冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管发生粥样硬化，引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

作为全球范围内最常见的心血管疾病之一，冠心病的死亡率常年居高不下，我国每年因冠心病死亡的人数超过 100 万。

冠心病的发生发展是一个渐进的过程，若能早期发现症状并采取预防措施，可显著降低发病风险和严重程度。

了解冠心病的早期症状和预防方法，对保护心脏健康至关重要。

一、冠心病：冠状动脉发生“道路拥堵”

冠状动脉如为心脏供血的“高速公路”。正常情况下，冠状动脉内壁光滑、管腔通畅，能高效地将氧气和营养输送到心肌细胞。

当冠状动脉发生粥样硬化时，血液中的脂质（主要是胆固醇）会逐渐沉积在血管壁上，形成粥样斑块，就像管道内结了水垢，使血管腔变窄，血流受阻。

根据血管狭窄的程度和心肌缺血的范围，冠心病可分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五种类型。其中，心绞痛是最常见的表现形式，而心肌梗死则是最严重的类型，若不及时治疗，可能在短时间内危及生命。

值得注意的是，冠状动脉粥样硬化的进程往往始于青少年时期，随着年龄增长逐渐加重。这意味着，冠心病的预防需要从年轻时就开始重视。

二、时刻警惕身体发出的“预警信号”

冠心病的早期症状往往不典型，容易被忽视或误诊，从而错过最佳干预时机。了解这些早期信号，能帮助我们更早地发现问题，及时就医。

（一）典型的早期症状：心绞痛

心绞痛是冠心病最具特征性的早期症状，表现为胸骨后或左胸部的压榨性疼痛、闷胀感或紧缩感，就像有一块石头压在胸口。这种疼痛通常在劳累、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后出现，休息 3-5 分钟或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解，每次发作持续时间一般不超过 15 分钟。 心绞痛的疼痛可能不仅仅局限在胸部，还会向其他部位放射，常见的放射部位包括左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，也有部分患者会出现下颌部、颈部、背部或上腹部的疼痛。这种放射痛容易被误认为是其他部位的疾病，如肩周炎、胃病等，需要仔细辨别。

（二）不典型的早期症状：容易被忽视的信号

除了典型的心绞痛，冠心病还可能表现出一些不典型的早期症状，这些症状因缺乏特异性，更容易被忽视。

劳累后出现胸闷、气短是常见的不典型症状。患者在进行快走、爬楼梯等体力活动时，会感觉呼吸急促、胸口发闷，休息后可缓解。这是由于心肌缺血导致心脏功能暂时下降，无法满足身体的氧气需求所致。

部分患者会出现“劳力性牙痛”，即咀嚼或运动时出现下颌部或牙齿疼痛，休息后疼痛消失。这种牙痛与牙科疾病引起的疼痛不同，它没有明确的牙齿病变，且与活动密切相关，是心肌缺血放射到下颌部的表现。

此外，一些患者还可能出现乏力、出汗、心慌等非特异性症状，尤其是在活动后更为明显。这些症状虽然不典型，但如果频繁出现，且与活动相关，就需要警惕冠心病的可能。

三、如何构筑心脏的“防护墙”？

冠心病的预防分为一级预防和二级预防。

一级预防是针对尚未发生冠心病但存在危险因素的人群，防止疾病的发生；二级预防是针对已确诊冠心病的患者，防止病情进展和复发。无论是一级预防还是二级预防，都需要从生活方式调整和危险因素控制两方面入手。

（一）生活方式调整：预防冠心病的基础

合理饮食是预防冠心病的重要措施。

建议遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”的饮食原则，减少动物脂肪、动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼类等富含膳食纤维、不饱和脂肪酸和抗氧化物质的食物。

具体来说，每天的食盐摄入量应控制在 5 克以下，避免食用咸菜、腌制品、酱菜等高盐食物；每周吃 2-3 次鱼类，尤其是深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼），它们富含 Omega-3 脂肪酸，能降低甘油三酯，改善血管功能；每天摄入 300-500 克蔬菜和 200-350 克水果，补充维生素、矿物质和抗氧化物质；用全谷物（如燕麦、糙米、玉米）替代部分精制谷物，增加膳食纤维的摄入。

规律运动对预防冠心病至关重要。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动 30 分钟以上。

需要注意的是，运动应循序渐进，避免突然进行剧烈运动。对于老年人、有基础疾病的人群，应在医生的指导下制定运动计划。运动过程中若出现胸痛、胸闷、头晕等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

戒烟限酒是预防冠心病的重要举措。吸烟对心血管系统的危害极大，必须严格戒烟，同时避免接触二手烟。过量饮酒会导致血压升高、血脂异常，增加冠心病的发病风险。

控制体重对预防冠心病也非常重要。减轻体重可改善血压、血脂、血糖等代谢指标，降低冠心病的发病风险。

保持良好的心态有助于预防冠心病。长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压升高、心率加快，增加心脏负担，诱发冠心病。

（二）危险因素控制：针对性预防

控制高血压是预防冠心病的关键。高血压患者应定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，将血压控制在 130/80mmHg 以下。

控制高血脂对预防冠心病至关重要。高血脂患者应定期检测血脂水平，尤其是 LDL-C 水平。对于 LDL-C 水平升高的患者，应在医生的指导下服用降脂药物，如他汀类药物，将 LDL-C 控制在目标范围内。此外，通过低脂饮食、规律运动等生活方式调整，辅助降低血脂。

控制糖尿病是预防冠心病的重要环节。糖尿病患者应定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后 2 小时血糖，将血糖控制在合理范围内。同时，还应定期进行眼底、肾脏、足部等并发症的筛查。

（三）定期体检：早期发现潜在风险

定期进行健康体检是早期发现冠心病及危险因素的重要手段。建议 20-40 岁的人群每 2-3 年进行一次体检，40 岁以上的人群每年进行一次体检。

（四）特殊人群的预防策略

不同人群的冠心病预防需要采取针对性的策略，根据自身情况制定个性化的预防方案。

1、老年人的预防措施。老年人由于身体机能下降，更容易发生冠心病，且病情往往更为严重。老年人预防冠心病应更加注重生活方式的调整，如饮食宜清淡易消化，避免过饱；运动应选择温和的方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动；定期监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现异常并就医。

2、女性的预防措施。女性在绝经前由于雌激素的保护作用，冠心病的发病风险相对较低，但绝经后风险会显著增加。女性预防冠心病应注意以下几点：绝经后女性可在医生的指导下考虑激素替代治疗，但需权衡利弊；关注不典型症状，如背部疼痛、恶心等，及时进行心脏检查；保持健康的生活方式，避免肥胖、吸烟等危险因素。

3、有家族遗传史人群的预防措施。有冠心病家族遗传史的人群，患冠心病的风险较高，应更早开始预防。

应从年轻时就开始重视冠心病的预防。对于有危险因素的人群，应采取更积极的预防措施，针对性地控制危险因素；对于已确诊冠心病的患者，应在医生的指导下进行二级预防，防止病情进展和复发。