深夜，温热的液体毫无征兆地从鼻腔涌出，染红枕巾；会议上正发言，突然血流如注，尴尬又惊慌；孩子玩耍时撞了一下鼻子，鲜血瞬间染红小手...约60%的成年人一生中至少经历一次鼻出血，儿童发生率更高。虽然大多数鼻出血是良性的“小麻烦”，但背后可能隐藏着需要警惕的信号。慌乱中仰头、塞纸巾？这些常见错误操作可能适得其反！掌握科学止血方法，识别危险信号，才能真正化险为夷。

一、 认识鼻腔“血管网”：为什么会流鼻血？

鼻腔虽小，却是人体血流极其丰富的区域之一，尤其是鼻中隔前下部（医学上称为Little区或Kiesselbach区）。这片仅指甲盖大小的区域，汇聚了多条动脉分支（筛前动脉、筛后动脉、蝶腭动脉、腭大动脉）和静脉丛，形成一张密集的血管网。它位置表浅，仅由一层薄薄的黏膜覆盖，前方直接暴露于干燥空气和手指的“威胁”之下。因此，超过90%的鼻出血都源于此——前部出血。

另一重要出血部位是鼻腔后部，靠近下鼻甲后端（Woodruff静脉丛区域）。此处血管较粗大，位置深，出血往往更汹涌，不易自行停止，血液容易倒流入口咽部。多见于老年人、高血压患者。

鼻出血的“导火索”盘点：

局部“物理攻击”与“环境干燥”：

机械损伤： 最常见诱因！ 挖鼻孔（尤其指甲尖锐）、用力擤鼻涕（尤其在感冒、鼻炎时）、剧烈喷嚏、面部/鼻部外伤（跌倒、碰撞、拳击、手术）。

干燥环境： 秋冬干燥季节、空调/暖气房、高原地区、长时间乘坐飞机。干燥空气使鼻黏膜水分蒸发，变薄、结痂、脆性增加，血管易破裂。

化学刺激： 吸入刺激性气体、粉尘、有害烟雾（包括吸烟）、滥用鼻喷剂（特别是血管收缩剂如羟甲唑啉，长期使用会损伤黏膜）。

炎症与结构问题：

急慢性鼻炎/鼻窦炎： 炎症使黏膜充血、水肿、糜烂，血管通透性增加。

过敏性鼻炎： 鼻痒导致频繁揉鼻、打喷嚏，炎症本身也损伤黏膜。

鼻中隔偏曲： 凸起侧黏膜长期受气流冲击，变薄干燥易出血；凹陷侧易积痂，抠挖引发出血。

鼻腔/鼻窦肿瘤（良性或恶性）： 虽不常见，但需警惕。肿瘤新生血管丰富或表面溃烂可导致反复或顽固性出血。青少年需注意鼻咽纤维血管瘤（男性多见），中老年人需警惕鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌。

全身性疾病“警报”：

心血管疾病： 高血压是导致中老年人严重鼻出血的首要全身因素。高压冲击使血管硬化处易破裂，且出血不易止住。动脉粥样硬化同样使血管脆性增加。

凝血功能障碍：

遗传性疾病： 血友病、遗传性毛细血管扩张症（Osler-Weber-Rendu病）。

获得性疾病： 严重肝病（合成凝血因子障碍）、肾病晚期（毒素影响血小板功能）、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血（DIC）。

药物影响：

抗凝药/抗血小板药： 最常见药物诱因！ 华法林、肝素、利伐沙班、达比加群、阿司匹林、氯吡格雷等，广泛用于心脑血管疾病、房颤、深静脉血栓患者。这些药物显著增加了出血风险和止血难度。

非甾体抗炎药（NSAIDs）： 如布洛芬、萘普生（除阿司匹林外），也具有一定抗血小板作用。

内分泌改变： 妊娠期（血容量增加，血管扩张）、月经期（代偿性鼻出血）。

急性发热性传染病： 流感、麻疹、伤寒、出血热等，因高热、血管扩张、中毒或凝血障碍引起。

营养缺乏： 严重维生素C、K缺乏影响血管壁完整性和凝血因子合成。

二、 急救黄金法则：科学止血，拒绝错误操作！

鼻出血突袭，慌乱中很多人习惯性仰头、塞纸巾——这是极其危险且无效的做法！

正确急救“四步法”：

镇定！坐下，稍低头前倾： 保持冷静，身体略前倾（约30度），让血液顺利从鼻孔流出或吐入容器。避免血液倒流入咽喉。

指压止血（最核心）：

用拇指和食指（如同捏鼻翼的姿势），紧捏双侧鼻翼（覆盖住鼻中隔前下部的软性部分）。

力度要适中但持续，确保压迫到出血点。

坚持压迫至少10-15分钟！ 期间不要松手查看是否止血。儿童可由家长操作。

同时用嘴呼吸。

冷敷辅助： 同时可在鼻梁、前额或后颈部敷冷毛巾或冰袋（包裹毛巾防冻伤）。低温促使血管收缩，减少出血。

评估与后续：

15分钟后，轻轻松开手指。若出血停止，保持低头姿势，轻柔清理口鼻周围血渍，避免用力擤鼻、弯腰、剧烈活动至少几小时。

若仍在出血： 重复步骤2和3，再压迫10-15分钟。

若二次压迫后仍出血不止： 立即就医！

三、 防患于未然：鼻出血的预防策略

温柔对待鼻腔：

戒除挖鼻恶习！ 这是预防儿童和成人鼻出血最重要的一步。勤剪指甲。

正确擤鼻涕： 一次擤一侧，动作轻柔，避免用力过猛。鼻塞严重时可用生理盐水软化分泌物再擤。

保持鼻腔湿润：

生理盐水/海盐水鼻腔喷雾： 每日数次，尤其在干燥季节或环境中，保持黏膜湿润。最安全有效的家庭护理方法。

鼻腔润滑剂： 可使用凡士林或红霉素眼膏，薄薄地涂抹于鼻中隔前下方黏膜（Little区），每日1-2次，尤其在睡前。避免过厚堵塞鼻孔。

环境加湿： 在卧室、办公室使用加湿器，维持空气湿度在40%-60%。

管理基础疾病：

严格遵医嘱控制高血压。

规范治疗鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。 在医生指导下合理使用鼻喷激素等药物控制炎症。

谨慎使用鼻用减充血剂： 如羟甲唑啉、赛洛唑啉等，连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎。

告知医生用药史： 在进行可能引起出血的操作（如拔牙、手术）前，务必告知医生自己正在服用抗凝/抗血小板药物。

生活方式调整：

戒烟限酒： 烟草和酒精刺激鼻黏膜。

均衡饮食： 多吃蔬菜水果，保证维生素C、K的摄入。

多喝水： 保持身体水分充足。

防护： 从事易碰撞运动时佩戴防护面罩。乘坐飞机时可使用鼻腔喷雾或凝胶。

四、结语：从容应对，科学管理

记住，鼻腔虽小，却是呼吸的门户，健康的哨兵。正确认识和处理鼻出血，不仅是为了止住当下的鲜红，更是为了守护长久的顺畅呼吸与全身安康。下次当“红流”突袭，愿你能镇定自若，科学应对，化险为夷