当孩子突发高热并出现抽搐时，许多家长都会陷入恐慌。

高热惊厥是儿童时期常见的急症，多发生在 6 个月至 5 岁的婴幼儿，发病率约为 2%-5%。这种情况虽然看似凶险，但多数预后良好。

作为家长，掌握高热惊厥的识别方法、紧急处理技巧和预防措施，能在关键时刻冷静应对，减少孩子的痛苦和潜在风险。

一、如何快速识别高热惊厥？

高热惊厥多在发热初期（体温骤升至 38.5℃以上时）发生，发作前可能无明显征兆，家长需警惕以下典型表现：

（一）发作时的典型症状

全身抽搐：孩子突然意识丧失，双眼上翻或凝视，面部和四肢肌肉强直、抽动，有的孩子会牙关紧闭、口吐白沫，部分伴有口唇发绀（发紫）。

发作时间：多数持续数秒至 5 分钟，超过 15 分钟的情况较少见。

伴随表现：发作时可能呼之不应，部分孩子会出现大小便失禁，发作后常伴有短暂嗜睡或烦躁。

（二）与其他抽搐的区别

热性惊厥：必须同时满足“发热”和“抽搐”两个条件，且排除颅内感染（如脑炎）、癫痫等其他疾病。

非热性惊厥：无发热时出现的抽搐，可能与癫痫、低血糖等有关，需进一步检查。

局部抽搐：仅单侧肢体或面部抽动，若频繁出现，需警惕复杂性高热惊厥或其他神经系统问题。

（三）特殊类型：复杂性高热惊厥

少数孩子会出现复杂性高热惊厥，表现为：

发作时间超过 15 分钟；

24 小时内反复发作（≥2 次）；

局部性抽搐（如仅一侧肢体抽动）；

6 个月以下或 6 岁以上仍发作。

这类情况建议及时就医，需要密切的医学观察，排除潜在疾病。

二、发作时家长该做什么？

孩子发生高热惊厥时，家长的冷静和正确操作至关重要，错误的处理可能加重风险。

（一）发作中的重要应对措施

保持呼吸道通畅：立即将孩子平放于地板或床上，解开衣领和腰带，头偏向一侧（防止呕吐物或分泌物堵塞气道），若口中有食物或分泌物，用手指（缠纱布）轻轻清理，避免强行撬开嘴巴。

避免不必要的干预：不要强行按压孩子肢体（可能导致骨折），不要往嘴里塞东西（如筷子、手指，可能损伤牙齿或口腔黏膜），不要掐人中（无法缩短发作时间，可能造成皮肤损伤）。

记录发作细节：观察抽搐开始时间、持续时长、抽搐部位、面色变化等，为医生诊断提供依据。若有条件，可在确保安全的前提下用手机录制简短视频（避免近距离拍摄或触碰孩子）。

（二）发作后的正确处理

降温处理：抽搐停止后，用温水（32-34℃）擦拭孩子颈部、腋窝、腹股沟等大血管处降温，避免酒精擦浴（刺激皮肤）或冰敷（可能引起寒战）。体温超过 38.5℃时，可口服对乙酰氨基酚（每次 10-15mg/kg）或布洛芬（每次 5-10mg/kg），按说明书间隔用药。

及时就医：首次发作、发作时间超过 5 分钟、24 小时内多次发作、抽搐后精神差或伴有剧烈呕吐、头痛的孩子，需立即送医。

就医时需告知医生：发热原因、抽搐开始时间、持续时长、发作表现及家族惊厥史。

三、哪些情况需要进一步干预？

多数高热惊厥孩子无需长期治疗，但就医时医生可能根据情况安排检查，排除其他严重疾病。

（一）必要的检查项目

基础检查：测量体温、心率、呼吸，检查咽喉和肺部（判断发热原因，如感冒、扁桃体炎等）。

血液检查：血常规、C 反应蛋白（判断感染类型），必要时查电解质（排除低钙、低血糖等）。

影像学检查：若怀疑颅内感染（如持续高热、精神差、颈强直），可能需做头颅 CT 或腰椎穿刺（查脑脊液），家长无需过度抗拒，这些检查是排除严重疾病的必要手段。

脑电图：复杂性高热惊厥或有癫痫家族史的孩子，可能需要脑电图检查，排除癫痫或脑电异常。

（二）是否需要长期用药？

单纯性高热惊厥：首次发作后一般无需长期服药，频繁发作者（1 年内≥5 次），医生可能短期使用地西泮预防发作（发热时服用，不发热时不用）。

复杂性高热惊厥：若存在脑电异常或反复发作者，需神经科评估，少数需长期抗癫痫药物治疗（如苯巴比妥、丙戊酸钠）。

四、如何减少高热惊厥的发生？

高热惊厥的预防核心是“控制体温”和“早期干预”，尤其有家族史或既往发作史的孩子：

（一）发热初期的体温管理

密切监测：孩子感冒或感染时，每 4 小时测一次体温，体温≥38℃时开始干预，避免体温骤升。

及时降温：体温 38.5℃以上时，口服退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），根据体重计算剂量，避免过量。服药后多喝水，促进散热。

物理降温辅助：体温未达 38.5℃时，可用退热贴或温毛巾擦拭，保持室内通风（温度 24-26℃），减少衣物（不要捂汗，可能导致体温更高）。

（二）日常预防与护理

增强免疫力：均衡饮食（保证蛋白质、维生素摄入），规律作息，适当户外活动（如晒太阳、散步），减少感冒等感染性疾病的发生。

记录发热与发作史：有过惊厥史的孩子，家长需记录每次发热的原因、体温变化和处理方式，就诊时提供给医生。

避免诱因：季节交替时注意增减衣物，避免去人群密集处（减少病毒感染风险），按时接种疫苗（预防流感、肺炎等引起的高热）。

五、常见误区：家长容易犯的错误

误区一：高热惊厥会烧坏脑子

错误。单纯性高热惊厥多为短暂发作，不会损伤大脑或影响智力，家长不必过度焦虑。

误区二：体温越高，惊厥越严重

片面。惊厥与体温骤升速度关系更大，有的孩子 38.5℃就发作，有的 40℃也不发作，需个体化管理。

高热惊厥虽然来势汹汹，但多数孩子预后良好，随着年龄增长（5 岁后）会逐渐不再发作。家长的关键是掌握“识别 - 处理 - 就医”的正确流程，发作时保持冷静，避免错误操作，平时做好体温监测和预防。若对孩子的情况有疑虑，及时咨询儿科医生，必要时转诊至儿童神经科，制定个体化管理方案。记住，科学应对比盲目恐慌更能保护孩子的健康。