心脏，如同永不停歇的“水泵”，每天泵血约 8 吨，维系着生命的循环。然而，当冠状动脉粥样硬化引发冠心病，或心脏泵血功能衰退导致心力衰竭时，这个“生命之泵”就会出现故障。

我国每年因冠心病死亡的人数超过100 万，心力衰竭患者已达 1370 万，而早期识别症状、掌握急救措施，能显著降低致死致残风险。

一、冠心病：冠状动脉的“阻塞危机”

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉内壁堆积脂质斑块，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引发的疾病。就像供水管道被水垢堵塞会导致水压下降，冠状动脉狭窄会使心肌缺血缺氧，引发一系列症状。

（一）冠心病的早期典型症状

心绞痛：这是冠心病最具特征性的信号。表现为胸骨后或左胸部压榨性疼痛、闷胀感，仿佛有块石头压在胸口，常在劳累、情绪激动、寒冷或饱餐后发作，休息 3-5 分钟可缓解。部分患者疼痛会放射至左肩、左臂，甚至颈部、下颌，容易被误认为“肩周炎”或“牙痛”。

活动耐量下降：以前爬 3 层楼毫无压力，现在爬 1 层就气短、乏力，必须停下休息；快走或骑车时突然感到胸口发紧，需要放慢速度。这是因为运动时心肌耗氧量增加，狭窄的冠状动脉无法提供足够血液所致。

不典型症状：女性、老年人和糖尿病患者可能症状不典型，表现为胸闷、心慌、恶心、出汗，甚至仅出现 “咽部发紧”“后背酸痛”，容易被忽视。

（二）需警惕的“高危信号”

当冠状动脉完全阻塞时，会引发急性心肌梗死（心梗），这是冠心病最危险的情况，死亡率极高。心梗的典型表现为：

持续剧烈胸痛（超过 20 分钟），休息或含服硝酸甘油无法缓解；

伴有大汗淋漓、濒死感、呼吸困难；

部分患者出现晕厥、心律失常（如心跳加快或不规则）。

二、心力衰竭：心脏泵血功能的衰退“警报”

心力衰竭（简称“心衰”）并非独立疾病，而是各种心脏疾病（如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等）发展到终末阶段的表现。此时心脏肌肉收缩或舒张功能下降，无法将血液有效泵出，导致全身器官供血不足，同时血液淤积在肺部或下肢，引发一系列症状。

（一）心力衰竭的早期信号

劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状。患者在活动时（如走路、爬楼）感到气短，休息后缓解；病情进展后，夜间睡觉时会突然憋醒，必须坐起来喘气才能缓解（称为 “夜间阵发性呼吸困难”），严重时需要垫高枕头才能入睡。

下肢水肿：右心衰竭早期常表现为脚踝或小腿水肿，按压皮肤会出现凹陷，且下午或傍晚加重，晨起减轻。这是因为心脏无法将血液顺利泵回，导致血液淤积在下肢静脉所致。

其他信号：早期还可能出现乏力、食欲减退（进食后腹胀）、尿量减少（白天尿少，夜间尿多），这些是由于全身供血不足，肾脏和胃肠道功能受影响的表现。

（二)心衰加重的表现

随着病情进展，患者即使安静状态下也会气短，端坐呼吸时才能勉强呼吸；下肢水肿蔓延至大腿、腹部，出现腹水，导致腹部膨隆；严重时因肺部淤血引发咳嗽，咳出白色泡沫痰，甚至粉红色泡沫痰（提示急性左心衰）。

三、冠心病与心力衰竭的急救措施

无论是冠心病急性发作（尤其是心梗）还是急性心衰，都属于急症，时间就是生命，正确的急救措施能挽救生命。

(一）冠心病急性发作的急救步骤

立即停止活动：让患者就地平卧或坐下休息，保持安静，避免搬动，减少心肌耗氧量。

含服急救药物：若怀疑心绞痛，立即让患者舌下含服硝酸甘油片（0.5mg），每 5 分钟可重复 1 次，最多 3 次。若含药后疼痛缓解，多为心绞痛；若无效，可能是心梗。

拨打急救电话：一旦出现持续胸痛（超过 20 分钟）、含药不缓解，或伴有大汗、濒死感，立即拨打 120，说明 “疑似心梗”，清晰告知地址，等待专业救援。

现场辅助措施：若患者出现心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR）：让患者仰卧，双手交叉按压胸骨中下段，频率 100-120 次 / 分钟，深度 5-6 厘米，每按压 30 次配合 2 次人工呼吸，直至急救人员到达。

（二）急性心力衰竭的急救要点

调整体位：立即让患者采取半卧位或端坐位，双腿下垂，这样能减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难。

保持呼吸道通畅：解开患者衣领，清除口腔分泌物，若有氧气瓶，可给予吸氧（流量 4-6 升 / 分钟）。

紧急用药：若患者有明确心衰病史，可在医生指导下服用利尿剂（如呋塞米），减轻水肿和心脏负荷，但切勿自行用药。

快速送医：立即拨打 120，说明 “急性心衰”，途中避免患者用力，保持车辆平稳，减少颠簸。

四、冠心病与心力衰竭的预防核心

预防远胜于救治，尤其是两类疾病常相互影响（冠心病是心衰的主要病因之一），需从生活方式和基础病管理入手：

（一）控制基础疾病

高血压：长期血压升高会损伤冠状动脉和心脏肌肉，需将血压控制在 130/80mmHg 以下，坚持服用降压药，定期监测。

高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠状动脉斑块形成的关键，冠心病患者需将 LDL-C 控制在 1.8mmol/L 以下，通过他汀类药物和饮食调节实现。

糖尿病：高血糖会加速血管硬化，糖尿病患者需严格控糖，空腹血糖维持在 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L。

（二）养成健康生活方式

合理饮食：减少高盐、高脂、高糖食物，每日盐摄入不超过 5 克；增加蔬菜（每天 500 克）、水果、全谷物和优质蛋白（如鱼、禽、豆类），每周吃 2 次深海鱼（富含 Omega-3 脂肪酸，保护血管）。

适度运动：根据自身情况选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动，冠心病和心衰患者需在医生指导下制定运动计划，避免剧烈运动，以 “不感到疲劳和胸闷”为度。

戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管内皮，加速斑块形成，必须彻底戒除；饮酒需严格限量，心衰患者建议戒酒。

管理情绪与体重：长期焦虑、愤怒会引发血压波动和心肌耗氧增加，需保持心态平和；肥胖会加重心脏负担，通过健康饮食和运动将体重指数（BMI）控制在 18.5-23.9 之间。

（三）定期体检与监测

40 岁以上人群每年做一次心电图、血脂检查；有高血压、糖尿病等基础病者，每半年检查一次心脏超声（评估心功能）。

冠心病患者需遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物，不可擅自停药；心衰患者需定期监测体重（若 3 天内体重增加 2 公斤，可能提示水钠潴留，需及时就医调整利尿剂）。

守护“生命之泵”，从识别信号开始。心脏的损伤往往是悄然发生的，冠心病的心绞痛、心衰的劳力性呼吸困难，都是身体发出的“求救信号”。遗憾的是，许多人因忽视早期症状，错失了最佳干预时机。