膝关节骨关节炎又名“老寒腿”“膝痹”，以关节疼痛、僵硬、肿胀为特征，以关节功能障碍为特征，对病人的生活和生存质量造成了极大的负面影响。中医是中国传统医药，以其特有的理论与方法，对膝骨关节炎有较好的疗效，因此备受人民群众青睐。那么，中医如何缓解膝关节骨关节炎？本文为您简单科普。

1.中医角度看待膝骨关节炎

膝关节骨关节炎是一种传统的“痹症”，其发生机制与肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭，气血凝滞等多重因素有关。其中，膝关节骨关节炎的病机主要有以下几个方面：

肝肾阴虚：中医认为“肾主骨生髓，肝主筋藏血”，膝关节骨关节炎多发于中老年人群，肝肾亏损，则会出现髓失所养，使筋脉失养，易出现关节软骨磨损、骨赘形成，关节滑膜炎症等症状。

风寒湿邪入侵：长期居于潮湿住所，或者是受到了风寒湿邪外界的影响，脉寒性收引致使经脉堵塞，导致了血液循环受阻，从而出现了关节疼痛、怕冷和僵硬等症状。

气血淤滞：由于外伤、劳损等原因，尤其是居住于山区患者，长期膝关节受力较重，气机瘀滞，血循受阻，继而不通则痛，造成了膝关节的局部经脉不畅，从而引起疼痛、肿胀等症状。

2.中医药疗法在膝骨关节炎中的应用

中医药治疗痹症历史由来已久，中医药治疗膝关节炎、骨关节炎的方法多样，临床应用较为广泛，主要方式有药物治疗、针灸、推拿、拔罐、艾灸、中药熏洗、功能锻炼等，其作用是调和气血，疏通经络，祛风除湿，补益肝肾，达到减轻疼痛，改善关节功能的目的。

①中药疗法

中药对膝关节骨关节炎的治法主要集中在三个方面：补益肝肾、祛风除湿、活血化瘀。根据患者症状、体征结合舌脉象施予辨证论治，下面根据不同治法举隅常用药物：

补益肝肾：常用选用生地、枸杞子、杜仲、熟地黄、枸杞子、杜仲等，具有补肝肾、强筋骨等功效；

祛风祛湿：选用独活、秦艽、威灵仙等具有祛风湿作用的中药，具有祛风湿、消肿止痛的作用。

活血化瘀：该类药物具有活血化瘀作用的中药有活血祛瘀作用，常用如桃仁、红花、川芎等。

②针灸疗法

针灸治疗膝关节骨关节炎，通过对足三里、阳陵泉、血海等穴位的刺激，达到调节活血通经，祛瘀通络等作用，专业针灸医师施以不同补泻手法，从而促进血液循环，达到缓解疼痛的目的。在急性期宜以清热燥湿，活血化瘀为主要治疗方法；在慢性阶段，治疗以补为主，以滋补肝肾、强健骨骼为主。

③推拿手法

推拿主要是对膝关节周围的肌肉、韧带及关节囊进行一定手法操作，起到了活血通经，化瘀通脉等作用，加速血液流通，解除肌肉的紧张，从而达到缓解疼痛的目的。临床上常见的按摩方法有：按、捏、揉、拨等，对阿是穴及其周边的腧穴进行按摩，以舒筋活络，消肿止痛。本人学习多位骨伤教授筋骨理念，并在临床上使用，推崇施氏膝三步九法，该法较为易于被病友理解，可操作性强，现将操作方法简要介绍如下：

第一个步骤：调筋调经

揉捏法：施术者首先让患者患侧髋部做轻微内旋动作，然后从患侧的一侧开始，患侧肢体的前方从远端往近做2至3次的揉捏，也就是腧穴的三阳经的循行点方向；然后再将患者的患侧腿稍微向外旋转，患侧肢体的后方从远端往近做2至3次的揉捏，也就是腧穴的三阳经的循行点方向。在按摩时，除了按摩阿是穴之外，还选择了6条经络的几个主要的腧穴分别揉捏。重点揉捏梁丘、犊鼻（膝眼）、足三里、委中，承山、风市、血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、膝阳关等，各穴位6次。

拿法：施术者把患者的患侧下肢轻轻提起，使其小腿和膝关节呈45度角，然后从脚后跟往膝盖的方向予以拿法施术三次，然后再在膝盖上拿法施术三次；再把患侧下肢放下，然后从膝盖处开始向大腿前内侧拿捏三次。

滚法：以滚法手法在大腿内侧、膝关节内侧和后内侧分别操作。

第二个步骤：整体均衡

抬高膝盖：病人仰卧在病床上，髋部与床面平齐，使患侧膝盖尽可能地弯曲成45度，然后用两只手抓住患侧的胫骨近端进行6下牵引。

运膝：患者仰卧在床上，施术者一只手托着患侧膝关节处，一只手抓着患侧踝关节，适当的力量让患侧屈髋屈膝顺时针方向6下，逆时针方向6下，然后让患侧的膝盖向内、向外翻3下；双手保持上面的姿势，用一只手托着膝盖，用一只手托着病人的脚踝，用另外一只手指着脚，让小腿顺着操作者的方向，顺时针，逆时针转动6圈。

扳膝：施术者保持上述双手姿势，将患侧膝关节弯曲到最大可承受范围内，然后将患侧肢体伸展，同时将患侧手指轻轻向下按压6下。

第三个步骤：通络调和

捏耳：施术者用手指末端的指节和大拇指的指端，将对耳轮处与对耳下端上缘相同的部位进行揉揉。捏耳30秒，使病人感到疼痛和酸胀感可以承受为止，然后让病人在做健侧屈膝的时候，捏耳朵。

摩推：施术者先将病人的膝盖做三个动作，然后再用手掌自膝关节前方从近到远的地方按三下，再按揉三遍，然后再按揉三遍，最后到膝盖的位置，再按揉三遍。

抖法：患者仰卧在病床上，施术者一只手抓着患侧的脚踝，另一只手抓住患侧的腘窝，做3个震动动作。

按摩时间为15分钟，推荐一周三次。通过理筋整骨、通络三步，达到松解粘连，调和气血，解痉止痛，舒筋通络，达到调节膝关节功能的目的。

④拔罐和灸法

拔罐法：在膝盖附近进行拔罐，通过拔火罐的方式，可以使局部的气血流通加快，加快体内炎性物质的排泄，从而达到止痛的目的。

灸法：以艾叶通过对膝眼、鹤顶穴等部位的温热作用，达到温通经脉，祛寒祛湿、止痛的目的。

⑤中草药熏蒸疗法

中医熏洗法就是将药物熬制后，通过药物蒸气或溶液对膝盖进行直接的刺激，经肌肤吸收而起到疗效。可以通过服用桂枝、艾叶、红花、川芎等中药来缓解膝关节疼痛、肿胀等症状。

⑥功能性训练

对膝关节骨性关节炎患者来说，进行适当的运动，比如八段锦、瑜伽、游泳、踩单车等，同时对膝关节周边的肌肉进行强度训练，比如支腿抬高训练等，能够有效地加强肌肉的强度，增加关节的稳定性，减轻关节的磨损，缓解膝关节疼痛。

3. 结语

膝关节骨关节炎是一种常见的慢性疾病，也是当前中老年人群致残的头号因素，治疗需对患者的体质、病情和生活方式进行综合考虑。在此基础上，中医药强调整体治疗，将药物治疗、针灸、按摩、拔罐、艾灸、中药熏洗、功能训练等方法相融合，发挥各自的优势，增强疗效。

（本文图片均经患者本人同意拍摄 由作者本人提供）