“医生，我宝宝身上有个红包包，是不是血管瘤啊，要不要紧？”，在儿童医院皮肤科门诊中，常听到家长们对宝宝身上突然冒出的小红点、红斑块很担心，是不是血管瘤？用不用治？会不会自己消？今天咱们就从认识血管瘤到怎么护理，把血管瘤的来龙去脉给家长们讲清楚。

一、什么是婴儿血管瘤？

简单说，血管瘤就是宝宝皮肤或皮下的小血管“长得太旺盛”，聚成了一团。正常情况下，我们皮肤上的正常血管是有序分布的，而血管瘤就像小血管“扎堆”了，所以看起来是红色或紫色的肿块，本质上是良性的，不是家长们担心的“恶性肿瘤”。

二、血管瘤是怎么产生的？

目前具体原因还不明确，可能和遗传、孕期激素变化、环境因素有关系，有些妈妈担心是不是孕期吃了某样东西或者药物导致的，其实这种情况并没有得到证实，妈妈们别自责。有些宝宝出生就看到某个部位皮肤上出现了血管瘤，有的是出生后1-2周才慢慢冒出来，因此有些时候会将血管瘤当作是胎记，其实“胎记”只是民间的一种对于出生就看到的皮肤上的一些印记的称谓，并不是准确的医学疾病名称。

三、血管瘤会越长越大吗？

血管瘤是有它独特的发育曲线的，主要分为三个阶段：出生后1-6个月是增殖期，长得特别快，有的一周就明显变大，这时候家长要多留意；之后进入稳定期，不怎么长了；再往后可能慢慢消退，时间可能长达5～7年，但不是所有都能退干净，有的会留瘢痕、色素不均匀、毛细血管扩张或皮肤松弛。血管瘤的形态也各有不同，浅表的血管瘤就长在皮肤表层，像草莓一样鲜红，摸起来可能有点鼓，以前也叫作“草莓状血管瘤”；深一点的可能藏在皮肤下，看起来又红又有点发青，这种是混合型的；如果长在皮肤深层，表面看可能就是淡紫色、蓝紫色的凸起，像磕碰的淤青斑。血管瘤常见在头、脸、脖子这些显眼的地方，偶尔也会在内脏，但家长能发现的大多是皮肤上的。

四、血管瘤需要治疗吗？

血管瘤是否需要治疗，要根据具体的情况而定。如果是以下几种情况要及时就医治疗：第一，长在眼周、鼻子、嘴巴、生殖器周围，可能影响视力、呼吸、吃奶，或是日后影响美观；第二，长得太快，一周比一周大，尤其是前3月，就像吹气球一般，或者面积很大、多个的；第三，特殊部位比如尿布区、手足指部位，这些地方容易受到摩擦刺激，血管瘤可能会破溃感染，甚至留下瘢痕，影响功能。以上这些都是属于中高风险的血管瘤，需要积极治疗，如果是躯干、四肢浅表小的血管瘤，属于低风险，可以密切随访。如果判断不了血管瘤的大小，可以借助彩超检查，看看血管瘤的深度和范围，少数特殊情况可能做磁共振、更清楚地看位置，这些都是常规检查，没有辐射。

五、血管瘤该如何治疗？

如果是低风险的血管瘤，体积比较小，长在不显眼的地方，也不怎么长，可以先观察。而中高风险的血管瘤是需要治疗的，常用的方法有这几种：外用药物，常用的有噻吗洛尔/卡替洛尔滴眼液，可以用来外敷治疗小而薄的血管瘤；口服药物常用的是普萘洛尔，适合一些特殊、重要部位或者面积较大的血管瘤，吃药过程中需要密切观察宝宝的一些身体指标，定期复诊，不能随意停药；激光治疗适合浅表、混合型血管瘤，或者口服药物以及消退不完全时辅助治疗；注射硬化剂治疗适合小面积、位置比较深的血管瘤。以上方法可以治疗绝大多数血管瘤了，一般不选择手术。

六、这些治疗会对宝宝有影响吗？

外敷药物不良反应主要是局部皮肤的一个潮红脱屑，可以在敷药后用一些润肤剂改善药物对皮肤的刺激作用，口服药物虽然不良反应要多一些，但医生会根据宝宝的体重逐步的增加药量，且在密切观察以及定期检测身体指标情况下还是很安全的，但是都要坚持用药到血管瘤完全消退或至少10月龄，以避免过快停药导致血管瘤复发。激光的原理是将光束聚焦在血管瘤上，对旁边正常皮肤没有影响，皮肤表面也基本没有伤口，恢复快，没有辐射，一般是间隔1个月治疗1次，可以和口服或外敷药联合治疗，让血管瘤更快消退，治疗期间不影响宝宝的日常生活、接种疫苗等。注射治疗是将封闭血管的药物注射进血管瘤内，让血管瘤逐渐萎缩，常见不良反应一般是注射部位出现水疱、破溃或者药物过敏等，但发生率都不高。

七、皮肤上红色的都是血管瘤吗？

不一定，像婴幼儿的话，血管瘤常会和鲜红斑痣混淆。鲜红斑痣，又称葡萄酒色斑，在特定的部位比如枕部、前额、眉间或上眼皮，也叫鲑鱼色斑，顾名思义颜色是类似葡萄酒的紫红色，它是一种毛细血管畸形，它跟血管瘤不同，血管瘤是血管长得太多，而它是血管的管径太粗，因此里面的血流就比较充足，透过皮肤就看见红的颜色，一般出生就看到，按压可以褪色，这是因为血管里的血液排空了。它是平齐与皮肤的，不像血管瘤一样是凸起来的包块。而较大的儿童常会在脸上长的一些红色的、一碰就容易出血的小包包，叫作“化脓性肉芽肿”，这种也不是血管瘤。成人身上、手臂上也常会看到一些小小的红色斑点或凸起，叫作“樱桃状血管瘤”，和我们常说的婴儿血管瘤不一样，一般出现在成人期，随年龄增长而增多，但不会出现像婴幼儿血管瘤那样特殊的“增大-消退”曲线。

最后总结一下，婴儿血管瘤大多是良性的，但要早发现、早让医生看看，特殊部位、长得快、破了的情况别拖延，治疗听医生的，个体化处理最关键。