清晨醒来，一连串的喷嚏让人头晕目眩；春暖花开，别人踏青赏景，你却纸巾不离手、眼睛红肿流泪；夜间辗转难眠，只因鼻子堵得无法呼吸......这些困扰，正是全球超过5亿人正在经历的日常——过敏性鼻炎。据世界卫生组织（WHO）报告，全球过敏性鼻炎患病率高达10%-40%，而中国流行病学调查显示，我国患病率约为17.6%，且呈现逐年上升趋势。面对这场无声的“免疫系统风暴”，我们并非束手无策。掌握科学防治方法，就能重获呼吸自由。

一、 认识“免疫系统的误判”：什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR），并非普通感冒，而是一种由免疫系统过度反应引发的慢性鼻黏膜炎症。当易感个体吸入或接触某些环境中的**过敏原（本应无害的物质）时，免疫系统如临大敌，错误地将其识别为“入侵者”，并释放大量组胺、白三烯等炎症介质。这些化学物质如同体内拉响的警报，引发鼻腔内一系列连锁反应：

鼻痒、喷嚏连连：组胺刺激神经末梢，带来难以忍受的瘙痒感和剧烈的喷嚏反射。

清水样鼻涕：血管通透性增加，血浆渗出形成稀薄分泌物。

鼻塞：黏膜血管扩张、组织水肿，严重时甚至完全堵塞鼻腔通道。

嗅觉减退：黏膜肿胀和分泌物堵塞影响气味分子到达嗅觉区。

眼部症状（过敏性结膜炎）：常伴发眼痒、红肿、流泪，因鼻眼通过鼻泪管相通。

二、 揪出“隐形元凶”：常见过敏原大揭秘

精准防治的第一步是识别并尽量避免你的“专属触发物”。常见室内外过敏原包括：

1. 尘螨：显微镜下的节肢动物，以人类皮屑为食，温暖潮湿环境（床垫、枕头、地毯、布艺沙发）是其乐园。其尸体碎片和排泄物是主要过敏原。中国南方潮湿地区尘螨致敏率极高。

2. 花粉：季节性鼻炎的主要元凶。春季（树木花粉：柏、杨、柳、梧桐）、夏秋季（草本花粉：蒿草、葎草、豚草）是高峰期。风媒花粉可飘散数百公里。

3. 霉菌孢子：喜潮湿环境（浴室、地下室、厨房水槽、腐败植物、空调系统）。其孢子轻小，易在空气中播散。

4. 宠物皮屑、唾液、尿液：猫、狗是最常见来源。过敏原黏附力强，可在环境中存留数月。

5. 蟑螂： 其尸体、粪便和分泌物含有强效过敏原，在卫生条件欠佳的环境中尤其突出。

6. 其他：某些食物（在花粉季可能诱发“口腔过敏综合征”）、职业性过敏原（如木屑、乳胶、化学粉尘）。

揪出真凶的工具：过敏原检测

皮肤点刺试验：将微量纯化过敏原滴于前臂皮肤，用特制针具轻刺入表皮。15-20分钟后观察局部风团和红晕反应。快速、经济、灵敏度高，是首选筛查方法。

血清特异性IgE检测（sIgE）：抽血检测血液中对特定过敏原的IgE抗体水平。适用于皮肤条件不佳（如严重湿疹）、服用抗组胺药无法停药、或需定量评估致敏程度**的患者。

三、 构筑防线：预防策略是基石

避免接触过敏原是最有效、最经济的防治手段！

对抗尘螨

物理隔离：使用防螨面料（孔径≤10微米）包裹床垫、枕头、被子。这是减少暴露的核心措施

高温灭杀： 每周用≥55℃热水清洗床单、被套、枕套。阳光暴晒被褥。

降低湿度： 保持室内相对湿度低于50%，使用除湿机或空调除湿功能。尘螨在干燥环境下难以生存。

精简布置： 移除地毯、厚重窗帘、软垫布艺家具。选择木质、皮革等易清洁材质。儿童减少毛绒玩具数量，可定期冷冻除螨。

强力清洁：每周用湿拖把或吸尘器（配备HEPA滤网）清洁地面。湿抹布擦拭家具表面。HEPA滤网能有效阻截微小尘螨过敏原。

规避花粉：

外出防护： 外出佩戴防花粉口罩（如N95或专用花粉口罩）、密封性好的护目镜。回家后立即洗脸、冲洗鼻腔、更换外衣并洗澡。

合理出行：避免在花粉浓度高的季节去公园、郊外等植被茂盛区。雨后花粉浓度暂时降低，是相对适宜的外出时段。

宠物管理：

理想方案： 对严重过敏者，不饲养或将宠物移至室外是最佳选择。

限制区域：禁止宠物进入卧室（尤其是床铺），设置家中“无宠物区”。

勤于清洁：每周给宠物洗澡（需咨询兽医频率和方法）。使用配备HEPA滤网的吸尘器频繁清洁家具、地面。接触宠物后勤洗手。

四、 科学反击：规范化治疗是关键

当预防措施无法完全避免过敏原或症状显著影响生活时，规范化治疗不可或缺。遵循“阶梯式治疗”原则，根据病情严重程度和影响选择合适方案。

1. 第一线武器：药物治疗

糖皮质激素鼻喷雾剂：国际指南推荐的一线首选药物（如丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德）。直接作用于鼻黏膜，强效抗炎，显著改善鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒所有核心症状。

第二代口服/鼻用抗组胺药：一线治疗的另一重要选择（如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定口服；氮卓斯汀、奥洛他定鼻喷）。起效快（口服约1小时，鼻喷更快），能有效缓解喷嚏、鼻痒、流涕和眼痒。

口服白三烯受体拮抗剂：（如孟鲁司特钠）。尤其适用于合并哮喘的患者，对鼻塞症状有一定改善作用。可单用或与鼻喷激素联用。

鼻用减充血剂：（如羟甲唑啉、赛洛唑啉）。快速缓解鼻塞，但连续使用切勿超过7天！否则会导致药物性鼻炎（反弹式鼻塞），治疗更加棘手。

联合用药：对于中重度持续性患者，鼻喷激素 + 鼻用抗组胺药联合使用（或选择复方制剂），疗效优于单药，是指南推荐方案。

重要提醒：

遵医嘱用药：务必在医生或药师指导下选择和使用药物，特别是处方药。

规律使用：尤其是鼻喷激素，需按疗程坚持使用，不可症状稍好就自行停药。

正确喷鼻：学习正确喷鼻方法（避免喷向鼻中隔，使用右手喷左鼻，左手喷右鼻），确保药物有效覆盖鼻腔黏膜。

2. 治本之策：过敏原特异性免疫治疗（AIT）

皮下注射免疫治疗（SCIT）：需定期（通常起始阶段每周，维持阶段每4-6周）到医院注射。

舌下含服免疫治疗（SLIT）：将过敏原滴剂或片剂置于舌下含服1-2分钟后吞咽，可在家每日用药，便利性高。

优势：是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程、提供长期疗效（甚至停药后仍持续）的方法。可预防过敏性鼻炎发展为哮喘，减少新过敏原的出现。

适用人群：主要过敏原明确且难以完全避免（如尘螨、花粉）、中重度症状、药物治疗效果不佳或不耐受、希望获得长期缓解的患者。

疗程：通常需要3-5年，需要患者有良好的依从性。

3. 其他治疗手段：

鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，是安全、有效的辅助疗法。能机械性清除过敏原、分泌物和炎症介质，减轻黏膜水肿，改善症状（尤其是鼻塞），增强鼻喷药物效果。每日1-2次，尤其在接触过敏原后（如外出回家）进行。

手术治疗：不能治愈过敏性鼻炎本身！仅适用于经规范药物/免疫治疗无效、存在明显解剖结构异常（如严重的鼻中隔偏曲、鼻甲肥大）导致持续性鼻塞的患者。