若失眠严重，及时就医调整。

（三）定期复查

出院后 1 个月、3 个月、6 个月需复查，项目包括头颅 CT（或 MRI）、血压、血糖、血脂、凝血功能等。

日常注意观察“预警信号”。若患者突然出现肢体无力加重、言语不清、口角歪斜、剧烈头痛，可能是复发前兆，需立即拨打 120，黄金救治时间为发病 4.5 小时内。

脑卒中康复是一场“持久战”，家庭护理的耐心与科学方法，是患者回归正常生活的重要支撑。坚持康复训练与预防措施，多数患者能逐步实现生活自理，甚至重返社会。