小儿肠套叠是儿科外科领域的急症之一，发病群体集中在1岁以内的婴幼儿，其中4-10个月是发病高峰阶段，随着年龄增长，2岁以后发病率会下降，3岁以上偶见。小儿肠套叠发病快，进展迅速，并且因孩子年龄小不能具体陈述其哪里不舒服，大多数因为哭闹不止就诊。

小儿肠套叠的病因与多种因素相关，如饮食习惯、食物刺激、病毒侵袭、肠功能受损等，所以这类疾病没有固定的高发期，一年四季均可能发生。因发病特点及家长认知不足，易快速加重。所以，家长们应该对小儿肠套叠的基础信息进行了解，掌握急救与预防知识，配合治疗。

1.临床表现：

小儿肠套叠，是一种带着与之相连的肠系膜的一部分，不正常地插入相邻的小肠管内。由此引发的肠梗阻，往往以婴幼儿添加辅食后改变原有的肠蠕动节奏为主要原因，食物性质变化、环境温度的变化以及肠炎等肠道疾病为诱因。

1.1 腹痛 小儿肠套叠的典型表现就是腹痛。2岁以内的宝宝自己说不明白哪里难受，疼起来只会哭闹来展示自己的不舒服。多以10-20分钟的阵发性哭闹为主，突然发作，哭闹剧烈且难以安抚，而在两次发作的间隙，宝宝则恢复安静。另有部分宝宝表现为阵发性面色苍白，伴随痛苦不适的神情，这种状态持续数分钟，宝宝开始安静，放松下来，但是间隔20分钟左右会再次发作。反反复复，使宝宝筋疲力尽，无精打采。

1.2 呕吐 呕吐在婴幼儿中很常见，大约有五分之四的宝宝出现呕吐症状，发病几个小时内，宝宝会出现呕吐，吐出奶汁或其他食物。发病早期，肠系膜受到牵拉刺激，引起神经反射性呕吐，此时吐出的多为胃内未消化物，后期呕吐物转变为黄绿色的胆汁样物。

1.3血便 作为小儿肠套叠的独有特征大多数会有便血，间断发作或轻微的肠套叠，不会出现血便，在宝宝还未排便时，大便的性状可通过直肠肛门指诊尽快了解。

1.4腹部肿块 疾病早期，呕吐导致肠管内气体积聚，腹部处于平坦状态。随着病程进展，腹胀出现。在腹部触诊时，沿结肠走行方向检查，多在右上腹摸到肠套叠形成的肿块，而右下腹则常伴有空虚感。

2.治疗

帮助家长做好心理辅导以及安抚家长情绪，通俗易懂的向家长解释肠套叠的病因、病情经历以及后续治疗。让家长不要慌张，减少其恐惧感的同时也要避免存在侥幸心理，用专业、专注的工作状态获得家长的信任，在充分沟通之后，及早进行治疗。

2.1空气灌肠

空气灌肠不仅是诊断方法，更是治疗的首选方法。此项操作经小儿外科医师和放射科医师共同操作。操作完成后，禁食、输液治疗，医师及家长要密切观察孩子的腹部、排便情况及身体温度变化，以防出现肠套叠复发。肠套叠好转的首要表现便是腹部柔软。

2.2空气灌肠后的护理措施

（1）记录体温、呼吸、脉搏。肠管粘连引起发热是肠套叠正常现象，采取物理降温，必要时使用退热剂。

（2）密切观察病情。注意婴儿有没有脱水的现象，以及有没有电解质的失调。对婴儿出现腹胀、腹痛的次数和持续时间进行记录。观察呕吐的次数，性状等。为了避免呕吐物进入气管，在婴儿呕吐后，应及时帮助孩子将头部转向一边，同时将口中和气管中的呕吐物清除干净。另外，还要注意大便的变化，如有需要，可以送医院检查。

（3）补液护理。需及时建立静脉留置通路，确保药液及液体输注通畅，精准调控各类药物的输注速度，严格记录24小时输入量，以此维持电解质酸碱平衡。

（4）饮食护理：空气灌肠结束30分钟后，指导宝宝家长将1g炭粉用50ml温水搅拌均匀，协助宝宝服下，并详细说明服用炭粉的意义——通过观察其排出情况判断肠功能恢复状态。在此期间，需嘱咐家长确保宝宝严格禁食，同时适当禁水，直至炭粉（即黑便）从直肠排出，提示肠功能恢复后，再在医生指导下逐步进食。需特别强调，过早进食可能导致症状复发。

（5）心理护理：注重对宝宝的心理安抚，通过适宜方式避免其哭闹及剧烈活动，防止腹压增加而诱发肠套叠再次发生。

（6）健康宣教：向家长详细指导合理喂养要点，强调注意饮食卫生，需规律进食，选择易消化、刺激性小、富含膳食纤维的食物，采取少量多餐的方式。婴幼儿在此期间应暂缓添加辅食，避免饭后剧烈运动，尤其在恢复阶段，饮食调理尤为关键：严格把控食物的种类，优先选择清淡易消化的种类，从流质逐步过渡至正常饮食。

2.3手术治疗

对于空气灌肠复位失败、病程较晚合并其他肠道疾病、多次复发或存在习惯性肠套叠的宝宝，均需采取手术治疗。手术干预可显著降低肠套叠的复发风险。

3.预防

小儿肠套叠的发病原因中，除部分与肠道生理相关的遗传因素外，多数可通过科学护理措施预防或减轻症状。家长需重点做好以下几方面工作：

3.1积极预防腹泻。家长应密切观察宝宝状态，避免腹部受凉引发腹泻；同时尽量避免宝宝食用寒凉食物，防止刺激肠道导致蠕动异常。对于曾发生肠套叠的宝宝，需在医生指导下做好居家护理，降低复发风险。

3.2制定合理饮食方案。日常饮食需定量适度，避免加重胃肠负担；添加辅食时，应结合宝宝肠道吸收能力制定食谱，减少胃肠痉挛发生。

3.3避免擅自用药。部分家长因关注孩子肠道寄生虫问题而自行用药，若用药不当可能干扰肠道蠕动功能。因此，需经检查明确情况后，严格遵照医嘱用药。

3.4及时就医干预。小儿肠套叠存在多种诱发因素，家长需提高警惕，若发现诱因或症状再次出现，应立即就诊。

总之，小儿肠套叠是婴幼儿常见疾病，家长需对其形成正确认知。一旦发现宝宝出现类似症状，务必及时就医，确保孩子健康成长。