骨折愈合不仅需要骨头长好，更需要恢复肢体功能——不少人骨折后虽然骨头愈合了，却留下关节僵硬、肌肉萎缩、活动受限等问题，甚至影响正常生活。科学的康复护理能让骨折愈合与功能恢复同步进行，并减少后遗症。

一、复位固定期（骨折后1-4周）：保护伤口，预防并发症

骨折后首要步骤是复位和固定（用石膏、夹板、支具或手术内固定保持位置），此阶段（尤其是前2周）护理核心是“保护固定、控制肿胀、预防感染”。

（一）固定装置的正确维护

石膏/夹板固定：保持固定部位清洁干燥，避免沾水（可用塑料袋包裹后洗澡）；观察石膏是否松动（如能塞进2指以上）或过紧（肢体末端发白、发麻），松动需重新固定，过紧可能导致血液循环障碍，需立即就医。

手术内固定：保持伤口敷料清洁，未拆线前不要碰水，若敷料渗血、渗液需及时更换；观察伤口周围是否红肿、发热（感染迹象），出现需就医。

（二）肿胀与疼痛的管理

受伤肢体抬高至高于心脏水平（如小腿骨折垫枕头，手臂骨折吊在胸前），促进血液回流，减轻肿胀。

疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药，但不要长期依赖（可能影响骨折愈合）；冷敷（受伤72小时内）每次15-20分钟，每天3次，缓解疼痛和肿胀（72小时后可改为温敷）。

（三）早期活动防血栓与萎缩

固定部位不能动，但未固定的关节和肌肉要积极活动：如下肢骨折可活动脚趾、收缩大腿肌肉（绷腿5秒放松，重复10次）；上肢骨折可活动手指、手腕，做握拳-伸指动作（每次10下，每天5次）。

卧床患者需定时翻身（每2小时一次），按摩臀部、背部（防压疮），并做深呼吸训练（防肺部感染）。

二、骨折愈合期（4-8周）：促进骨痂生长，恢复关节活动

骨折1-2周后，骨头开始形成骨痂（连接断端的纤维组织），此阶段肿胀消退、疼痛减轻，护理重点是 “温和活动、刺激骨痂、防止关节僵硬”。

（一）在无痛范围内活动关节

固定部位邻近的关节先开始“被动活动”（他人协助或借助器械），如膝关节骨折固定后，可在卧床时由家人帮助做踝关节屈伸（避免小腿肌肉萎缩）；肘关节骨折固定后，活动肩关节（前举、侧平举）和腕关节（旋转、屈伸）。

拆除外固定后（如石膏），立即开始关节活动度训练：如踝关节骨折后做勾脚、绷脚（每次10-15次，每天3次）；桡骨骨折后做前臂旋转（掌心向上到向下），动作缓慢平稳，以不引起剧烈疼痛为宜（轻微酸痛可接受）。

（二）适度负重刺激骨愈合

下肢骨折（如髋部、腿部）需在医生评估后逐步负重（骨痂形成后），先从 “部分负重” 开始（用拐杖或助行器，受伤腿承担10%-30%体重），再根据愈合情况增加重量（过早负重可能导致骨折移位）。

上肢骨折可做轻量活动（如用患手端水杯），刺激骨痂生长，但避免提重物（重量不超过1kg）。

（三）饮食助力骨骼修复

增加蛋白质摄入（每天1.2-1.5g/kg体重），如鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品（促进组织修复）。

保证钙和维生素 D：每天钙摄入1000-1200mg（牛奶、深绿蔬菜、豆腐），维生素D（晒太阳每天15分钟或补充剂）帮助钙吸收。

适量补充维生素 C（新鲜水果、蔬菜）和锌（坚果、瘦肉），促进胶原蛋白合成。

三、功能恢复期（8-12周后）：强化肌肉力量，恢复生活能力

骨折基本愈合（X线显示骨痂连接良好）后，进入功能恢复期，重点是“增强肌肉力量、改善关节灵活性、恢复日常活动能力”，此阶段决定了最终的功能状态。

（一）循序渐进的力量训练

从徒手训练开始：如腿部骨折愈合后做直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高30°，保持5秒，重复15次）、靠墙静蹲（膝盖不超过脚尖，每次30秒）；手臂骨折后做俯卧撑（从跪姿开始）、哑铃弯举（重量从轻到重）。

结合日常动作训练：如踝关节骨折练走路（先慢走，再练上下楼梯）；手腕骨折练拧毛巾、扣纽扣等精细动作，逐步恢复生活自理。

（二）改善关节灵活性的技巧

关节活动度不足时，可做 “牵伸训练”：如膝关节弯曲受限，可坐在床边，患侧腿下垂，轻轻按压膝盖后方（借助重力缓慢弯曲），每次保持20秒，每天3次（避免暴力按压）。

配合物理治疗：如蜡疗（促进血液循环）、超声波（软化瘢痕组织），帮助改善关节活动度（需在康复科进行）。

（三）平衡与协调训练

下肢骨折患者常伴随平衡能力下降，可先在平衡垫上练习单腿站立（扶墙保护，每次20秒），再过渡到闭眼单腿站，提高神经肌肉控制能力，减少再次跌倒风险。

四、特殊部位骨折的康复要点

不同部位骨折的康复重点不同，针对性护理能避免常见后遗症。

（一）髋关节骨折（老年人高发）

术后早期（1周内）在医生允许下坐起（不超过90°），避免盘腿、深蹲（防髋关节脱位）。

2周后开始床边站立，用助行器行走（患侧先迈，健侧跟上），逐步增加行走时间（每天3-4次，每次5-10分钟）。

强化训练：侧卧位抬腿（练臀中肌）、直腿抬高（练股四头肌），预防走路“跛行”。

（二）腕部骨折（如桡骨远端骨折）

固定期多活动手指（抓握弹力球），防止指间关节僵硬。

拆石膏后重点练腕关节屈伸、旋转（如转动门把手动作），用筷子、写字等精细动作逐步恢复。

（三）脊柱骨折（如椎体压缩性骨折）

卧床期间需“轴向翻身”（身体成一条直线翻动，避免扭转），佩戴支具保护（遵医嘱）。

6-8周后逐步坐起、站立，先从短时间开始（每次10分钟），避免弯腰负重（3个月内不抱重物、不弯腰捡东西）。

五、何时需要就医？

康复过程中出现以下情况，需及时就诊：

固定部位突发剧烈疼痛、肿胀加重，或肢体末端苍白、麻木、发凉（血液循环障碍）。

伤口红肿热痛、流脓（感染），或发热（体温超过38.5℃）。

骨折部位异常活动（如已愈合的地方再次出现错位感）。

康复训练后关节肿胀、疼痛持续超过2小时不缓解（可能训练过度）。

骨折复位固定只是第一步，科学的康复护理才能让肢体功能真正恢复。按照专业人员的指导，结合自身情况调整训练强度，大多数人都能在3-6个月内恢复正常生活能力。