72岁的北方大姨来海南过冬，来到海南后，即使注射了从北方三甲医院开的胰岛素，血糖不降反升，最终以糖尿病酮症酸中毒住进了医院，住院后使用同种胰岛素同样的剂量就能将血糖控制良好。

为什么北方的胰岛素到了海岛就降不了血糖？胰岛素的储存有什么又有何特殊之处？

胰岛素的构成决定了它的储存条件，对环境温度非常敏感——怕冷（低于2℃会失效）、怕热（高于30℃易变性）。在海南这样的热带地区，高温高湿的气候让胰岛素储存成为一大难题。

今天，我们就来聊聊海南糖友该如何科学储存胰岛素，避免药物失效，确保控糖效果！

一、胰岛素储存的重要性与基本原理

胰岛素和胰岛素类似物均是蛋白质类激素，其分子结构对外界环境变化极为敏感。温度是影响胰岛素稳定性的最关键因素，无论是高温还是低温，都会导致胰岛素分子结构发生变化，进而影响药效。

（一）温度对胰岛素的影响机制

高温（>30℃）会使胰岛素蛋白质分子变性，形成不可逆的聚合体。而低温（<2℃）则会导致胰岛素结晶析出，同样会造成药效下降。特别是冷冻情况下，胰岛素瓶内会出现肉眼可见的絮状物或颗粒，这种变化是不可逆的，并不能通过解冻而恢复药效。

（二）湿度与光照的影响

海南年平均相对湿度高达85%以上，高温高湿的环境可能导致胰岛素笔芯或注射笔受潮，影响注射笔的功能，从而影响注射剂量及精度。此外，阳光中的紫外线会直接破坏胰岛素分子结构，因此避光储存同样重要。

（三）胰岛素稳定性的时间因素

未开封并长期储存在2℃-8℃稳定温度环境下的胰岛素可保存至包装标注的有效期，但曾经离开2℃-8℃稳定温度环境，或者已经开封后使用期限会缩短。通常建议：

胰岛素开封后室温（<30℃）保存可使用28-42天（具体参照说明书，如来优时甘精注射液，开封后有效期为6周；来得时甘精注射液，开封后有效期为4周）。

注射针剂降糖药物，如司美格鲁肽， 同上。

（四）热带地区胰岛素储存的特殊挑战

海南独特的热带海洋性气候给胰岛素储存带来了储存的困难，糖友们需要特别注意以下几个问题：

持续高温、高湿问题：海南年平均气温24℃-26℃，夏季普遍超过30℃，部分地区甚至可达35℃以上，年平均相对湿度在85%左右，这样的环境温度已经超过胰岛素的安全储存上限。

台风季节的特殊情况：每年5-11月是海南台风多发季节，可能造成长时间停电导致冰箱无法工作，房屋进水导致储存环境破坏，交通中断影响胰岛素补给等。

二、海南糖友的胰岛素储存妙招

（一）未开封的胰岛素：冷藏保存（2℃-8℃）

正确做法： 放在冰箱冷藏室（非冷冻！），最好用密封袋包裹，避免紧贴冰箱后壁（防止结冰）。 如果冰箱温度不稳定，可使用胰岛素专用小冰箱或恒温药盒。

错误做法： 放在冰箱门（温度波动大）或冷冻层（会结冰失效）。 直接暴露在高温环境（如厨房、阳台）。 多次开关冰箱，造成冷藏温度骤变。

（二）已开封的胰岛素：室温≤30℃，可存放28-42天

正确做法：正在使用的胰岛素，可以放在阴凉干燥处（如卧室抽屉、避光柜子）。 如果室温超过30℃，建议储存在冰箱。

错误做法：放在车内、窗台、浴室（高温高湿易变质），转运时贴近身体，人体正常体温36.0℃-37.2℃，均＞30℃，容易致胰岛素变质， 以及每日胰岛素注射完未及时放置入≤30℃的场所。

（三）外出携带：防高温+防震荡

海南天气炎热，外出时胰岛素要避免暴晒和高温：

短时间外出：用保温袋+冰袋（注意冰袋不要直接接触胰岛素，以免过冷，可用毛巾包裹隔离）。

长时间外出（如旅行）：使用便携式胰岛素冷藏盒（USB充电或冰袋款）。

乘坐飞机：胰岛素需随身携带进入客舱（不能托运，避免低温冷冻及行李托运时撞击损坏）。

三、如何判断胰岛素是否失效？

如果出现结冰、浑浊、变色（正常速效胰岛素是清澈的，中效/预混胰岛素是均匀混浊的），可能意味着胰岛素已经变质，建议停止使用。

注射后血糖控制异常（明明选择剂量正确，但血糖仍居高不下）。

过期或开封超过28天（即使看起来正常，但已经超时失效）。

四、海南糖友的“防高温”小贴士

避免阳光直射：家中存放胰岛素的地方要远离窗户、阳台。

空调房更安全：如果家里没有冰箱，可放在空调房（温度≤30℃），或购买专用胰岛素储存设备。

备一个温度计：监测存放环境的温度，确保在安全温度范围内2℃-30℃。

分装储存：如果一次性购买多支胰岛素，未开封的冷藏（2℃-8℃），正在使用的室温保存（2℃-30℃），28天内有效。

胰岛素失效的识别与处理：

（一）外观的检查

1、澄清型胰岛素（如门冬胰岛素）：出现浑浊、絮状物或颜色变黄。

2、混悬型胰岛素（如NPH）出现大块沉淀物，摇匀后不分散。

3、任何类型：出现结霜、颗粒或粘稠度明显改变。

（二）使用效果监测

1、注射后降糖效果明显减弱。

2、需要增加剂量才能达到以往效果。

3、血糖波动大。

（三）失效后胰岛素的处理

1、立即停止使用。

2、启用新的有效的胰岛素。

3、记录失效情况（时间、环境条件等）供医生参考。

4、按医疗废弃物规范处理，不可随意丢弃。

胰岛素“娇贵”，怕冷又怕热，海南糖友更要注意储存方式：

未开封 → 冷藏（2℃-8℃） 。

已开封 → 室温阴凉处（≤30℃） 。

外出 → 保温袋+冰袋/冷却包，或专用胰岛素储存箱，并避免撞击；

为避免使用失效胰岛素，建议按月开胰岛素处方，避免一次性开取超过1个月剂量胰岛素。