儿童传染性单核细胞增多症，简称“传单病”，是一种由 EB 病毒引起的传染病，多见于学龄儿童，因症状与感冒、流感相似，常被误诊。它还有个形象的名字——“接吻病”，但传播途径远不止接吻那么简单。

一、认识“传单病”

“传单病”是由EB病毒（人类疱疹病毒4型）感染引起的急性传染病，主要影响儿童和青少年，6-15岁是高发年龄段，3岁以下婴幼儿感染后多无症状或症状轻微。

EB病毒进入人体后，会先在咽喉部的淋巴组织（如扁桃体、腺样体）中繁殖，然后侵入血液，感染B淋巴细胞，引发全身免疫反应。这个过程通常有4-6周的潜伏期（从感染到出现症状的时间），之后才会出现明显症状。

为什么叫“传染性单核细胞增多症”？

因为病毒感染后，人体免疫系统会产生大量异常的单核细胞（一种白细胞）来对抗病毒，血液检查时能发现这些异常细胞，这也是疾病命名的由来。而“接吻病”的称呼则源于成人之间的传播常与亲密接触有关，但儿童感染多通过其他途径，这个名字容易让人误解其传播方式。

二、“传单病”的典型症状

“传单病”的症状多样，且轻重不一，容易与感冒、扁桃体炎混淆，但仔细观察会发现其独特之处。

（一）发烧是最常见的首发症状

通常体温多在38.5℃-40℃之间，持续时间长，通常持续1-2周，甚至可达3-4周，退烧药效果不佳，退烧后容易反复。与普通感冒不同，“传单病”的发烧多为持续性，且伴随全身不适，如乏力、肌肉酸痛、头痛等。

（二）咽喉疼痛与扁桃体肿大明显

孩子会说喉咙痛，检查可见扁桃体红肿，表面覆盖白色或黄色分泌物（容易被误认为是化脓性扁桃体炎），但这些分泌物较疏松，不像细菌感染那样紧密附着。严重时，扁桃体肿大可能堵塞气道，导致呼吸不畅、打鼾。

（三）颈部淋巴结肿大是标志性特征

发烧1-2天后，孩子的颈部（尤其是双侧颈部）会出现多个肿大的淋巴结，大小如黄豆至花生米，质地较硬，按压时有轻微疼痛，但不会化脓。部分孩子还会出现腋下、腹股沟淋巴结肿大，这是区别于普通感冒的重要标志。

（四）肝脾肿大需警惕

约50%的患儿会出现脾脏肿大（左下腹可摸到包块），20%会有肝脏肿大，检查时可发现肝功能异常（转氨酶升高）。家长要注意，此时孩子若受到外力撞击或剧烈运动，可能导致脾脏破裂（罕见但危险），表现为突然腹痛、头晕、面色苍白，需紧急就医。

（五）其他伴随症状

部分孩子会出现皮疹，多为红色斑丘疹，分布在躯干和四肢，不痒，持续1-2周后自行消退；还有些孩子会出现眼睑浮肿（早晨起床时明显）、食欲不振、恶心呕吐等症状，容易被误认为是肾炎或肠胃炎。

3岁以下婴幼儿感染EB病毒后，症状往往不典型，可能只有轻微发烧或无症状，仅在体检时发现血液异常。但这部分孩子仍是病毒携带者，可能将病毒传给他人。

三、“传单病”的治疗与护理

“传单病”是病毒感染，目前没有特效抗病毒药物，治疗以对症支持、预防并发症为主，多数孩子能在2-4周内自愈。

（一）治疗原则：不盲目用药

无需使用抗生素。“传单病”是EB病毒感染，抗生素对其无效，只有当合并细菌感染（如扁桃体分泌物培养出细菌）时，才需短期使用抗生素。家长要避免自行给孩子吃头孢、阿莫西林等抗生素，尤其是阿莫西林，可能导致部分患儿出现皮疹（并非过敏，而是病毒诱发的反应），加重病情。

抗病毒药物慎用。阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物能抑制 EB 病毒复制，但研究显示，它们不能缩短病程或减轻症状，仅在严重病例（如并发脑炎）时考虑使用，需由医生评估后决定。

对症治疗缓解症状。发烧时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧（用法同流感），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征，影响肝脏和大脑）；咽喉痛严重时，可使用温盐水漱口（每天3-4次）或儿童专用咽喉喷雾缓解疼痛；肝功能异常的孩子，可在医生指导下使用保肝药物（如甘草酸制剂）。

重症病例的特殊处理。极少数孩子会出现严重并发症，如气道梗阻（扁桃体极度肿大）、心肌炎、脑炎、脾脏破裂，需住院治疗：气道梗阻可能需要短期使用激素（如泼尼松）减轻肿胀；脾脏破裂需紧急手术；脑炎则需脱水、降颅压等治疗。

（二）家庭护理：细节决定恢复速度

“传单病”的护理核心是“休息+保护肝脏和脾脏+营养支持”，科学的护理能帮助孩子早日康复，避免并发症。

严格限制活动，保护脾脏。发病后2-3周内，孩子需避免剧烈运动（如跑步、跳跃、打球）、弯腰负重、腹部撞击，因为此时脾脏肿大，质地脆弱，剧烈活动可能导致破裂。建议以卧床休息为主，可进行轻度室内活动（如看书、玩积木），直至医生检查确认脾脏恢复正常大小（通常需要4-6周）。

饮食清淡，保护肝脏。选择易消化、富含营养的食物，如小米粥、鸡蛋羹、豆腐、蔬菜泥、瘦肉汤等，避免油腻、辛辣、生冷食物（减轻肝脏负担）；多吃富含维生素C的水果（如苹果、香蕉、猕猴桃），促进肝细胞修复；少量多餐，避免一次吃太多导致腹胀。若孩子肝功能异常，需在医生指导下限制高脂肪、高蛋白食物，避免加重肝脏代谢负担。 口腔护理，缓解咽喉痛。每天用温盐水（一杯温水加半茶匙盐）漱口2-3次，保持口腔清洁；鼓励孩子多喝水，保持咽喉湿润，避免脱水；咽喉疼痛严重时，可吃冰棒、凉粥等冷食缓解疼痛（但不要太冰，以免刺激肠胃）。

观察病情变化，警惕并发症。家长要每天观察孩子的体温、精神状态、咽喉情况和腹部症状：若发烧超过1周不退、精神越来越差、出现黄疸（皮肤眼睛发黄）、腹痛（尤其是左上腹）、呼吸困难需立即就医，排除肝衰竭、脾破裂、气道梗阻等严重并发症。

隔离措施，避免传播。EB病毒主要通过唾液传播，孩子患病期间要避免与其他孩子共用餐具、水杯、毛巾，不要亲吻孩子；家长接触孩子后要洗手，孩子的餐具要单独清洗并煮沸消毒（煮沸30分钟可杀灭病毒）；一般建议症状完全消失后1-2周再复学，避免传染给同学。

五、“传单病”的预防措施

EB病毒在人群中感染率很高，约90% 的成人曾感染过，但多数人无症状，预防的关键是切断传播途径，保护易感儿童。

（一）避免密切接触感染者

EB病毒主要存在于唾液中，传播途径包括：共用餐具、水杯（最常见）；亲吻孩子的嘴巴（很多家长喜欢亲孩子脸颊或嘴巴，容易传播病毒）；飞沫传播（感染者咳嗽、打喷嚏时的飞沫）；接触被唾液污染的玩具、毛巾等。家长要让孩子养成不共用物品的习惯，尤其在幼儿园、学校等集体场所，避免接触有发烧、咽喉痛症状的同学。

（二）养成良好的卫生习惯

教孩子勤洗手，尤其是饭前便后、接触公共物品后，用肥皂和流水冲洗20秒以上；不要让孩子咬玩具、手指，避免将被唾液污染的物品放入口中；定期清洗孩子的玩具、餐具，用含氯消毒剂擦拭桌面、门把手等高频接触表面。

（三）增强免疫力，降低感染风险

EB 病毒感染后是否发病，与孩子的免疫力密切相关，免疫力强的孩子可能无症状或症状轻微。家长要保证孩子充足睡眠（6-12岁每天9-12小时）、均衡饮食（多吃蛋白质和维生素）、适度运动（每天30分钟户外活动），增强体质；避免孩子过度劳累、受凉，减少免疫力下降的机会。

儿童传染性单核细胞增多症虽然症状多样、病程较长，但多数预后良好，家长不必恐慌。这种疾病是儿童成长过程中可能遇到的“小考验”，科学应对就能让孩子顺利康复，不留后遗症。