当大脑的血流突然中断，每一秒都意味着数百万神经细胞的死亡 —— 这就是重症脑卒中（俗称“中风”）的可怕之处。作为我国成年人致残和致死的首位原因，重症脑卒中发病急、进展快，40% 的患者会留下终身残疾，而错过最佳救治时间是致残率居高不下的主要原因。

一、如何识别脑卒中？

脑卒中本质是大脑血液循环障碍，分为缺血性（血管堵塞，占 80%）和出血性（血管破裂）两类，两者症状相似，但急救原则截然不同。学会识别以下症状，能为抢救争取关键时间：

（一） FAST 原则：记住这 4 个典型信号

F（Face 面部下垂）：一侧面部麻木或口角歪斜，尝试微笑时两边脸不对称，这是最易观察的早期症状。

A（Arm 肢体无力）：单侧手臂无力或麻木，平举时一侧手臂无法坚持 10 秒就下垂，下肢也可能出现行走不稳、拖地现象。

S（Speech 言语障碍）：说话含糊不清、词不达意，或无法理解他人话语，比如想表达 "喝水" 却说出 "吃饭"。

T（Time 立即就医）：一旦出现上述任何一种症状，立即拨打 120，记录症状出现的时间（精确到分钟）。

（二）重症脑卒中的危险信号

除上述典型症状外，以下表现提示病情严重，可能为大面积脑梗死或脑出血：

突然剧烈头痛，伴随呕吐、血压骤升；

意识模糊、嗜睡甚至昏迷，呼唤无反应；

双眼向一侧凝视，或突然视力丧失（单眼 / 双眼看不见）；

癫痫发作（四肢抽搐、口吐白沫），这是脑组织严重受损的表现。

这些症状可能单独出现，也可能同时发生。

二、黄金急救时间

重症脑卒中的救治有严格的“时间窗”：缺血性脑卒中在发病 4.5 小时内可进行静脉溶栓，6 小时内可动脉取栓，每提前 1 分钟治疗，患者恢复独立生活的概率就提高 1%；而出血性脑卒中若能在 2 小时内控制出血，可显著降低致残率。家庭急救需牢记以下 3 点：

（一）快速判断，立即呼救

发现疑似症状后，不要反复尝试让患者“再动一下”或“再说句话”，这会浪费宝贵时间。立即拨打 120，清晰说明：疑似中风，患者现在（症状），地址在（精确到门牌号），请尽快派有脑卒中急救能力的医院救护车。若有家人，可让其提前到小区门口引导救护车。

（2）正确体位，避免危险动作

让患者平卧，头偏向一侧（防止呕吐时误吸窒息），解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅；

绝对禁止喂水、喂药（即使患者说口渴），脑卒中可能导致吞咽功能障碍，进食会引发吸入性肺炎甚至窒息；

不要用力摇晃患者试图唤醒，也不要搬动其头部或肢体（尤其是怀疑出血性脑卒中时，搬动可能加重出血）。

（3）携带关键信息，配合医生诊断

等待救护车时，快速收集患者的基础疾病信息（如高血压、糖尿病、房颤病史）、正在服用的药物（尤其是抗凝药如华法林），并准确告知医生症状出现的时间。这些信息能帮助医院提前做好抢救准备（如备血、调整溶栓药物剂量）。

三、早期干预原则

重症脑卒中的治疗核心是尽早恢复脑血流（缺血性）或控制出血、降低颅压（出血性），早期干预不仅能挽救生命，更能显著减少后遗症：

（一）缺血性脑卒中：打通堵塞的血管

静脉溶栓：发病 4.5 小时内，符合条件的患者可通过静脉输注溶栓药物（如 rt-PA），溶解血栓恢复血流。数据显示，每 100 名接受溶栓的患者中，32 人可避免残疾，但超过时间窗后，出血风险会急剧增加。

动脉取栓：对于大血管堵塞的患者，在发病 6 小时内（部分患者可延长至 24 小时），通过导管从大腿动脉伸入脑血管，直接取出血栓，血管再通率可达 70%，显著优于单纯溶栓。

（二）出血性脑卒中：控制颅压，防止脑疝

出血性脑卒中（如脑出血、蛛网膜下腔出血）的早期治疗以降低颅内压为核心，常用甘露醇、甘油果糖等药物减少脑水肿；

若出血量过大（超过 30ml）或压迫脑干，需紧急手术清除血肿，避免脑疝（脑组织受压移位）导致呼吸心跳骤停。

（三）为什么早期干预能减少残疾？

大脑神经细胞对缺氧极其敏感：血流中断 30 秒，脑细胞开始受损；60 秒，意识丧失；6 分钟，部分脑细胞不可逆死亡。早期恢复血流能挽救“缺血半暗带”（濒临死亡但尚未坏死的细胞），这部分细胞若能存活，患者的肢体功能、语言能力就可能保留或恢复。例如，一位右侧肢体瘫痪的患者，若在 3 小时内成功溶栓，瘫痪肢体可能在数天内恢复活动；而超过 6 小时，即使保住生命，也可能终身卧床。

四、日常预防：远离脑卒中的核心措施

80% 的脑卒中是可以预防的，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的高危人群，需做好以下防控：

（一）控制“三高”：最核心的预防手段

高血压：高血压是脑卒中的首要危险因素，需将血压控制在 140/90mmHg 以下（合并糖尿病者控制在 130/80mmHg），定期监测（每周至少 1 次），避免擅自停药。

高血脂：低密度脂蛋白（LDL-C）需控制在 3.4mmol/L 以下，高风险人群（如冠心病患者）应更低，通过他汀类药物和低脂饮食（少吃动物内脏、油炸食品）调节。

糖尿病：空腹血糖控制在 7mmol/L 以下，餐后 2 小时血糖＜10mmol/L，避免血糖剧烈波动损伤血管。

（二）改变不良生活习惯

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，使血栓风险增加 2 倍；建议戒酒，最好不饮酒。

健康饮食：多吃蔬菜（每天 500g）、水果、全谷物（如燕麦、糙米）和优质蛋白（鱼、禽、豆类），少吃盐（每天＜5g）和反式脂肪酸（如蛋糕、薯片）。

规律运动：每周至少 150 分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），每次 30 分钟以上，能改善血管弹性，降低血压和血脂。

（三）警惕特殊风险因素

房颤（心房颤动）：房颤患者心房易形成血栓，血栓脱落可能引发脑卒中，需在医生指导下服用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）。

颈动脉狭窄：定期检查颈动脉超声，若发现狭窄超过 70%，需通过手术或支架治疗，避免斑块脱落堵塞脑血管。

肥胖与睡眠呼吸暂停：体重指数（BMI）应控制在 18.5-24.9，打鼾严重者需筛查睡眠呼吸暂停（可通过呼吸机治疗），这类患者脑卒中风险是常人的 2 倍。

重症脑卒中的救治，比拼的是对症状的敏感度和行动速度。当身边人突然出现口角歪斜、肢体无力，立即行动就是在挽救大脑；当自己有高血压等危险因素，坚持防控就是在远离中风。