深夜，孩子张着嘴，鼾声阵阵，甚至呼吸突然停顿几秒，让父母揪心不已；明明胃口不错，却长得比同龄人瘦小；乖巧的孩子不知何时开始，注意力难以集中，成绩下滑...这些看似不相关的信号，可能都指向同一个容易被忽视的源头——腺样体肥大。据国内流行病学调查显示，约20%-30%的儿童受到腺样体肥大的困扰，它已成为影响儿童健康成长的常见“隐形杀手”。认识它、重视它、科学应对它，是守护孩子顺畅呼吸与未来发展的关键一步。

一、 认识咽喉“守护者”与“麻烦制造者”：什么是腺样体？

身份揭秘： 腺样体，又称咽扁桃体，是位于鼻咽顶部与后壁交界处的一团淋巴组织。它与我们熟知的腭扁桃体（位于口咽两侧）、舌根扁桃体等共同构成了咽淋巴环，是儿童免疫防御的第一道防线之一。

问题根源： 当反复的上呼吸道感染（感冒、鼻炎、鼻窦炎）、过敏（过敏性鼻炎）、或理化刺激（如空气污染、二手烟）持续刺激腺样体时，它就会从“守护者”变为“麻烦制造者”——发生病理性增生肥大。这种肥大通常在6-7岁达到顶峰，正常情况下在10-12岁左右逐渐萎缩退化。但病理性肥大若不干预，可能持续存在，影响深远。

二、 不容忽视的警报：腺样体肥大的典型症状

腺样体肥大堵塞了鼻咽部的“交通要道”，影响空气流通和邻近器官功能，引发一系列连锁反应：

鼻部症状：

持续性或交替性鼻塞： 这是最核心、最普遍的症状。孩子长期用口呼吸，即使在安静状态下也常张着嘴。

流粘脓涕： 鼻腔分泌物引流不畅，易继发鼻窦炎，导致鼻涕粘稠、色黄绿。

说话带“鼻音”： 如同捏着鼻子说话（闭塞性鼻音）。

耳部症状：

分泌性中耳炎： 腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎的首要病因！ 肥大的腺样体压迫或堵塞咽鼓管咽口（连接鼻咽和中耳腔的管道），导致中耳腔通气引流障碍，负压形成，产生积液。孩子可能出现：

听力下降： 像隔着一层水听声音，看电视音量越调越大，对呼唤反应迟钝。长期听力损失可能影响语言发育和学习。

耳闷、耳痛： 部分孩子会表达耳朵不舒服或有轻微疼痛。

耳鸣： 少数孩子会听到“嗡嗡”声。

睡眠障碍与呼吸问题：

打鼾： 响亮、持续的鼾声是重要信号。并非所有打鼾都正常，儿童打鼾需警惕！

睡眠呼吸暂停： 这是最危险的并发症！表现为睡眠中鼾声突然停止（呼吸暂停>10秒），随后因缺氧憋醒，发出喘息声或猛吸一口气。一夜反复多次，导致：

睡眠片段化、质量差： 孩子夜间翻来覆去、多汗、尿床、睡姿怪异（如跪着睡、脖子后仰）。

白天嗜睡、精神萎靡： 上课注意力不集中、记忆力下降、脾气暴躁易怒、多动。

长期缺氧危害： 影响大脑神经认知发育，增加心血管负担，甚至可能导致肺动脉高压（罕见但严重）。

颌面部发育异常——“腺样体面容”：

长期张口呼吸是罪魁祸首！气流长期不通过鼻腔，破坏了口腔、鼻腔、颌面骨骼发育的压力平衡，可能导致：

上颌骨变长、硬腭高拱： 牙齿排列空间受限。

牙列不齐、龅牙（上切牙突出）、开唇露齿。

下颌后缩、下巴短小（“小下巴”）。

鼻翼萎缩、鼻唇沟变浅。

面容缺乏表情、眼神呆滞。 一旦骨骼发育定型（通常青春期后），这种面容改变极难逆转，需正畸甚至正颌手术矫正，代价高昂。

生长发育迟缓：

睡眠呼吸暂停导致的慢性缺氧和睡眠质量差，严重影响生长激素的分泌和正常的能量代谢。孩子可能表现为身高体重增长缓慢，比同龄人显得瘦小。

其他影响：

反复呼吸道感染： 鼻塞导致鼻腔加温加湿过滤空气的功能丧失，冷空气和病原体直接刺激下呼吸道，易引发气管炎、肺炎。

“鸡胸”或“漏斗胸”： 长期呼吸费力可能导致胸廓发育畸形。

食欲不振、进食慢、消化不良： 呼吸与吞咽协调困难。

三、 科学应对：腺样体肥大的治疗策略

保守治疗（药物治疗）：

适用情况： 轻度肥大、症状不重（如偶有打鼾，无明显呼吸暂停）、无严重并发症（如中重度OSA、腺样体面容早期）、或年龄较小暂不适合手术、由急性感染或过敏诱发的暂时性肥大。

主要方法：

治疗鼻-鼻窦炎： 使用鼻用糖皮质激素喷剂（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松），疗程通常不少于4周，减轻鼻黏膜炎症水肿，改善鼻腔通气。急性细菌感染时需在医生指导下使用抗生素。

控制过敏： 合并过敏性鼻炎是常见诱因。使用第二代口服抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）、鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）或鼻用激素。严重者需考虑过敏原回避和免疫治疗。

鼻腔护理： 生理盐水/海盐水鼻腔冲洗是安全有效的辅助手段，能清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿，改善症状。每日1-2次。

白三烯受体拮抗剂： （如孟鲁司特钠）。对部分合并过敏性鼻炎和轻度OSA的患儿有一定改善作用。

随访观察： 保守治疗期间需定期复诊，评估症状改善情况、药物效果及有无并发症进展。

手术治疗：

适用情况：

腺样体肥大导致中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停

长期、持续性鼻塞，经规范保守治疗无效。

反复发作的分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎，药物治疗效果不佳。

已出现或高度怀疑进展为腺样体面容、生长发育迟缓、学习障碍等并发症。

四、 家长必读：预防与日常管理

积极防治上呼吸道感染： 注意手卫生，均衡营养，适度锻炼，接种流感疫苗等，减少诱发因素。

规范治疗过敏性鼻炎/鼻窦炎： 积极控制鼻部炎症，减轻对腺样体的刺激。

营造良好环境： 保持室内空气清新、流通，避免接触二手烟、粉尘等刺激物。使用空气净化器可能有帮助（尤其对过敏儿童）。

关注孩子呼吸与睡眠： 留意孩子是否有长期张口呼吸、打鼾、睡眠不安、呼吸暂停等情况。可用手机录像记录睡眠状态供医生参考。