肠癌是我国高发恶性肿瘤，发病率与死亡率持续上升。多数患者等到便血等症状出现才就医，此时常已进展至中晚期。肠癌始于肠道息肉，发展过程长达5～15年，早期检出病变可预防与根治肠癌，提高生存率，减少医疗负担。40岁后肠癌风险明显上升，即便无症状者也需定期进行肠镜筛查。

理由一：早期肠癌症状隐匿，便血已是中晚期信号

1.早期病变多无症状

①缺乏疼痛症状：早期结直肠病变（如微小腺瘤性息肉或黏膜内癌）因体积较小，未侵犯肠壁深层神经组织，通常不会引起疼痛等明显不适，极易被患者忽视。

②无肉眼可见出血：早期病变常无显著出血症状，即使存在微量出血，也可能被肠道内容物稀释或掩盖，难以通过肉眼观察粪便察觉，从而延误发现。

③ 排便习惯未改变：在病变初期，患者排便次数、规律、粪便性状等往往保持正常，缺乏特异性改变，进一步增加早期筛查的难度。

2.便血多表明病情进展

①便血机制分析：随着肿瘤增大，肠腔受压或肿瘤表面糜烂、破溃可引起出血。出血部位越接近肛门，粪便中的血色越鲜红；若出血部位较远（如右侧结肠），粪便颜色可呈暗红或柏油样。

②肿瘤侵犯深度：便血多提示肿瘤已侵犯肠壁深层组织或黏膜下血管网络，增加治疗复杂度，并可能伴随局部浸润或转移风险。

③病情分期问题：出现便血症状确诊时，病情常已到Ⅱ期或更晚阶段，治疗方案复杂，需手术、化疗、放疗等多种手段联合，患者生存率降低，治疗痛苦，花费增多。

3.肠镜是有效手段

①直视肠道内部：肠镜可直接进入肠道内部，直视肠道黏膜情况，可以清楚地看到肠道内有无息肉或肿瘤等病变。

②发现微小病变：肠镜可以识别1～2mm息肉或早期癌变，而其他检查方法易遗漏微小病变，最终发展成严重肠癌。

③同步切除处理：肠镜检查中发现病变可马上切除，避免二次手术，减少患者痛苦，且创伤小，恢复快。

理由二：肠镜检查可有效预防肠癌发生

1.发现并清除癌前病变

①癌前病变来源：大多数肠癌由腺瘤性息肉演变而来，腺瘤性息肉有癌变风险，不及时处理引发肠癌。

②肠镜检查价值：肠镜可全面检查肠道，准确识别息肉类型、大小与数量，帮助医生判断息肉危险程度，为治疗提供依据。

③同步治疗干预：肠镜检查中发现有癌变风险的息肉可直接切除，预防癌变发生。

2.降低肠癌发生风险

①切断癌变路径：切除高风险息肉可切断肠癌发生路径，消除癌变隐患，降低患癌概率。

②循证依据充分：大量医学研究与临床实践证明，切除息肉可以大幅降低肠癌发生风险。

③全面处理优势：一次高质量的肠镜检查不仅可对全结直肠进行系统评估，还能同步处理多发病变，减少患者多次就诊，提高诊疗效率，降低经济与身心负担。

3.提供较长期保障

若第一次肠镜检查无异常且无其他高危因素，下次复查间隔可延长至5～10年，为肠道健康提供长期保障。

4.指导后续筛查

①建立健康基线：第一次肠镜检查结果可以为肠道建立初始健康档案，记录初始状态，为长期跟踪肠道健康提供依据。

②优化复查频率：根据第一次检查发现息肉类型与数量等情况，为患者制定个性化复查计划，息肉风险低，复查间隔长；风险高，复查间隔短，确保及时监测肠道健康。

③新问题发现机制：定期肠镜筛查可及时发现肠道新病变，及时治疗，提升治疗效果。

理由三：40岁是肠癌高发年龄，筛查意义重大

1.40岁后风险陡增

①发病率上升：流行病学数据显示，40岁后人患肠癌发病率明显升高。

②年龄因素作用：随年龄增长，身体细胞修复能力下降，细胞突变概率增加，突变细胞未及时修复发展成癌细胞，引发肠癌。

③生活习惯累积：年轻时不良生活习惯，如不健康饮食、吸烟、酗酒等，长期影响到中年显现，增加肠道负担，易损伤肠道，增加患癌风险。

2.筛查降低死亡率

①死亡率证据：大量医学研究表明，肠镜筛查可降低肠癌死亡率，早期发现肠癌，治疗效果好，生存率高。

②40-49岁启动优势：40-49岁开始肠镜筛查是未来几十年降低肠癌死亡率的关键，此年龄段身体机能相对较好，可以承受检查与治疗影响，早期发现问题治疗效果好，为健康打基础。

③早筛紧迫性：现年轻人群肠癌发病率上升，凸显40岁后肠镜筛查必要性，需尽早筛查，防患于未然。

3.家庭社会影响

①家庭健康意义：40岁以上人群多为家庭支柱，其健康关系家庭稳定与幸福，患肠癌则失去健康，家庭经济来源受影响，家人照顾压力大。

②负担避免：肠镜筛查可早期发现问题并治疗，避免病情发展到晚期，防止家庭因巨额医疗费用陷入贫困，减少家人照护负担。

③示范作用：40岁以上人群积极进行肠镜筛查，对家庭成员有示范作用，提升家庭健康意识，形成良好健康氛围。

常见疑问解答

1.肠镜检查痛苦性

①普通肠镜感受：普通肠镜检查有腹胀或牵拉感，因肠镜在肠道移动刺激肠道，但大多数人可耐受。

②操作减轻不适：可通过优化操作手法，如轻柔操作、调整角度及与患者良好沟通，让患者放松心情，减轻不适。

③无痛肠镜优势：害怕疼痛者可选择无痛肠镜，在麻醉状态下进行，检查过程无痛苦，结束后恢复快。

2.检查前准备

①饮食调整：肠镜检查前1～2天采用低纤维饮食，低纤维食物易消化，减少肠道残渣，便于肠道清洁。

②清肠药物要求：严格按医生要求服用清肠药物并大量饮水，清理肠道粪便，确保检查结果准确。

③信息告知：检查前告知医生用药史、过敏史等信息，医生评估身体状况，判断是否适合检查，确保安全。

3.检查后注意事项

①普通肠镜恢复：普通肠镜检查后有不适感，数小时内消退，可进行轻微活动，如散步，促进肠道蠕动，帮助恢复。

②息肉切除护理：若检查中进行息肉切除手术，需遵医嘱短暂禁食与限制活动，促进伤口愈合，避免并发症。

③异常情况处理：检查后出现腹痛、出血或发热等异常情况，需及时就医，是并发症信号，不及时处理会伤害身体。

肠癌发展可控制，有无症状阶段进行早期诊断是预防与治疗的关键。肠镜是筛查与预防肠癌的核心，40岁以上人群需将其视为必要健康投资。不能等便血等症状才重视肠道健康，需及早安排肠镜检查，降低患癌风险，为自己与家人健康保驾护航。从现在起关注肠道健康，积极进行肠镜筛查，远离肠癌威胁。