尿毒症是慢性肾脏病发展到终末期的阶段，此时肾脏功能严重衰竭，无法正常排泄代谢废物、调节水电解质平衡。饮食管理作为尿毒症治疗的“基石”，直接影响患者的生活质量和生存时间。

科学选择食物能减少毒素蓄积、预防并发症，而错误的饮食可能加重高钾血症、高磷血症等致命风险。

一、尿毒症饮食的核心原则——为肾脏“减负”

尿毒症患者的肾脏已失去大部分功能，饮食需围绕“减少代谢废物生成、维持电解质平衡”制定，核心原则包括：

优质低蛋白：限制蛋白质总量以减少尿素等含氮废物生成，同时保证优质蛋白摄入以避免营养不良。

控盐限水：减少水钠摄入以预防水肿、高血压和心力衰竭。

限钾限磷：避免高钾血症（可引发心律失常）和高磷血症（导致骨病和血管钙化）。

保证热量：通过充足热量减少体内蛋白质分解，维持体重和体力。

这些原则需根据患者是否透析、透析频率及个体病情（如尿量、并发症）灵活调整，绝非“一刀切”。

二、关键营养素的食物选择——吃对才能护肾

（一）蛋白质：“少而精”是关键

1、尿毒症患者每日蛋白质摄入量需严格控制：

未透析患者：每日 0.6-0.8 克 / 公斤体重（如 60 公斤患者每天 36-48 克）。

透析患者：透析会丢失部分蛋白质，可适当放宽至 1.0-1.2 克 / 公斤体重。

2、优先选择优质蛋白（含人体必需氨基酸，利用率高）：

动物蛋白：鸡蛋（每天 1 个）、牛奶（每日 200-300 毫升）、瘦肉（猪牛羊精瘦肉，每日 50-70 克）、鱼类（每周 2 次，每次 100 克）。

避免植物蛋白：豆类（黄豆、绿豆）、豆制品（豆腐、豆浆）及坚果（花生、核桃）含非必需氨基酸多，代谢废物多，需严格限制。

技巧：用“麦淀粉” 替代部分主食（如米饭、面条），减少非优质蛋白摄入。麦淀粉可做馒头、面条，既能提供热量，又不增加蛋白质负担。

（二）水和钠：严格控制防水肿

1、每日饮水量：

未透析且尿量正常者：每日饮水量 = 前一天尿量 + 500 毫升（约 1 瓶矿泉水）。

透析患者：两次透析间期体重增长不超过干体重的 3%-5%（如 60 公斤患者不超过 1.8-3 公斤），饮水量需根据体重增长计算。

少尿或无尿者：每日饮水量严格控制在 500 毫升以内。

2、限盐是控水的核心：

每日食盐摄入量＜3 克（约半啤酒瓶盖），避免酱油、味精、咸菜、腌肉等高钠调料和食物。

可用柠檬汁、醋、葱、姜、蒜等替代盐调味，减少盐依赖。

加工食品（火腿、罐头、方便面）含 “隐形盐”，需完全避免。

（三）钾：警惕“致命高钾”

血钾过高（＞5.5mmol/L）会导致心律失常、心脏骤停，需严格限制高钾食物：

1、高钾食物（每 100 克含钾＞200 毫克）需避免：

水果：香蕉、橙子、猕猴桃、樱桃、葡萄干。

蔬菜：菠菜、苋菜、土豆、西红柿、西兰花、海带。

其他：坚果、巧克力、浓汤（肉汤、菜汤会溶出大量钾）。

2、低钾食物（每 100 克含钾＜100 毫克）可适量吃：

水果：苹果、梨、草莓、西瓜（每次不超过 100 克）。

蔬菜：圆白菜、黄瓜、生菜、洋葱（烹饪前焯水可去除部分钾）。

技巧：蔬菜切小块后用清水浸泡 30 分钟，焯水时开盖煮，能减少 30%-50% 的钾。

（四）磷：预防骨病和血管钙化

尿毒症患者排磷能力下降，高磷血症（＞1.78mmol/L）会导致骨质疏松、皮肤瘙痒和血管钙化，食物选择需注意：

1、高磷食物需严格限制：

动物内脏（肝、肾、脑）、鱼子、蛋黄。

加工食品（香肠、罐头）含磷添加剂，需避免。

坚果、菌菇、海带、紫菜及骨头汤（骨髓含大量磷）。

2、低磷食物可适量选择：

主食：米饭、面条、麦淀粉。

蔬菜：黄瓜、圆白菜、生菜、冬瓜。

蛋白质：鸡蛋蛋白、牛奶（可选择低磷牛奶）。

技巧：肉类先焯水去汤再烹饪，可减少部分磷；遵医嘱服用磷结合剂（如碳酸钙），需与餐同服才能有效降磷。

（五）热量：保证能量才不消耗肌肉

若热量不足，身体会分解自身蛋白质供能，导致尿素升高和营养不良。每日热量需达到：

未透析患者：每日 30-35 千卡 / 公斤体重。

透析患者：每日 35-40 千卡 / 公斤体重（如 60 公斤患者每天 1800-2400 千卡）。

热量主要来源：

主食：米饭、面条、麦淀粉、藕粉（每次 1-2 两）。

油脂：橄榄油、茶籽油（每日 20-30 克，避免动物油脂）。

少量甜食：如蜂蜜、冰糖（血糖正常者），但需控制总量。

三、不同治疗阶段的饮食调整——透析前后有区别

（一）未透析阶段（肾功能不全终末期）

严格限制蛋白质、钾、磷，控制水钠，以延缓肾功能恶化。

若尿量减少（＜1000 毫升 / 天），需更严格限水，避免水肿和心力衰竭。

（二）血液透析阶段

每周 3 次透析者，透析当天可适当增加蛋白质（如额外吃 1 个鸡蛋），弥补透析丢失。

透析间期（2-3 天）需严格限水、限盐、限钾，避免体重增长过多导致透析中低血压。

透析后易出现低钾、低蛋白，可适量吃低钾水果（如苹果）和瘦肉。

（三）腹膜透析阶段

腹膜透析会丢失更多蛋白质，每日蛋白质可增至 1.2-1.5 克 / 公斤体重。

透析液含葡萄糖，需控制总热量，避免肥胖和高血糖。

四、饮食管理的常见误区——请避开这些“坑”

误区：完全素食能护肾

素食以植物蛋白为主，含氮废物多且易导致必需氨基酸缺乏，反而加重营养不良，需以优质动物蛋白为主。

误区：喝骨汤能补钙

骨汤含大量磷和脂肪，钙含量极低，会升高血磷，加重肾脏负担。

误区：透析后可以“放开吃”

透析只能清除部分废物，过量摄入蛋白质、钾、磷仍会导致毒素蓄积，需终身坚持饮食管理。

误区：限水就是完全不喝水

过度限水会导致脱水、血栓和低血压，需在医生指导下计算饮水量。

五、实用工具——让饮食管理更简单

食物成分表：下载“食物营养成分查询”APP，快速查询常见食物的钾、磷、蛋白质含量。

称重工具：用厨房秤控制食物重量，尤其肉类、主食需精确计量。

记录日记：记录每日饮食、体重和尿量，透析患者需记录透析间期体重增长。

定期复查：每月检测血钾、血磷、血钙和白蛋白，根据结果调整饮食。

尿毒症患者的饮食管理是一场“持久战”，核心在于“精准控制”，既要限制蛋白质、钾、磷、钠的摄入以减轻肾脏负担，又要保证热量和优质蛋白以维持营养。食物选择需结合自身病情，并在医生和营养师指导下制定个性化方案。

科学的饮食是通过合理选择食物，减少不适症状，提高生活质量。只要吃对、吃好，尿毒症患者同样能保持活力，享受生活。