“备孕一年没动静，医生让我做精液检查，这到底能查出啥？” 在生殖医学科，不少男性对精液检查心存疑惑。精液检查是评估男性生育能力最基础、最关键的项目，就像给 “种子” 做体检，能帮我们发现精子的 “质量问题”。很多人以为只要能射精就没问题，其实精子的数量、活力、形态等悄悄藏着生育密码。今天，检验科医生就来拆解精液检查的关键指标，让大家看懂这份 “生育报告”。

一、先看精液量：太少太多都不行

精液量是精液检查中最先关注的指标，指的是一次射精排出的精液总量，正常范围在 2-6 毫升之间。这个量看似简单，实则就像 “种子的载体”，太少或太多都可能给生育添堵。

如果精液量少于 1.5 毫升，医学上称为 “少精液症”，这就像 “播种时浇的水太少”，精子缺乏足够的液体 “护送”，很难顺利通过女性的阴道、宫颈等生殖道，自然也就难以到达输卵管与卵子 “碰面”。这种情况常见于频繁射精的男性，比如一天内多次同房，会导致精液储备不足；另外，前列腺或精囊腺发生炎症时，腺体分泌功能下降，也会让精液量减少。而精液量超过 6 毫升时，看似 “量很足”，实则可能是精囊腺功能亢进或炎症刺激导致分泌过多，过多的液体反而会稀释精子，就像 “把种子撒进了过量的水里，变得稀疏分散”，能成功与卵子结合的精子数量自然会减少，受孕概率也会跟着降低。

这里要特别提醒，检查前需要严格禁欲 2-7 天。如果禁欲时间太短，比如刚同房第二天就去检查，精液量很可能偏少；而禁欲时间太长，超过 7 天，精子在体内储存过久会老化，活力下降，也会影响检查结果的准确性。要是一次检查发现精液量不达标，别太紧张焦虑，因为精液质量受身体状态、情绪、饮食等多种因素影响，会有一定波动，可间隔 1-2 周再复查一次，两次结果结合起来看会更准确。

二、精子数量：够不够 “播种” 的资本

精子数量包括 “精子浓度” 和 “总精子数” 两个指标。精子浓度指每毫升精液中的精子数量，正常应≥1500 万 / 毫升；总精子数是精液量乘以浓度，正常应≥3900 万。这就像种地，得有足够多的 “种子”，才有机会发芽结果。

如果浓度低于 1500 万 / 毫升，称为 “少精子症”，就像 “种子数量不足”，受孕难度会增加。可能的原因有精索静脉曲张、内分泌紊乱（如睾酮水平低）、长期熬夜、吸烟酗酒等。但也不是越多越好，数量过多而活力、形态不佳，也可能影响受孕。

需要注意的是，一次射精中只要有一个健康的精子，就有受孕可能，只是数量少会降低概率。临床上不少少精子症患者通过调整生活方式或治疗，依然能自然受孕。

三、精子活力：看 “种子” 跑得快不快

精子活力是判断精子 “运动能力” 的指标，直接关系到能否顺利到达卵子并完成受精。根据精子的活动状态，分为 4 个等级：A 级（快速前向运动）、B 级（慢速前向运动）、C 级（非前向运动）、D 级（不动）。正常情况下，A+B 级精子应≥32%，或 A+B+C 级≥40%。

A 级精子就像 “短跑健将”，能直线快速冲向卵子，是受孕的 “主力”。如果 A+B 级精子低于 32%，称为 “弱精子症”，就像 “种子跑不动”，很难抵达目的地。常见原因有生殖系统感染（如前列腺炎）、高温环境（如长期泡温泉、穿紧身裤）、接触重金属或化学物质等。

生活中可以通过规律运动（如慢跑、游泳）、避免久坐、远离高温环境来改善活力。比如久坐会让会阴部温度升高，抑制精子活力，每小时站起来活动 5 分钟，就能起到缓解作用。

四、精子形态：“颜值” 影响受孕能力

很多人觉得 “只要精子能动就行”，其实形态也很关键。正常形态的精子像 “小蝌蚪”，头部椭圆、尾部细长，能灵活游动并穿透卵子。按照严格标准，正常形态精子比例≥4% 就算合格。

如果畸形精子太多（如头部过大、尾部卷曲、双头精子），称为 “畸形精子症”，就像 “种子发育不良”，很难穿透卵子外壳完成受精。引起畸形的原因包括吸烟（尼古丁会损伤精子形态）、长期接触辐射、染色体异常等。

但别被 “畸形率高” 吓住，即使畸形率 90%，只要有 4% 的正常形态精子，依然有受孕可能。而且精子形态检查是抽样观察，不能代表所有精子的状态，医生会结合其他指标综合判断。

五、其他重要指标：别忽视这些 “细节”

除了上述指标，精液检查还包括液化时间、酸碱度（pH 值）、白细胞等。液化时间指精液射出后从胶冻状变为液体的时间，正常应在 30 分钟内液化。如果超过 60 分钟还不液化，称为 “精液不液化”，就像 “种子被胶水粘住”，精子无法自由活动，影响受孕，多与前列腺炎症有关（前列腺分泌的酶不足，无法分解胶冻状物质）。

酸碱度正常范围是 7.2-8.0，偏酸（pH<7.2）可能是精囊腺功能异常，偏碱（pH>8.0）可能有感染。白细胞增多（>100 万 / 毫升）提示生殖道有炎症，可能影响精子质量，需要进一步检查治疗。

这些 “细节” 看似不起眼，却能反映生殖系统的健康状态，是判断生育能力的重要补充。

精液检查的各项指标，共同构成了男性生育能力的 “密码”。从精液量到精子形态，每个指标都有其意义，单一指标异常并不代表 “不能生育”，医生会结合多项结果和临床情况综合评估。

结语：如果检查结果异常，别盲目焦虑或自行用药。首先调整生活方式：戒烟限酒、规律作息、避免久坐和高温环境、保持心情舒畅；3-6 个月后复查，多数人能有所改善。若持续异常，可进一步做生殖系统超声、内分泌检查等，明确原因后针对性治疗。生育是夫妻双方的事，若备孕困难，建议夫妻同时检查。希望大家通过这篇文章读懂精液检查报告，科学看待生育问题，用积极的心态面对，相信在医学帮助和生活调整下，多数人都能实现为人父母的愿望。