今年夏季，南方某社区接连出现多例发热伴关节剧痛的病例，经检测确诊为基孔肯雅热病毒感染。这一由蚊子传播的病毒，虽致死率较低，却能引发持续数月甚至数年的关节疼痛，严重影响生活质量。

随着全球气候变暖及国际贸易往来频繁，基孔肯雅热的流行范围不断扩大，了解其传播途径并掌握科学预防措施，已成为公众健康防护的重要课题。

一、认识基孔肯雅热病毒

基孔肯雅热病毒于1952年首次在坦桑尼亚被发现，“基孔肯雅” 在当地语言中意为“弯曲”，形象描述了患者因关节剧痛而身体弯曲的典型症状。

感染基孔肯雅热病毒后，潜伏期通常为3-7天，最长可达12天。发病初期表现为突然高热（体温可达39℃-40℃），伴随头痛、肌肉痛、乏力等症状，部分患者会出现皮疹，多为斑丘疹或猩红热样皮疹，主要分布在躯干和四肢。最具特征性的症状是关节疼痛，常累及手、腕、踝、膝等多个关节，表现为剧烈的刺痛或胀痛，严重时患者无法行走或活动关节，这种疼痛可持续数周、数月甚至数年，医学上称为 “慢性基孔肯雅关节炎”。

目前尚无特效治疗药物，临床主要采取对症治疗，如使用非甾体抗炎药缓解疼痛，因此预防感染显得尤为重要。

二、传播途径解析：蚊子是主要“帮凶”

基孔肯雅热病毒的传播离不开特定媒介生物的参与，其传播路径具有明确的生物学特征，主要通过蚊子叮咬传播，同时存在少数特殊传播方式。

（一）蚊虫叮咬：最主要的传播途径

埃及伊蚊和白纹伊蚊是基孔肯雅热病毒的主要传播媒介，这两种蚊子也是登革热、寨卡病毒等病原体的传播者，因此在这些病毒流行的地区，往往存在混合感染的风险。

当雌性蚊子叮咬感染基孔肯雅热病毒的患者（通常在发病后1-5天内，患者血液中含有高浓度病毒）后，病毒会进入蚊子体内，在蚊子的中肠细胞中复制，随后扩散到唾液腺，约经过8-10天的外潜伏期，蚊子就具备了传播病毒的能力。此后，这只蚊子在叮咬健康人时，会通过唾液将病毒注入人体，从而完成病毒的传播。

值得注意的是，埃及伊蚊主要在白天活动，尤其是清晨和傍晚时段叮咬频率最高；白纹伊蚊则在白天和黄昏都较为活跃。这两种蚊子都喜欢在室内外的积水容器中产卵，如花盆托盘、废旧轮胎、玻璃瓶、水桶等，这些小型积水环境是它们滋生的“温床”。

（二）特殊传播方式：少数但需警惕的途径

虽然极为罕见，但基孔肯雅热病毒也存在其他传播方式，需要引起高度警惕。

母婴传播是其中之一。如果孕妇在分娩前感染基孔肯雅热病毒，病毒可能通过胎盘传播给胎儿，导致新生儿感染。研究显示，若孕妇在临产前1周内发病，新生儿感染风险较高，可能出现发热、皮疹、黄疸等症状，少数重症新生儿会出现神经系统并发症。

血液传播的风险也不容忽视。感染基孔肯雅热病毒的患者，在发病后数天内血液中含有病毒，此时若输入其血液或血液制品，可能导致受血者感染。不过，目前尚无因输血传播基孔肯雅热的大规模暴发案例，但在病毒流行地区，仍需加强对献血者的筛查。

此外，实验室工作人员在操作基孔肯雅热病毒时，若违反操作规程，如意外针刺伤、吸入病毒气溶胶等，也可能发生职业暴露感染，但这种情况属于个别案例。

三、预防措施：构建多层次防护屏障

由于基孔肯雅热目前尚无特效疫苗和针对性治疗药物，预防工作的核心在于切断传播途径，保护易感人群，构建起个人、家庭和社区相结合的多层次防护屏障。

（一）控制蚊虫滋生：从源头减少传播媒介

消灭蚊子的孳生地是预防基孔肯雅热的根本措施。社区和家庭应共同行动，定期清理室内外积水：

每周清理花盆托盘、花瓶等容器中的积水，擦拭容器内壁，防止蚊子产卵；

将废旧轮胎钻孔处理，使其无法积水，或存放在室内避免雨淋；

户外的垃圾桶、水桶等应加盖，闲置时倒置存放；

疏通下水道、排水沟，确保排水畅通，避免积水形成；

对于无法清理的积水（如景观水池），可投放灭蚊幼虫剂，抑制蚊子幼虫生长。

在蚊子活动频繁的季节（通常为夏季和秋季），可定期对居住环境进行灭蚊处理，使用卫生杀虫剂喷洒室内外阴暗角落、草丛、绿化带等蚊子栖息场所，杀灭成蚊。选择杀虫剂时，应优先选用低毒、高效的产品，按照说明书正确使用，避免对人体和宠物造成危害。

（二）做好个人防护：避免蚊虫叮咬

在基孔肯雅热流行地区或蚊子活跃时段，做好个人防护能有效降低感染风险：

穿着长袖上衣和长裤，选择浅色衣物（蚊子对深色衣物更敏感），衣物材质以紧密编织为宜，减少蚊子叮咬机会；

暴露皮肤涂抹驱蚊剂，含有避蚊胺、派卡瑞丁、氯菊酯等成分的驱蚊剂效果较好，使用时按照说明书涂抹在四肢、颈部等暴露部位，注意避开眼、口、鼻及皮肤破损处；

婴幼儿可使用含避蚊胺浓度低于10%的驱蚊剂，或选择蚊帐、防蚊服等物理防护方式，避免使用成人驱蚊产品；

白天尤其是清晨和傍晚，尽量减少在蚊子密集的树荫、草丛、水边等场所长时间停留，如需外出，加强防护措施。

（三）家庭防护：营造无蚊居住环境

做好家庭防护能为家庭成员尤其是老人、儿童、孕妇等易感人群提供安全保障：

安装纱门、纱窗，检查门窗缝隙，防止蚊子进入室内；

夜间睡觉使用蚊帐，尤其是在没有空调的房间，蚊帐应定期清洗、修补破损处；

室内可使用电蚊拍、灭蚊灯等物理方式灭蚊，避免长时间使用化学蚊香，使用时保持室内通风；

若家中发现蚊子较多，可在专业人员指导下使用滞留喷洒杀虫剂，在墙面、门窗等蚊子停歇处喷洒，形成药膜杀灭蚊子。

（四）流行期间的特殊防护

当所在地区出现基孔肯雅热病例时，应采取更严格的预防措施：

患者应在家中隔离治疗，避免被蚊子叮咬，防止病毒通过蚊子传播给他人，隔离期间使用蚊帐或杀虫剂灭蚊；

社区应加强疫情监测，及时清理公共区域的积水，组织大规模灭蚊行动，降低蚊虫密度；

医疗机构应做好病例报告和管理，对患者进行对症治疗，同时加强院内感染控制，防止蚊子在医院内传播病毒；

公众应关注当地卫生部门发布的疫情信息，了解基孔肯雅热的流行情况，提高自我防护意识，如出现发热伴关节疼痛等症状，及时就医并告知医生旅行史和暴露史。

（五）旅行防护：跨境出行的健康提示

随着国际旅行日益普遍，前往基孔肯雅热流行地区（如非洲、东南亚、南美洲部分国家和地区）的旅行者，需提前做好防护准备：

出行前查询目的地的基孔肯雅热流行情况，了解当地的预防措施和医疗机构信息；

携带足够的驱蚊剂、蚊帐、长袖衣物等防护用品，在旅行期间全程做好防蚊措施；

尽量选择有空调或纱门纱窗的住宿场所，夜间睡觉使用蚊帐；

旅行归来后，若在2周内出现发热、关节疼痛等症状，应及时就医，并告知医生旅行史，以便早期诊断和治疗。

基孔肯雅热虽给患者带来极大痛苦，但其传播途径明确，可防可控。只要全社会共同参与，做好蚊虫孳生地清理、加强个人防护、及时应对疫情，就能有效遏制其传播。面对这一来自热带的“疼痛使者”，科学认知和积极预防是我们最有力的武器。