湿性老年性黄斑变性的防与治

曾经最美丽的相片,中央渐渐地看不见了,变形了,黑了—这便是湿性老年性黄斑变性(湿性AMD)在你的眼睛里一点一点地吞噬你的视力。这却是导致老年患者失明的重要原因之一。虽然人类无法抵抗老化,但我们也可以积极以健康的生活方式和专业预防来对抗眼疾。

一、认识眼底的"核心地带":黄斑与湿性AMD

眼睛像一架精密照相机,视网膜相当于照相机底片,而“黄斑”便是底片的中心部位和最敏感的区域,负责我们的眼睛中心视力和敏锐的视力。而“湿性老年性黄斑变性”指的是黄斑区视网膜下方发生了异常脆弱的新血管,这就像一个爆裂的水龙头,极易渗漏出血、液体,从而引起黄斑区域产生水肿、出血和结构上的破坏,导致中心视野扭曲变形(直线如门框及窗棂被看成弯曲的);中心视野中有暗点或黑点;视力迅速下降或缓慢下降(阅读和辨认人脸的能力很困难);颜色识别能力下降。若任其发展,中心视力将严重受损甚至丧失,生活自理能力受到极大挑战。

二、构筑第一道防线:健康生活常识的力量

对抗湿性AMD,主动预防远胜于被动治疗。以下科学验证的生活方式,是您守护黄斑健康的基石:

1."吃"出明亮双眸:营养是黄斑的盔甲

叶黄素和玉米黄素是黄斑区域的天然“遮阳镜”,可以阻挡有害的蓝光。菠菜、羽衣甘蓝、芥蓝、西兰花、玉米、蛋黄是丰富来源。每天保证一大份深绿色蔬菜。

Omega-3脂肪酸:抗炎、促血管。每周吃2次深海鱼(如鲑鱼、青花鱼、沙丁鱼)或摄入一些坚果(如核桃、亚麻籽)。

抗氧性维生素:维C(柑橘、猕猴桃、彩椒)、维E(坚果、种子、植物油)、锌(牡蛎、红肉、豆类)共同保护视网膜细胞。五颜六色的水果蔬菜就是天然抗氧化剂。

严格控糖限油:高血糖、高血脂是血管健康的"腐蚀剂"。减少精制糖、饱和脂肪(动物油脂、油炸食品)和反式脂肪(加工糕点)摄入,守护全身微血管,包括眼底。

2.告别烟雾缭绕:吸烟是黄斑的"头号公敌"

烟草中的毒素直接损伤视网膜,显著加速AMD发生与发展。戒烟是您能为眼睛做的最重要决定之一,无论何时开始,获益巨大。同时,远离二手烟环境。

3.让身体"动"起来,眼睛更"年轻"

规律运动(如快走、游泳、太极拳,每周≥150分钟)改善全身血液循环,增强抗氧化能力,降低慢性炎症,为黄斑提供更佳生存环境。

4.防护有害光线:给眼睛戴上"太阳盾"

紫外线(UV)和蓝光是黄斑的慢性损伤源。户外活动务必佩戴100%防UV的太阳镜(选择标有UV400的镜片),宽檐帽也是好帮手。合理控制电子屏幕使用时间。

5.管理全身健康:血压、血糖、体重一个都不能少

高血压、高血糖(糖尿病)、肥胖是公认的AMD风险放大器。遵医嘱管理好这些基础病,就是为黄斑健康"减负"。

三、早发现、早诊断、早治疗:早期洞察与科学阻击的关键

健康生活是基础,而专业的眼科防控能力则是捕捉早期信号、实施精准干预的生命线:

1.定期眼科检查:不可替代的"预警雷达"

50岁以后的群防群治,每年1次的散瞳眼底检查,这是由医师借助专业的散瞳设备,在您的眼底发生病变而您没有任何不适感之前,观察到黄斑微妙的变化。

阿姆斯勒方格表(Amsler Grid):简单有效的居家自测工具。每月自测一次:遮盖一眼,注视表格中心点,如发现线条扭曲、模糊、缺失,立即就医!

2.明辨高危信号:时间就是视力。

出现视物变形、中央黑影、视力急剧下降等情况不要拖延,马上找正规的眼科医生。如果患湿性AMD,发病速度较快,早期发现和干预对挽救视力至关重要。

3.精准诊断利器:影像学"透视眼"。

眼科医生会借助OCT(OpticalCoherenceTomography)光学相干断层扫描、无创、清晰“分层”显示黄斑结构,定位、定性判断水肿、出血与新生血管;眼底荧光血管造影(FFA)或吲哚菁绿造影(ICGA)“拍摄”眼底血管就像给电影画面“加特写镜头”和“拍快镜头”,精确定位和定性判断异常眼底血管和血管渗漏范围是诊断湿性AMD和制定治疗方案的前提。

4.科学阻击:有效治疗带来光明希望。

抗VEGF眼内注射:是目前治疗湿性AMD的“金标准”,VEGF是一种促进异常新生血管生长的关键因素,通过在眼内注射相应制剂(如雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等),可以抑制VEGF作用,渗漏血管的异常增生即可缩小消失,保持甚至改善视力。眼内注射需医嘱下按规范定期实施(初始期每1个月1针,后期根据具体病情变化而变化),坚持治疗,是维持疗效的关键。

光动力疗法(PDT):特定情况下可作为抗VEGF治疗的补充。激光治疗:适用范围较窄,主要用于远离黄斑中心凹的病灶。

四、行动起来,将健康与专业力量握在手中,湿性AMD虽具威胁,但绝非不可战胜:

1.健康生活方式是您手中最坚固的盾牌,日积月累筑起防线。

2.专业的眼科检查与早期干预则是锐利的长矛,精准刺破疾病进展的势头。

3.严格遵循医嘱,坚持规范治疗,是长期守护视力的关键承诺。

总之,明亮的双眼是生命之路上的明灯,点亮我们与这个世界连接的纽带。AMD也如洪水猛兽却并非不可阻挡,一日三餐的营养蔬果,一次又一次的戒烟之旅,一次又一次的健步出行,让这双眼睛得以和世界连接,而每年一次的眼科专业眼底检查,是我们将黄斑照亮。把健康知识注入日常,把专业助力成为习惯,在时间的长河里守护眼底这片清晰的世界。看清楚我们所爱之人,看清楚我们所处的世界,是属于生命的礼物,用智慧守卫光明的权利,值得每一位眼病高危患者用行动去守卫——看清楚我们心爱之人的笑颜、看清楚这世界万千色彩是生命给予我们最美好的礼物。

作者: 中国人民解放军总医院海南医院眼科主治医师 刘伟
责任编辑: 符慧华

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