创伤性骨折是日常生活中常见的意外伤害，多由跌倒、撞击、碾压等外力导致骨骼连续性中断。骨折发生后，正确的急救处理能减少疼痛、避免二次损伤，而科学的护理则直接影响愈合速度和功能恢复。

一、创伤性骨折急救：黄金30分钟处理原则

骨折急救的核心是“止血、固定、搬运”，尤其是开放性骨折（骨骼刺破皮肤）和脊柱骨折，处理不当可能导致感染、神经损伤甚至瘫痪。 

（一）现场判断：快速识别骨折信号

骨折发生后，伤者通常会出现以下典型表现：

局部症状：疼痛剧烈（活动或按压时加重）、肿胀（受伤后1-2小时内明显）、畸形（如肢体缩短、弯曲或旋转，常见于四肢骨折）、异常活动（正常不能活动的部位出现活动）、骨擦音（骨折端摩擦产生的声音，切勿主动尝试触摸或诱发）。

全身表现：严重骨折（如骨盆骨折、多发骨折）可能伴随休克（面色苍白、出冷汗、血压下降），开放性骨折若出血过多，也会导致失血性休克。

若出现上述症状，尤其是畸形和异常活动，可初步判断为骨折，需立即启动急救。

（二）急救步骤：分情况处理，优先保命

第一步：止血（针对开放性骨折）

开放性骨折的伤口可能伴随大量出血，需先止血再固定：

直接压迫止血：用无菌纱布或干净毛巾覆盖伤口，双手直接按压10-15分钟（力度以出血停止为宜），避免反复移开查看（会破坏凝血块）。

止血带止血：若四肢大出血（如股骨骨折），直接压迫无效时，可用宽布条、止血带（不可用电线、细绳）在伤口近心端（靠近心脏的一侧）绑扎，松紧以出血停止为度，同时记录绑扎时间（每30分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死），并在伤者明显部位标注时间。

第二步：固定（避免骨折端移位）

固定的目的是减少骨折端活动，减轻疼痛，防止神经、血管二次损伤，固定原则是“先固定骨折上下关节，不强行复位”：

四肢骨折固定：

上肢骨折（如前臂）：用木板、硬纸板或卷起的杂志作为夹板，长度超过肘关节和腕关节，垫上毛巾后用绷带或布条固定，再用三角巾将前臂悬吊于胸前（呈90°）。

下肢骨折（如小腿）：用长度超过膝关节和踝关节的夹板，垫软物后固定，两侧用绷带绑牢，健肢可作为“自身夹板”（与伤肢并拢固定，中间垫毛巾）。

脊柱骨折固定：怀疑脊柱骨折（如高处坠落、车祸后出现腰背部疼痛、肢体麻木）时，绝对禁止随意搬动或让伤者站立、坐起。正确做法是：让伤者保持仰卧位，在头、颈、腰、臀下垫薄枕固定脊柱中立位，用宽布条将身体固定在硬板（门板、担架）上，搬运时需3-4人同时发力，保持身体成直线平移（“滚动式” 搬运），避免扭转。

开放性骨折固定：固定前切勿将外露的骨骼推回伤口（可能导致感染），可用无菌纱布覆盖后再固定，夹板避免直接接触伤口。

第三步：搬运（避免二次损伤）

搬运需根据骨折部位选择正确方式：

四肢骨折：可用担架或简易门板搬运，搬运时一人托住骨折部位，另一人协助移动，避免骨折端受力。

脊柱骨折：必须使用硬板担架，搬运过程中始终保持脊柱伸直，严禁一人抱头、一人抱脚的“双人抬” 方式（会导致脊柱弯曲，加重神经损伤）。

颈椎骨折：搬运时需一人双手固定伤者头部（两侧耳后），保持头部与躯干同一直线，其余人协调搬运，避免头部转动。

搬运过程中，需密切观察伤者意识、呼吸，若出现呼吸心跳停止，立即暂停搬运，进行心肺复苏。

二、骨折后的护理：分阶段促进愈合

骨折后的护理分为急性期（术后1-2周）、恢复期（2周-3个月）和功能锻炼期（3个月后），每个阶段重点不同。

（一）急性期护理：控制肿胀，预防感染

抬高患肢：将受伤肢体抬高至高于心脏水平（如小腿骨折垫枕头，手臂骨折用三角巾悬吊），促进血液回流，减轻肿胀，每天保持此体位不少于12小时。

伤口护理：开放性骨折术后需定期换药（术后2-3天首次换药），观察伤口是否红肿、渗液，若出现脓性分泌物伴发热，提示感染，需及时就医。闭合性骨折若肿胀严重，可在受伤72小时内冷敷（每次15分钟，每天3次），72小时后改为温敷（促进血液循环）。

疼痛管理：疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但避免长期使用（可能影响骨折愈合）。老年患者慎用强效止痛药（如吗啡类），以防呼吸抑制。

（二）恢复期护理：促进骨痂生长，预防并发症

骨折后2周-3个月，肿胀消退，骨痂开始形成，护理重点是：饮食调节：保证蛋白质（每天1.2-1.5g/kg体重，如鸡蛋、瘦肉、鱼虾）、钙（每天 1000-1200mg，牛奶、豆制品、深绿蔬菜）和维生素 D（每天800IU，晒太阳或补充剂）的摄入，促进骨骼修复。避免过量饮酒（抑制成骨细胞）和吸烟（尼古丁影响血液循环）。

活动与休息平衡：在医生允许下，未固定的关节需早期活动（如股骨骨折可活动踝关节、收缩大腿肌肉），预防肌肉萎缩和深静脉血栓；但骨折部位需避免负重（如下肢骨折3个月内不踩地，脊柱骨折6个月内不弯腰负重）。

预防并发症：长期卧床患者（如骨盆骨折、脊柱骨折）需每2小时翻身一次（轴向翻身，避免扭转），预防压疮；每天做深呼吸和咳嗽训练，预防肺部感染；多喝水、多吃膳食纤维（蔬菜、粗粮），预防便秘。

（三）功能锻炼期：恢复肢体功能，避免关节僵硬

骨折愈合（X线显示骨痂连续，医生确认后）后，需通过系统锻炼恢复关节活动度和肌肉力量：

关节活动度训练：从被动活动开始（他人协助或借助器械），逐步过渡到主动活动，如肘关节骨折后做屈伸、旋转训练，每天3次，每次10-15分钟，以不引起剧烈疼痛为限。

肌肉力量训练：先进行等长收缩（肌肉用力但不移动，如膝盖骨折后绷腿），再逐步增加阻力（如用弹力带抗阻训练），最后过渡到负重训练（如下肢骨折从扶拐部分负重到完全负重）。

平衡与协调训练：下肢骨折患者需练习单腿站立、行走（从平地到上下楼梯），脊柱骨折患者需练核心肌群（如靠墙静蹲），提高身体稳定性。

功能锻炼需循序渐进，避免急于求成（如过早负重导致骨折移位），建议在康复师指导下制定个性化计划。

三、特殊部位骨折的护理要点

不同部位的骨折因解剖结构特殊，护理需特别注意：

（一）脊柱骨折：严防神经损伤

卧床期间必须轴向翻身（身体成直线翻动），佩戴支具（遵医嘱）时保持脊柱直立，避免弯腰、扭转动作。

6-8周后逐步坐起、站立，先从短时间（每次10分钟）开始，适应后再延长，3个月内不抱重物、不弯腰捡东西。

（二）髋部骨折（老年人高发）

术后早期（1周内）在医生允许下坐起（角度不超过90°），避免盘腿、侧卧（两侧需夹枕头），以防髋关节脱位。

2周后借助助行器行走，先迈健肢，再迈患肢，逐步增加行走时间，3 个月内不深蹲、不爬陡坡。

（三）开放性骨折：预防感染是核心

严格遵医嘱使用抗生素（通常需连续使用5-7天），不可自行停药。 观察伤口周围皮肤温度、颜色，若出现红肿扩散、疼痛加剧，需立即就医，避免发展为骨髓炎（治疗难度大，可能导致慢性感染）。

创伤性骨折的愈合是“急救+护理+锻炼”共同作用的结果，正确的急救能为治疗奠定基础，科学的护理能加速愈合，而及时的功能锻炼则决定最终的功能恢复。