《体重管理指导原则（2024年版）》中明确指出：中医是减肥的有效途径之一。当前，中医减肥的方法有很多，如中医药、针灸、穴位埋线等。那么，如何运用中医智慧管理体重？本文为您简单介绍。

1. 中医对肥胖症有何看法？

中国传统医学把肥胖分为“脂人”“膏人”“肥人”三大类，《黄帝内经》对其进行了分类研究。传统医学认为，肥胖属于“本虚标实”范畴，其发病机制涉及痰湿热等病理因子，往往伴有痰湿、血瘀、气郁等标实症状，发病部位多在脾胃，与“肾气虚”有紧密联系，涉及脏腑器官。

2. 中医对肥胖症的分型

①脾胃湿热

表现为形体肥胖、腹部胀满、消谷善饥、口苦口黏、大便黏腻或便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。多由长期饮食不节，过食肥甘厚味所致。

②痰湿内盛

表现为肥胖以腰腹为主、头身困重或眩晕、胸闷痰多、嗜睡乏力，舌苔白厚腻，脉滑或沉细。为痰湿壅滞于体内，多因脾虚或外感湿邪所致。

③气郁血瘀

可见局部肥胖（如腹部）、面色晦暗、皮肤粗糙、失眠等症状，男性性功能减退，女性月经不调或痛经，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。多因情志不畅，或久病导致气血运行受阻所致。

④脾虚不运

症状以肥胖松软、食欲不振、食后腹胀、大便稀溏为特征，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。多因素体脾虚或劳倦伤脾，脾失健运所致。

⑤脾肾阳虚

身胖易倦，肢体不暖，甚至手足发冷，腰膝酸软，畏寒喜温，小便短少或夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱。多因先天禀赋不足或后天失养，肾气亏虚所致。

3. 为何要减肥？

肥胖会导致糖尿病、高血压、呼吸睡眠暂停综合征、月经紊乱、男性性腺功能减退、骨关节损伤等多个系统的疾病。与一般体重的人相比，肥胖者更容易出现肿瘤、不孕不育等病症。因此，政府呼吁全民关注减肥，这对于我们今后慢性病的预防和控制具有重大意义。

4. 中医有效体重管理的方法

4.1中医食疗减重

①脾胃湿热

三豆饮

材料：赤小豆十五克，黑豆十五克，绿豆十五克，生甘草五克；

制法：将上述材料清洗干净，加入适量清水炖至熟透。

使用方法：可替代某些主要食物，食豆饮汤。每天两次。

②痰湿内盛

冬瓜薏苡仁汤

材料：冬瓜300克，薏苡仁20克

制法：将冬瓜皮剔掉，切块，1厘米厚，4厘米长的冬瓜片，待用。把姜切成小块，把大葱切成小块，待用。薏米洗净后放入砂锅中，加入适量清水，用旺火煮沸后转文火焖30分钟。放入冬瓜片，葱姜，用文火炖15分钟左右，加入少许食盐（可不放盐）。

使用方法：饭前或随饭吃。

提示：孕妇在医生的指导下服用。

③气郁血瘀

山楂米粥

材料：粳米50克，山楂10克，鸡内金10克

制法：将粳米、山楂放入砂锅中，加入适量的水，熬成粥。将粳米炖烂后，再放入鸡内金，再用文火煨10～15分钟。

食用方法：可作为主要食物。一星期三到五次。

提示：孕妇在医生的指导下服用。

④脾虚不运

茯苓减肥茶

材料：薏苡仁6克，橘皮3克，茯苓9克

制法：将原料置于布囊或布袋中，沸水冲泡10分钟。

服用方法：冲泡后，代茶饮。

提示：孕妇在医生的指导下服用。

⑤脾肾阳虚

姜桂茶

材料：干姜3克，肉桂3克；

制法：将原料置于布囊或布袋中，沸水冲泡10分钟。

服用方法：冲泡后，代茶饮。

4.2针刺与埋线

以传统针刺原理为指导，利用可吸收线体（一般为肠线或聚合物蛋白质线），经特制的埋线针埋入穴位，在体内形成"活性"针灸。蛋白质在体内分解、吸收的过程中，可对穴位产生持续的刺激，达到调整脏腑功能、调节内分泌的作用。如对天枢、足三里、丰隆进行埋线治疗，可以促进胃肠道蠕动、抑制食欲；埋线于气海穴和关元穴可以温阳行气，提高新陈代谢。

4.3耳穴压豆术

在传统医学中，耳与人体的各种经脉、脏器有着密切的关系。《黄帝内经》中曾说过，耳朵为百脉之所。所以说，对耳朵上的一些特定的穴位进行压豆刺激，可以起到抑制食欲、增强代谢和改善消化功能的作用。

4.4传统导引术

中医药对肥胖具有特殊的“全局调控”效应，其研究意义不仅仅体现在提高机体的能耗，还体现在重塑机体的代谢稳态。以八段锦、五禽戏、太极拳等为代表的引导法，采用“调形、调息、调神”三位一体的介入方式，从“气血、脏腑、情志”等不同层次，以更为温和的方法，把体重控制与日常活动结合起来，比常规的运动，更适合老年人、行动不便、气虚体弱的人群，充分体现中医药“以柔克刚”的独特韵味。

中医减重的注意事项：

①辨证是重点：一定要在中医的指导下明确自己的身体状况，不要乱吃泻药和成分不明的减肥药，会对人体造成极大的伤害。

②分阶段进行：中药减肥重在“调”而不是“减”，应以每个月1-2斤为宜，以免伤及正气。

③长期管理：要控制好自己的身体，避免出现反弹的情况，一定要在减肥之后调整好自己的饮食习惯和生活作息，避免出现反弹。最重要的就是摄入食物要营养均衡、充足的睡眠，以及规律适当的锻炼。

5.合理配伍：将传统医学与现代化卫生管理相融合

中医减肥不是单独进行的，它需要与健康的生活习惯相联系：

①饮食：按照“五谷为本，五果为辅”的基本原理，少吃高糖、多吃油炸类食物，多吃一些膳食纤维类食物。

②锻炼：可选用传统的八段锦或太极拳，以燃烧体内的热能，调和血液。

③规律生活：“子午觉”可以滋养肝脏，保护脾胃，保证充足的、高质量睡眠可以快速修复脏腑功能，调整机体状况。

5. 结语

中药干预减肥的实质在于“治未病”思想，从源头上改变机体的新陈代谢机能，改变机体的生理机能。