做手术对很多人来说，本身就带着几分紧张和未知。躺在手术台上，除了担心手术本身，突然袭来的尿意也常让人手足无措——想憋着吧，又怕影响手术；想解决吧，手术正在进行又不方便。这种尴尬局面，有时甚至比手术本身更让人焦虑。尿急问题看似小事，但在手术这个特殊场景下，何时需要导尿、何时能忍忍，却是一门关乎安全和舒适的重要学问。并非手术中一遇到尿意就必须马上插管导尿，时机选择不当反而可能带来不必要的麻烦。

一、手术台上尿急为哪般？

好端端的手术，怎么突然就想小便了呢？这背后有着多重原因。麻醉药物是最常见的“元凶”。无论是全身麻醉还是腰麻、硬膜外麻醉，它们有一个共同的“副作用”——会干扰控制膀胱的神经信号。本该在膀胱充盈时发出的“紧急信号”可能被麻痹或延迟了，导致身体还没准备好排尿指令，膀胱却已经开始不适收缩；或者反过来，本该在膀胱排空后停止的收缩指令还在持续，让人感觉尿不尽、老想跑厕所。此外，手术过程中输注的大量液体都要经过肾脏过滤形成尿液，加速了膀胱充盈的速度，尤其在时间较长的手术中，这种感觉会更明显。

手术类型本身也会带来影响。对涉及膀胱、前列腺、尿道或附近区域的泌尿系统手术（如结石手术、前列腺手术），在手术后常规留置的支架管会直接刺激敏感的膀胱内壁，这种持续的异物感会让膀胱不断“报警”，产生强烈的、频繁的尿急感。即便不是泌尿手术，一些下腹部或盆腔的手术操作，也可能间接刺激到膀胱，引发不适和尿意。再加上手术前禁食禁水，手术中输液补充液体，身体水分平衡的改变也可能让膀胱功能变得敏感而“不守规矩”。

二、该憋还是该导？身体信号别忽视

面对手术中的尿急，是硬憋着配合手术，还是立即打断进程进行导尿？这个抉择需要科学判断，绝不能一概而论。强行忍耐并非良策，当膀胱过度充盈却无法排空时，巨大的压力不仅会带来剧烈的胀痛感，更如同一道水坝阻挡了上游水流——尿液可能反流回输尿管甚至肾脏。这种压力若长期得不到解除，会损伤输尿管壁和肾脏功能，导致肾积水，后果远比暂时的尿急严重得多。尤其在腹部手术中，一个胀鼓鼓的膀胱会占据宝贵空间，妨碍医生视野和操作，增加手术难度和意外损伤的风险。

然而，频繁或不必要的导尿同样弊大于利。导尿过程本身就有风险：将无菌的导尿管送入尿道，如同打开了一条通道，增加了细菌入侵引发尿路感染的机会，特别是需要长期留置尿管时，风险更高。导尿管作为异物在尿道和膀胱内摩擦，可能刺激黏膜，引发不适、疼痛，甚至造成尿道黏膜的轻微擦伤，出现少量血尿。不少人拔除尿管后，还会经历一段时间的排尿刺痛、尿频尿急，这是尿道受到刺激后的正常反应，通常几天内会缓解。因此，导尿是把“双刃剑”，既不能滥用，也不该讳疾忌医。

三、科学导尿有门道，时机选择是关键

那么，究竟什么时候才是导尿的“恰当时机”呢？这往往需要医生在手术前就做出预判和准备。当手术涉及下腹或盆腔区域，或是预计耗时较长的大型手术时，膀胱过度充盈极易干扰手术操作视野，增加误伤邻近器官的风险，并在术后可能阻碍恢复进程。为避免此类情况，一种被称为“预防性导尿”的措施常被采用——即在麻醉生效后、手术切口开始前，预先放置导尿管。此举的核心在于主动管理膀胱状态，有效排空尿液和维持术中膀胱低压环境，最大限度地降低手术干扰并促进术后康复。其本质是前瞻性的风险防控策略，通过预先干预，规避因膀胱充盈带来的潜在并发症，确保手术过程平稳及术后恢复顺利。选择这一时机也考虑到了患者的舒适度，在麻醉状态下操作能显著减轻不适感。医生综合考量手术部位、预期时长、麻醉方式及患者个体因素后，方会做出此项决策。

另一种情况是在手术进行中，医生发现膀胱充盈明显，已经或即将影响手术操作空间和视野。此时，为了确保手术安全顺利进行，医生会评估风险后决定术中导尿。术后导尿需求的判断更为常见。当病人麻醉苏醒后，感觉膀胱胀满却无法自行排出尿液（医学上称为“尿潴留”），或者虽能排尿但感觉极其困难、疼痛，排出的尿量极少，这时就需要导尿介入解决问题了。特别是接受过脊椎麻醉的病人，或者本身有前列腺肥大问题的男性患者，术后更容易出现排尿困难，更需要医护人员密切观察及时处理。

四、医患配合护健康，正确对待莫惊慌

作为患者，了解这些知识后，在手术前后该如何配合呢？术前沟通很重要。如果过去有过排尿困难、前列腺问题或尿路感染的历史，一定要主动告知医生护士，这有助于他们做出更合适的导尿决策。手术结束后，初次尝试排尿如果感觉困难、疼痛或者尿量少得可怜，别犹豫，第一时间告诉医护人员。千万不要因为害羞或怕麻烦而硬撑，早发现早处理能避免很多后续问题。

如果医生判断需要放置尿管，请尽量放松配合。放置过程会有专业医护人员操作，他们会做好清洁润滑，动作轻柔。导管放置好后，可能会有异物感或轻微不适，此时应避免用力拉扯尿管，翻身活动时注意防止管道受压弯曲影响尿液引流。拔除尿管的时间由医生根据病情决定，切不可自行强行拔管！粗暴拔管可能严重损伤尿道。

手术后回到家中休养，如果出现持续尿急、排尿刺痛、尿液浑浊甚至带血、发烧等情况，很可能是发生了尿路感染或其他问题，务必及时回医院复查，不要自行用药拖延。

手术中的尿急虽然是个小插曲，但正确应对关乎康复进程。何时需要导尿，何时可以观察，医生会根据手术情况、麻醉方式、个人身体状况做出综合判断。理解背后的原因和科学的处理原则，能帮助我们在面对手术台上的“紧急召唤”时少一分慌乱，多一分安心。记住，及时沟通、信任医生、科学对待，是守护术后泌尿健康的关键环节。