脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的 20%-30%，急性期病死率高达 30%-40%。

由于发病急、进展快，能否及时识别早期信号并采取正确急救措施，直接影响患者的生存率和康复效果。

一、如何识别脑出血的早期信号？

脑出血发作前，身体往往会释放一系列预警信号，这些信号短暂而隐蔽，容易被忽视。掌握“FAST”原则和其他典型症状，能帮助我们快速识别危险。

（一）核心信号：“FAST”原则快速判断

F（Face 面部下垂）：一侧面部麻木或口角歪斜，尝试微笑时两侧面部不对称，如一侧嘴角无法抬起。

A（Arm 肢体无力）：单侧手臂或腿部无力、麻木，无法抬举，如双手平举时一侧手臂快速下垂。

S（Speech 言语障碍）：说话含糊不清、表达困难或无法理解他人话语，如想说出简单词语却发音混乱。

T（Time 及时就医）：一旦出现上述任何症状，立即拨打 120，时间就是大脑，每延误 1 分钟，就有 190 万个神经细胞死亡。

（二）其他典型预警信号

突发剧烈头痛：常被患者描述为 “一生中最剧烈的头痛”，如同 “头部被重击”，可伴有恶心呕吐（多为喷射状呕吐）。

意识障碍：短暂意识模糊、嗜睡，严重时迅速昏迷，呼之不应。

眼部症状：突然视物模糊、复视（看东西重影），或单侧眼睛视野缺损。

平衡障碍：走路不稳、向一侧偏斜，如同 “醉酒状”，无法直线行走。

这些信号可能单独出现，也可能同时发生。尤其需要注意的是，部分患者（如高血压病史者）在出血前数小时至数天，可能出现反复头晕、头痛等 “小信号”，这是身体发出的紧急提醒，需立即重视。

二、哪些是高危人群？如何预防？

脑出血的发生与多种危险因素相关，针对性预防能显著降低发病概率，尤其高危人群需重点关注。

（一）重点高危人群

高血压患者：高血压是脑出血最主要的危险因素，约 80% 的脑出血与高血压控制不佳有关，血压骤升易导致脑内小血管破裂。

脑血管畸形者：先天性脑血管畸形（如动脉瘤、动静脉畸形）患者，血管壁薄弱，易在血压波动时破裂。

老年人：年龄增长导致血管弹性下降，60 岁以上人群发病率随年龄增长显著升高。

不良生活习惯者：长期吸烟、酗酒、高盐饮食、肥胖、缺乏运动的人群，血管损伤风险更高。

（二）针对性预防措施

严格控制血压：高血压患者需定期监测血压（每天早晚各 1 次），将血压控制在 140/90mmHg 以下（合并糖尿病或肾病者需更低）；遵医嘱服用降压药，不擅自停药或减量，避免血压骤升骤降。

保护脑血管：戒烟限酒（男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g）；低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g，少吃肥肉、动物内脏）；多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，补充膳食纤维和抗氧化物质。

避免诱发因素：避免剧烈运动、过度劳累和情绪激动（如暴怒、狂喜），这些情况会导致血压瞬间升高；保持规律作息，避免熬夜；便秘者多吃粗纤维食物或使用缓泻剂，避免用力排便（腹压升高会传导至脑血管）。

定期体检：40 岁以上人群每年做一次脑血管检查（如头颅 CT 或磁共振）；高血压、糖尿病患者每半年至一年检查一次，及时发现脑血管畸形或硬化情况。

三、黄金急救：发病后 3 小时的关键处理

脑出血的急救遵循“时间就是大脑”原则，发病后 3 小时内是黄金救治期，正确的现场处理能为后续治疗争取时间。

（一）现场急救步骤

保持镇静，立即呼救：发现患者出现脑出血信号，立即拨打 120，清晰说明发病时间、地点、症状（如 “XX 小区，有人突然头痛、半身不能动，可能是脑出血”），同时让周围人帮忙引导救护车。

摆放正确体位：将患者平卧，头偏向一侧（防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道引起窒息），解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。若患者昏迷，不要强行喂水或食物。

避免错误操作：不要摇晃患者、拍打脸部试图唤醒；不要随意搬动患者（尤其避免头部震动），如需移动，需保持头部与身体水平，多人协作平稳搬运；不要给患者服用降压药、止血药等任何药物（可能加重病情）。

监测生命体征：观察患者呼吸、意识状态，若呼吸停止，立即进行心肺复苏（胸外按压 + 人工呼吸），直到医护人员到达。

（二）送往医院的注意事项

选择就近有条件的医院：优先送往具备神经内科、神经外科急救能力的医院（如设有卒中中心的医院），避免为 “找熟人”“去大医院” 而长途转运，延误时间。

告知既往病史：向医护人员准确提供患者的病史（如高血压、糖尿病、脑血管畸形）、发病时间、症状变化及现场处理情况，帮助医生快速制定治疗方案。

四、后续如何治疗与康复？

脑出血患者经过急性期治疗后，还需长期康复管理，以降低后遗症（如偏瘫、语言障碍）的影响。

（一）急性期后的治疗重点

控制颅内压：脑出血后会出现脑水肿，医生会使用甘露醇等药物降低颅内压，防止脑疝（危及生命的严重并发症）。

稳定生命体征：持续监测血压、血糖、体温，维持电解质平衡，预防感染等并发症。

手术干预：对于出血量较大（如幕上出血＞30ml）、有脑疝风险的患者，需进行手术清除血肿，降低颅内压力。

（二）康复期管理

早期康复训练：病情稳定后（通常发病后 1-2 周），在医生指导下进行肢体功能训练（如被动活动瘫痪肢体）、语言训练（从单字发音开始），促进神经功能恢复。

预防二次出血：严格控制血压，坚持服用降压药；定期复查脑血管（如每 3-6 个月做一次头颅 CT），监测恢复情况。

心理支持：患者可能因偏瘫、失语等后遗症出现焦虑、抑郁情绪，家属需多陪伴鼓励，帮助其建立康复信心，必要时寻求心理医生帮助。

脑出血虽然凶险，但通过早期识别信号、及时急救和科学预防，能显著提高救治成功率。尤其高血压、脑血管畸形等高危人群，需将预防措施融入日常生活，定期监测、控制危险因素。

脑出血的早期信号短暂而关键，学会识别、果断呼救、正确处理，才能为患者赢得生机，降低后遗症风险。