妇科彩超是目前妇科疾病诊断中最常用、最便捷的影像学检查技术。它通过超声波成像，能清晰显示子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官的细微结构，为疾病诊断提供关键依据。

一、什么是妇科彩超？它能“看”清什么？

妇科彩超是利用高频超声波穿透盆腔组织，通过计算机处理反射信号形成实时图像的检查技术。与 X 光、CT 等有辐射的检查不同，它具有无创、无辐射、可重复的优势，尤其适合女性内生殖器的检查。

（一）能清晰显示的盆腔器官

子宫：包括子宫的大小、形态（是否畸形）、位置（前位、后位、水平位），子宫内膜的厚度和回声（判断是否增生、息肉），子宫肌层是否有肌瘤、腺肌症等病变。

卵巢：观察卵巢大小、形态，卵泡的数量和发育阶段（如监测排卵），以及卵巢内是否有囊性、实性或混合性包块。

输卵管：正常输卵管纤细难显影，但发生积水、炎症时，可显示为条索状或腊肠样的液性暗区。

盆腔其他结构：如盆腔内是否有积液（区分生理性和病理性）、粘连或异常包块。

（二）常见的两种检查方式

经腹部彩超：需要憋尿使膀胱充盈（作为 “透声窗” 推开肠道），适合未婚女性、经期女性或阴道出血较多者。

经阴道彩超：无需憋尿，探头经阴道进入，图像更清晰（尤其对子宫内膜、卵巢小病灶），适合已婚或有性生活的女性，但阴道急性炎症、大量出血时不适用。

医生会根据患者的年龄、婚姻状况、症状等选择合适的检查方式，两种方式各有优势，并非“越贵越好”。

二、月经异常：“不规律”潜藏的“危险信号”排查

月经是女性健康的“晴雨表”，当月经出现周期紊乱、经量异常或出血不止时，彩超是首选的检查手段，能快速定位问题根源。

（一）月经推迟或闭经：排查怀孕与子宫病变

育龄女性：月经推迟 1 周以上，彩超可较早确认是否怀孕（停经 5周可见孕囊），并判断孕囊位置（排除宫外孕）。若未怀孕，可观察子宫内膜厚度（＞8mm 提示即将来潮）、卵巢是否有多囊样改变（单侧卵巢有 12 个以上小卵泡，可能是多囊卵巢综合征）。

闭经女性：尤其年龄＜40 岁的闭经者，彩超可排查宫腔粘连（人流术后常见并发症，表现为子宫内膜薄、宫腔线中断）、卵巢早衰（卵巢体积缩小、卵泡数量少）等。

（二）经量过多或经期延长：揪出“出血元凶”

子宫肌瘤：黏膜下肌瘤（突向宫腔的肌瘤）即使体积小（如 1-2cm），也可能导致经量增多，彩超可显示宫腔内的低回声结节，明确肌瘤位置和大小。

子宫腺肌症：彩超表现为子宫均匀增大、肌层回声不均，常伴痛经，是 30-40 岁女性经量过多的常见原因。

子宫内膜息肉：表现为宫腔内的高回声团，可引起经期延长（超过 7 天）或不规则出血，彩超能初步判断息肉数量和基底宽度（＞1cm 的息肉建议手术切除）。

（三）绝经后出血：警惕内膜病变

绝经后女性（停经 1 年以上）出现阴道出血，需高度警惕子宫内膜癌风险。彩超可测量子宫内膜厚度（绝经后正常厚度＜5mm），若内膜增厚（≥5mm）或回声不均，需进一步做宫腔镜检查 + 活检明确诊断，早期发现可显著提高治愈率。

三、下腹痛：从“隐痛”到“急症”的鉴别

下腹痛是妇科常见症状，可能是生理性（如排卵痛），也可能是病理性（如囊肿扭转、宫外孕），彩超能快速区分 “危险” 与 “安全”。

（一）急性剧烈腹痛：排查危及生命的急症

宫外孕破裂：有性生活的女性突发下腹痛，伴停经或不规则出血，彩超若发现附件区混合回声包块 + 盆腔积液（积血），需立即手术，否则可能因大出血休克。

卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿（尤其＞5cm 的畸胎瘤、浆液性囊肿）易发生蒂扭转，彩超显示囊肿位置改变、周围血流信号消失，需 6 小时内手术，否则卵巢会坏死。

黄体破裂：多发生在排卵后（月经中期），剧烈运动或性生活后突发腹痛，彩超可见卵巢周围积液，少量出血可保守治疗，大量出血需急诊手术。

（二）慢性反复发作腹痛：寻找炎症与粘连的证据

盆腔炎性疾病：彩超可显示输卵管增粗、盆腔积液（＞3cm 的液性暗区）、输卵管卵巢脓肿（混合性包块），结合病史可诊断慢性盆腔炎，指导抗生素治疗或理疗。

子宫内膜异位症：卵巢巧克力囊肿（彩超表现为壁厚、内有细密光点的囊肿）是常见类型，可引起痛经和性交痛，彩超能明确囊肿大小（＞4cm 建议手术）。

四、盆腔包块：区分“良性”与“恶性”的初步判断

无论是体检发现的“盆腔包块”，还是自己摸到的下腹部肿块，彩超都是初步判断性质的关键，避免过度恐慌或延误治疗。

（一）卵巢囊肿：生理性还是病理性？

生理性囊肿：如卵泡囊肿、黄体囊肿，多＜5cm，边界清晰，彩超显示为单纯液性暗区，月经后复查多可自行消失，无需治疗。

病理性囊肿：如巧克力囊肿（壁厚、有光点）、畸胎瘤（内有脂肪、毛发等强回声），持续存在（＞3 个月）或逐渐增大，需手术治疗，彩超可初步判断类型。

（二）卵巢肿瘤：良恶性的初步鉴别

彩超通过观察包块的形态（是否规则）、回声（实性 / 囊性 / 混合性）、血流（是否丰富）、有无腹水等，初步判断良恶性：

良性肿瘤：如浆液性囊腺瘤，多为单侧、囊性、边界清，血流不丰富。

恶性肿瘤：多为双侧、混合性（囊性 + 实性）、边界不清，血流丰富（阻力指数＜0.4），常伴腹水，需进一步做 CT 或肿瘤标志物检查明确分期。

（三）子宫肌瘤与其他肿块的区分

子宫肌瘤多为肌层内低回声结节，边界清晰，与子宫关系密切；而卵巢肿瘤、肠道肿瘤等与子宫分界清楚，彩超通过观察肿块与子宫的位置关系，可初步区分来源，指导后续治疗。

五、孕前与孕期：保障母婴健康的基础检查

妇科彩超在孕前评估和孕期监测中不可或缺，能提前发现影响怀孕的因素，保障孕期安全。

（一）孕前检查：排查影响受孕的隐患

子宫畸形：如纵隔子宫（宫腔内有纵膈）、双角子宫，可能导致流产或早产，彩超可明确诊断，部分需手术矫正后再怀孕。

卵巢储备功能：通过计数窦卵泡数量（单侧卵巢 5-10 个为正常），评估卵巢功能，指导备孕方案（如窦卵泡少需尽早助孕）。

肌瘤与囊肿：黏膜下肌瘤、＞5cm 的肌壁间肌瘤可能影响着床，孕前彩超发现后可提前处理，提高受孕成功率。

（二）孕期监测：从孕囊到胎儿的发育追踪

早孕期：确认宫内妊娠（排除宫外孕），观察胎芽和胎心（停经 6-7 周可见），判断胚胎是否存活。

中晚孕期：彩超可筛查胎儿畸形（如无脑儿、先天性心脏病）、监测胎盘位置（排除胎盘前置）、评估胎儿生长发育（双顶径、股骨长等指标），是孕期安全的重要保障。

妇科彩超就像妇科医生的“透视眼”，能帮助我们早期发现子宫、卵巢的异常，为及时治疗争取时间。了解彩超的适应症，配合医生完成必要的检查，才能更好地守护女性健康。

很多妇科疾病早期无症状，定期体检（包括妇科彩超）是预防重病的关键。