日常生活中，我们常常会看到一些人的腿部血管像“蚯蚓”一样凸起，这就是静脉曲张的典型表现。

作为一种常见的血管疾病，静脉曲张在人群中的发病率高达 10%-30%，尤其多见于长期站立或久坐的人群。虽然初期症状可能并不明显，但如果忽视治疗，可能会引发皮肤溃疡、血栓等严重并发症。

一、认识静脉曲张：血管的“交通堵塞”

静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱，导致血液回流受阻、淤积在静脉内，引起静脉扩张、迂曲的一种疾病。人体的静脉血管内有许多单向开放的瓣膜，它们像 “阀门” 一样防止血液逆流。当瓣膜因先天发育异常、年龄增长、长期压力等原因出现功能缺陷时，血液就会在静脉内淤积，导致静脉压力升高、血管壁扩张变形，最终形成肉眼可见的曲张静脉。

静脉曲张最常见于下肢，这与下肢静脉需要对抗重力将血液回流至心脏有关。长期站立、久坐、肥胖、妊娠、有家族遗传史的人群，由于静脉压力持续升高或静脉壁先天薄弱，更容易发生静脉曲张。此外，曾经发生过下肢静脉血栓的人，也可能因血栓破坏静脉瓣膜而诱发静脉曲张。

值得注意的是，静脉曲张并非单纯的“美观问题”，它反映了静脉血管的功能异常。随着病情进展，淤积的血液会影响腿部血液循环，导致组织缺氧、代谢废物堆积，进而引发一系列症状和并发症。

二、静脉曲张的典型症状：从轻微不适到严重病变

静脉曲张的症状从轻到重逐渐发展，不同阶段的表现有所不同，了解这些症状有助于我们判断病情的严重程度。

（一）早期症状：容易被忽视的信号

在疾病初期，患者可能仅感到腿部酸胀、沉重，尤其在长时间站立或行走后明显，休息或抬高腿部后可缓解。这是由于静脉血液回流不畅，腿部组织轻度淤血所致。此时，腿部血管可能没有明显的凸起，仅在站立时可见静脉纹路变粗、变明显，容易被误认为是 “正常现象” 而被忽视。

部分患者在早期会出现腿部乏力感，上下楼梯时觉得双腿沉重，难以抬起。傍晚时腿部可能出现轻微肿胀，按压脚踝或小腿时会留下短暂的凹陷，晨起后肿胀会减轻。这些早期症状提示静脉功能已经出现异常，是干预治疗的最佳时机。

（二）中期症状：明显的血管凸起

随着病情进展，静脉扩张、迂曲的程度加重，腿部会出现明显的 “蚯蚓状” 或 “团块状” 凸起的血管，颜色多为蓝色或紫色，常见于小腿后侧、内侧或大腿内侧。这些曲张的静脉在站立时更为明显，平卧或抬高腿部后会缩小或消失。

此时，腿部的酸胀、沉重感会更加明显，可能伴有轻微的疼痛或烧灼感。长时间站立后，腿部肿胀会加重，甚至影响行走。部分患者的皮肤会出现色素沉着，表现为小腿皮肤颜色变深、发暗，这是由于血液淤积导致红细胞渗出、血红蛋白分解引起的。

（三）晚期症状：不容忽视的并发症

如果得不到及时治疗，静脉曲张会进入晚期，出现一系列严重并发症，严重影响生活质量。

皮肤溃疡是最常见的晚期并发症之一，多发生在脚踝内侧。由于长期血液淤积，皮肤营养供应不足，皮肤会逐渐变薄、变硬，出现湿疹、瘙痒，搔抓后容易破损，进而形成难以愈合的溃疡，即 “老烂腿”。这种溃疡反复发作，严重时可能继发感染，甚至需要截肢。

血栓形成也是晚期的危险并发症。淤积在曲张静脉内的血液流速缓慢，容易形成血栓，引起局部红肿、疼痛、发热。如果血栓脱落，可能随血液流动至肺部，引发肺栓塞，表现为突发的胸痛、呼吸困难、咯血，严重时可危及生命。

此外，晚期患者还可能出现静脉破裂出血，由于曲张静脉的血管壁变薄，轻微碰撞或摩擦就可能导致血管破裂，出现皮下淤血或出血，虽然通常不会危及生命，但会给患者带来恐慌和不便。

三、特殊人群的静脉曲张管理方法

不同人群的静脉曲张有其特殊性，需要采取针对性的管理措施。

（一）妊娠期女性：做好预防与缓解

妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，加上体内激素变化使静脉壁松弛，容易出现或加重静脉曲张。妊娠期静脉曲张多在产后 3-6 个月内自行缓解，因此以保守治疗为主。

孕妇应避免长时间站立或久坐，休息时抬高双腿，穿着合适的医用弹力袜（选择孕妇专用型号）。散步、游泳等轻度运动有助于促进血液循环，但应避免过度劳累。如果出现明显的肿胀或疼痛，可在医生指导下短期使用静脉活性药物，但需选择对胎儿安全的药物。

（二）老年人：警惕并发症

老年人由于静脉壁和瓣膜退化，静脉曲张的发病率较高，且更容易出现并发症。老年人的静脉曲张治疗应更注重安全性，对于症状轻微的患者，优先选择生活方式调整和弹力袜治疗；对于症状严重或有并发症的患者，在评估身体状况后可进行微创或手术治疗，但术前需检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，降低手术风险。

老年人还应注意预防血栓形成，避免长时间卧床，适当进行腿部活动，必要时在医生指导下使用抗血栓药物。如果出现腿部突然红肿、疼痛，应及时就医排除静脉血栓。

（三）长期站立或久坐人群：重在预防

教师、护士、办公室职员等长期站立或久坐的人群，是静脉曲张的高发人群，预防尤为重要。工作中应定时起身活动，进行腿部肌肉拉伸；选择舒适的鞋子，避免穿高跟鞋或过紧的裤子，减少静脉压迫；下班后可进行热水泡脚（水温不超过 40℃）、腿部按摩，促进血液循环。如果家族中有静脉曲张病史，建议从年轻时就开始穿着预防型弹力袜，降低发病风险。

静脉曲张是一种进行性发展的血管疾病，从初期的腿部酸胀到晚期的皮肤溃疡，症状逐渐加重，治疗难度也随之增加。因此，早发现、早治疗是关键。