动态心电图就像一位“心脏侦探”，能24小时不间断记录心脏电活动，捕捉那些“来去匆匆”的心脏问题。在我国，每年因心律失常导致的猝死案例中，约60%曾有过短暂不适但常规检查未发现异常。

一、动态心电图：不止于“长时间的心电图”

动态心电图（又称“Holter 监测”）是通过随身携带的记录仪，连续24-72小时记录心脏电活动的检查技术。与常规心电图（仅记录10秒左右）相比，它就像“从抓拍一张照片升级为录制一部电影”，能捕捉到更多转瞬即逝的心脏异常。

核心优势体现在三个方面：

一是捕捉阵发性异常。很多心脏问题（如阵发性房颤、偶发早搏）呈间歇性发作，常规心电图刚好“错过”发作时间，而动态心电图能连续记录，使这类异常的检出率提高3-5倍。研究显示，约25%的心悸患者通过动态心电图找到病因，而常规心电图的检出率仅8%。

二是评估症状与心律的关联。当患者出现胸痛、心慌、头晕等症状时，动态心电图能同步记录当时的心律变化，判断症状是否由心脏电活动异常引起。例如，头晕时记录到心动过缓（心率＜50次/分），提示症状可能与心动过缓有关。

三是评估治疗效果。对于已确诊心律失常的患者，动态心电图可监测药物或手术（如心脏起搏器植入）后的疗效，判断心律失常是否减少或消失。

二、哪些人需要做动态心电图？

动态心电图并非所有人都需要做，以下五类人群是重点适用对象，能从中获得最大收益：

一是频繁出现短暂不适者。如果经常出现心慌、胸痛、胸闷、头晕、眼前发黑等症状，但发作时间短（数秒至数分钟），常规心电图检查正常，建议做动态心电图。这些症状可能是心律失常或心肌缺血的 “信号”，尤其是在活动、情绪激动或夜间发作时，更需通过动态心电图捕捉。

二是已确诊心律失常者。例如，房颤患者服用抗心律失常药物期间，每3-6个月做一次动态心电图，评估房颤发作频率和持续时间；早搏患者通过动态心电图判断早搏数量（24小时内＞1万次可能需要治疗），指导药物调整。

三是心脏病术后评估。心脏支架术后患者若仍有胸痛，动态心电图可判断是否存在心肌缺血；心脏起搏器植入后，通过动态心电图监测起搏器工作状态（如起搏频率、感知功能），确保其正常运行。

四是特殊职业人群的健康筛查。飞行员、司机、高空作业人员等从事高风险职业者，即使无症状，也建议每1-2年做一次动态心电图，排查潜在的心律失常（如无症状性房颤），避免工作中发生意外。

五是常规体检发现异常线索者需进一步检查。若常规心电图发现偶发早搏、ST 段轻度改变，或体检时心率忽快忽慢，动态心电图能更全面评估心脏电活动的稳定性，避免漏诊早期心脏问题。

三、能查出哪些心脏问题？

动态心电图能检测出多种心脏电活动异常，尤其擅长捕捉以下几类问题：

心律失常是最主要的检测目标：

一是早搏（期前收缩）：包括房性早搏和室性早搏，动态心电图可记录 24 小时内早搏的数量、形态和分布规律（如是否夜间多发）。偶发早搏（＜100 次/天）通常无需治疗，而频发早搏（＞1万次/天）可能需要药物或射频消融治疗。

二是房颤或房扑：动态心电图能发现短暂发作的房颤（持续数分钟至数小时），这类“隐匿性房颤”是中风的高危因素，通过动态心电图发现后，抗凝治疗可使中风风险降低60%。

三是心动过速或心动过缓：记录阵发性室上性心动过速（突发突止，心率150-250次/分）、窦性心动过缓（夜间心率＜50次/分）等，判断是否需要干预。

四是心肌缺血的评估也很重要。当心肌供血不足时，动态心电图会出现ST段压低或抬高，结合患者的活动日志（如“上楼时出现ST段压低”），能判断缺血与活动的关系，为冠心病诊断提供依据。研究显示，动态心电图对无症状性心肌缺血的检出率比运动负荷试验高20%，尤其适合不能进行剧烈运动的老年人。

五是起搏器功能异常的监测。对于植入心脏起搏器的患者，动态心电图能记录起搏器的起搏信号、感知功能和电池状态，早期发现起搏失败、感知不良等问题，避免严重后果。

四、检查前后：这些细节影响结果准确性

动态心电图检查虽然简单，但检查前后的细节处理不当，可能导致结果不准确或无法分析，需要特别注意：

（一）检查前的准备

穿着宽松舒适的棉质衣物（尤其是上衣），避免穿紧身衣或化纤衣物（可能干扰信号）；

检查前一天洗澡（检查期间避免洗澡，以防记录仪受潮），不涂抹护肤品、防晒霜（影响电极片粘贴）；

若正在服用抗心律失常药物，不要擅自停药（除非医生特别嘱咐），需在申请单上注明药物名称和剂量，以便医生分析药物效果；

随身携带的电子设备（如手机、智能手表）不要靠近记录仪（保持 30cm以上距离），避免电磁干扰。

（二）检查中的注意事项

正常活动，但避免剧烈运动（如跑步、举重）和接触强磁场（如核磁共振室、高压电设备），这些可能导致信号紊乱；

详细记录活动日志，按时间顺序写下“何时出现心慌、胸痛”“何时上楼、爬楼梯”“何时服药、进食”，日志越详细，医生越容易将症状与心电图变化关联分析；

保护好记录仪和导线，避免拉扯、摔碰，睡觉翻身时注意不要压到导线；

电极片若脱落，不要自行粘贴，及时联系医院处理（通常会备用电极片）。

动态心电图是心脏健康的“忠诚哨兵”，它不侵入、无痛苦，却能捕捉到常规检查难以发现的异常。当你出现不明原因的心慌、胸痛、头晕时，不要忽视这项检查；当医生建议做动态心电图时，积极配合并做好细节管理，让它充分发挥“侦探” 作用。

记住，很多心脏问题的早期干预能显著改善预后，而动态心电图正是发现这些问题的重要工具。用好它，为你的心脏健康筑起一道坚实防线。