淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其发病率在我国呈逐年上升趋势，每年新增病例约10万。

由于淋巴系统遍布全身，淋巴瘤可发生在身体任何部位，早期症状易与感冒、炎症等普通疾病混淆，导致延误诊断。

了解淋巴瘤的早期信号、诊断方法和治疗管理，对提高治愈率至关重要。

一、淋巴瘤的早期症状：身体发出的“异常信号”

淋巴瘤的早期症状缺乏特异性，但以下表现需高度警惕，尤其是持续不缓解时：

（一）最典型的信号：无痛性淋巴结肿大

颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结无痛性肿大是淋巴瘤最常见的早期表现。这些肿大的淋巴结通常质地较硬、可推动，初期可能如黄豆或花生米大小，逐渐增大至核桃甚至鸡蛋大小。与炎症引起的淋巴结肿大不同，淋巴瘤的淋巴结肿大通常不伴疼痛，且抗感染治疗后不会缩小。

若发现颈部或锁骨上淋巴结肿大超过2周未消退，需及时就医检查。

（二）全身症状：“B 症状”需警惕

部分患者会出现被称为“B 症状”的全身表现，包括：

不明原因的发热（体温超过38℃，且无感染证据），可能呈持续性或间歇性低热；

夜间盗汗（入睡后出汗明显，甚至浸湿衣物）；

短期内体重骤降（6个月内体重下降超过10%）。

这些症状提示淋巴瘤可能处于进展期，需尽快明确诊断。

（三）其他器官受累的表现

淋巴系统遍布全身，淋巴瘤也可能侵犯其他器官并出现相应症状：

胃肠道受累时出现腹痛、腹胀、便血或肠梗阻；

肺部或纵隔受累时出现咳嗽、胸闷、呼吸困难；

骨髓受累时可能伴随贫血、乏力、易出血（如牙龈出血）；

皮肤受累时出现皮疹、斑块或皮下结节。

二、淋巴瘤的诊断方法：精准识别病变

淋巴瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理检查，其中病理诊断是“金标准”。

（一）初步检查：发现异常

体格检查：医生通过触诊检查浅表淋巴结（颈部、腋窝、腹股沟等）的大小、质地、活动度；

血液检查：血常规、生化指标（肝肾功能、乳酸脱氢酶等）可反映全身状况，乳酸脱氢酶升高常提示肿瘤负荷较大；

影像学检查：超声、CT或磁共振（MRI）可明确淋巴结肿大的范围和内部结构，PET-CT能全身评估病变分布，判断肿瘤活性。

（二）确诊关键：病理检查

淋巴结活检：通过手术或穿刺获取肿大淋巴结组织，进行病理切片和免疫组化分析，明确淋巴瘤的类型（霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤）及亚型，这是制定治疗方案的基础；

骨髓穿刺：若怀疑骨髓受累，需抽取骨髓液检查，判断是否存在骨髓侵犯。

三、淋巴瘤的常见治疗方案：个体化精准治疗

淋巴瘤的治疗方案取决于病理类型、分期、患者年龄和身体状况，主要包括化疗、放疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。

（一）化疗：基础治疗手段

化疗是淋巴瘤最主要的治疗方法，通过化学药物杀灭肿瘤细胞。

霍奇金淋巴瘤：目前治愈率较高，常用 ABVD 方案（阿霉素、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪），疗程通常为6-8个周期，早期患者治愈率可达 80% 以上；

非霍奇金淋巴瘤：类型复杂，治疗方案差异较大。弥漫大B细胞淋巴瘤常用R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松），部分患者需联合中枢神经系统预防治疗；滤泡性淋巴瘤等惰性淋巴瘤若病情稳定，可先观察，进展时再启动化疗或免疫治疗。

（二）放疗：局部控制病灶

放疗利用放射线杀灭局部肿瘤细胞，常用于：

早期淋巴瘤（如Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤），与化疗联合可提高局部控制率；

化疗后残留病灶的巩固治疗；

缓解局部压迫症状（如纵隔淋巴结肿大引起的呼吸困难）。

（三）免疫治疗：增强机体抗肿瘤能力

单克隆抗体：利妥昔单抗（抗CD20抗体）是治疗B细胞淋巴瘤的重要药物，与化疗联合可显著提高疗效，尤其适用于弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等；

CAR-T细胞治疗：通过基因工程改造患者自身T细胞，使其能识别并攻击肿瘤细胞，适用于复发或难治的B细胞淋巴瘤，部分患者可获得长期缓解。

（四）造血干细胞移植：挽救复发难治患者

对于化疗后复发、高危或难治性淋巴瘤患者，可考虑造血干细胞移植：

自体移植：采集患者自身干细胞，经化疗预处理后回输，适用于部分复发的霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤；

异基因移植：采用健康供者的干细胞，适用于高危或对自体移植无效的患者，但移植相关风险较高。

四、淋巴瘤的日常管理：提高生活质量，预防复发

（一）治疗期间的管理

饮食调理：化疗期间注意营养均衡，多摄入高蛋白（鱼、蛋、豆制品）、高维生素（新鲜蔬果）食物，避免辛辣、油腻食物；若出现食欲差、恶心，可少食多餐，选择清淡易消化的食物；

预防感染：化疗会降低免疫力，需注意个人卫生（勤洗手、戴口罩），避免去人群密集场所；出现发热、咳嗽等感染症状需及时就医；

心理调节：治疗期间可能出现焦虑、抑郁情绪，可通过与家人朋友沟通、参加病友互助小组等方式缓解，必要时寻求心理医生帮助。

（二）康复期的随访与监测

淋巴瘤治疗后需长期随访，监测是否复发：

治疗结束后前2年，每3-6个月复查一次（包括体格检查、血液检查、影像学检查）；

2-5年内每6-12个月复查一次；

5年后每年复查一次，终身随访。

随访期间若出现淋巴结肿大、发热、体重下降等症状，需立即就诊。

（三）健康生活方式：降低复发风险

戒烟限酒，避免接触化学毒物（如染发剂、有机溶剂）；

规律作息，保证充足睡眠（每天7-8小时），避免过度劳累；

适度运动，如散步、太极拳等，增强免疫力，但避免剧烈运动；

保持良好心态，避免长期精神紧张。

淋巴瘤虽然是恶性肿瘤，但随着治疗手段的进步，已成为可治愈的恶性肿瘤之一，尤其是早期诊断和规范治疗的患者。

淋巴瘤的治疗需要医患密切配合，早发现、早治疗是战胜疾病的关键。