最近接诊了一位32岁的李女士，诉怀孕时用力大笑或者用力咳嗽的时候感觉不自觉的尿憋不住，有一点漏尿，原本以为生了宝宝就好了，可是产后漏尿的症状反而愈发明显。产后42天，李女士到我们医院做了盆底超声检查，才知道是盆底功能障碍。结合盆底彩超检查和医生的建议下，李女士住院经过系统的盆底康复治疗，漏尿的症状终于得到了改善，回归正常生活。作为一线的彩超医生，结合临床超声检查的典型案例，对盆底彩超科普非常必要。

一、大家先来了解盆底的结构。

盆底结构可以简单理解为我们身体“盆腔底部的支撑系统”，就像一张由肌肉、韧带和筋膜组成的“弹簧网”或“吊床”，托住盆腔里的重要器官，同时控制人体的排泄功能。

（一）盆底的作用

1.支撑盆腔器官：盆腔里有膀胱（装尿）、子宫（女性）、直肠（装大便）等器官，盆底就像“托举架”，让这些器官固定在正常位置，不会往下掉。2.控制人体排泄：盆底的肌肉收缩时，能关闭尿道和肛门，让我们能自主控制排尿、排便；放松时，才能顺利排出。

（二）盆底的组成

1.肌肉：最主要的是盆底肌，犹如一圈橡皮筋，环绕在尿道、阴道（女性）、肛门周围。2.韧带和筋膜：类似“连接线”和“保护膜”，把肌肉和周围器官、骨骼固定住，增强整体支撑力。

举个例子，盆底结构如家里沙发底下的那层支撑网，沙发上面要坐人、全靠底下那层网兜着，还得有点弹性，不然坐着不舒服。其实盆底这张“吊床”不但能托住盆腔里的器官，不让它们往下掉，而且还起到特别灵活的作用，平时它收紧的时候，就能把尿道、肛门的“开关”关紧，咱们就不会随便漏尿、漏便；想上厕所的时候，它放松一下，“开关”打开，就能顺利排泄了。如果这张“吊床”变松弛或受损，没劲儿了，问题就来了。一方面，有的女性会感觉阴道有下坠感，甚至能摸到突出的“肉球”，走路时磨得疼；另一方面还有人会出现排尿不净、排便费力，或性生活时疼痛、没感觉等。遗憾的是，很多人觉得“这是女人都会经历的事”，要么默默忍受，要么不好意思去看医生，白白错过了最佳干预时机。

二、哪些人需要做盆底彩超

1.日常生活中，如果已经出现漏尿、下坠感、器官脱出等症状的人，不管年龄多大都该查；

2.刚生完宝宝的妈妈，尤其是顺产、难产或有会阴撕裂的，建议产后42天复查时做一次，早发现、早诊断、早治疗；

3.计划做盆底康复的人，通过检查能找准薄弱环节，让训练更有针对性；或者做过盆底手术的人，复查时可以做盆底彩超进行评估效果；

4.35岁以上的女性，特别是更年期前后，建议把盆底彩超加入常规体检项目。

三、盆底彩超报告能了解什么

拿到报告后很多人看着“膀胱膨出”“肛提肌损伤”这些诊断会紧张或会犯迷糊，其实大家也不用太紧张，结合结果医生会解析清楚排除你的紧张。

1.膀胱膨出：就是“吊床”的前半部分松了，膀胱像个袋子从阴道前壁凸出来，这也是漏尿的常见原因；

2.子宫脱垂：托着子宫的韧带松了，子宫位置下降，严重时会掉出阴道口；

3.直肠膨出：“吊床”后半部分无力，直肠向阴道后壁突出，导致排便困难，总觉得“没拉干净”；

4.盆底肌肉损伤：比如产后妈妈的肛提肌撕裂，B超下能看到肌肉“断了个口”，这也是产后漏尿的重要原因。

这些问题有轻有重，医生会结合你的症状和检查结果，判断是需要锻炼、康复治疗，还是需要进一步处理。举个例子，同样是漏尿，有人是因为尿道角度变大，有人是因为肌肉无力，原因不同，治疗方法也不一样。这就是盆底彩超的准确性，让治疗更精准。

四、盆底彩超检查需要注意些什么

1.检查前准备：穿宽松的裤子或裙子，方便穿脱，避免穿连体衣、紧身裤；提前问清楚是经阴道还是经会阴检查：经阴道要排空膀胱（上完厕所再去），经会阴则要稍微憋尿（感觉有尿意但不难受就行）；避开月经期，要是正好来月经，提前告诉医生，可能会换成经会阴检查；不用空腹，也不用忌口，正常吃饭喝水就行。

2.检查过程中：放松身体，别紧张。越紧张肌肉越僵硬，反而影响观察；按照医生的指导做动作：“用力”就像平时排便时那样使劲，“缩肛”就像忍住不让气体排出的感觉，不用不好意思；有任何不舒服及时告诉医生，比如探头放进去觉得疼，医生会调整角度。过程中，你只需要按照医生的指令，做“用力排便”和“收缩肛门”的动作，全程10～15分钟，就像做了一次特殊的“拍照”。

3.检查后注意事项：可以正常上厕所、吃饭，没有特别的禁忌；经阴道检查后，可能会有点轻微不适，一般几分钟就好了；拿到报告后别自己瞎猜，找医生解读，医生会根据结果告诉你下一步该怎么做。

五、怎么守护盆底健康

轻度问题：靠自己练就能改善。如果只是轻微松弛或肌肉力量弱，医生会建议你做“凯格尔运动”——也就是收缩肛门的动作。别小看这个动作，每天做3组，每组10～15次，坚持3个月，很多人的漏尿、下坠感会明显减轻。不过要注意姿势正确，不然可能练错肌肉，反而没效果（可以在医生或康复师指导下学习）。同时要注意“减负”：控制体重，避免提重物，积极治疗咳嗽、便秘，这些都能减少对盆底的压力。

希望每个女性都能正视身体的信号，主动关注盆底健康；也希望更多人能了解这项检查，不再因误解或不好意思而错过干预时机。毕竟，无论年龄多大，我们都值得拥有不“漏尿”、不疼痛、能自由大笑和奔跑的生活——这，才是女性该有的体面与自在。