65岁的张阿姨在体检时发现血压达到150/95mmHg时，她并未在意，觉得“人老了血压高点很正常”。直到半年后突发头晕、视物模糊，被诊断为高血压引发的脑卒中，才追悔莫及。

在我国，像张阿姨这样忽视老年高血压的情况并不少见——65岁以上人群高血压患病率高达58.3%，但控制率仅为18.2%。老年高血压并非“生理老化的必然”，而是需要科学管理的慢性病，做好日常护理，才能有效降低心脑血管事件风险。

一、老年高血压不只是“血压高”那么简单

老年人高血压与中青年患者存在显著差异，这些特殊性决定了其护理和管理需要更精细的方案。

一是血压波动大，“晨峰”现象明显。老年人血管弹性下降，血压调节能力减弱，表现为白天血压忽高忽低，夜间血压下降幅度变小（甚至高于白天），清晨6-10点血压骤升（“晨峰高血压”）。这种波动会增加心肌梗死、脑卒中的发病风险，研究显示，70%的老年脑卒中发生在清晨时段。

二是收缩压升高为主。中青年高血压多表现为舒张压升高，而老年人因主动脉硬化，收缩压常显著升高（≥140mmHg），舒张压正常或偏低，形成“单纯收缩期高血压”。这类高血压对心脑血管的损伤更大，是老年痴呆、心力衰竭的重要危险因素。

三是症状隐匿，易被忽视。多数老年高血压患者没有头晕、头痛等典型症状，仅在体检时发现血压升高。部分患者甚至出现并发症（如肾功能不全、眼底出血）时才就医，错过了最佳干预时机。

二、加强日常监测，掌握血压的“波动规律”

准确监测血压是管理的基础，老年人血压监测有诸多讲究，并非简单“测一次就够”。

（一）监测时间与频率

1、每日固定时段测量：建议早晚各测1次，早晨起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前测量；晚上睡前1小时测量。

2、特殊时段加测：情绪波动、失眠、感冒后需额外测量；刚做完家务、运动后需休息30分钟再测，避免活动影响结果。

3、每周记录“血压日记”：包括测量时间、血压值、服药情况、身体状态（如是否头晕、睡眠如何），就诊时带给医生参考。

（二）测量工具与方法

优先推荐经过国际认证的家用自动电子血压计（臂式），一般不推荐腕式血压计——它易受姿势影响，准确性较差。

1、测量姿势：坐位靠背静坐5分钟，双脚平放地面，手臂与心脏同高，袖带松紧以能插入1指为宜，连续测量2次（间隔1分钟），取平均值。

2、注意“白大衣高血压”：部分老人在医院测量时血压升高，在家中正常，可通过24小时动态血压监测（佩戴仪器记录全天血压）鉴别。

（三）目标值设定

1、一般老年患者：血压控制在140/90mmHg以下；

2、80岁以上高龄患者：可放宽至150/90mmHg以下，若耐受良好可进一步降至140/90mmHg；

3、合并糖尿病、肾病的患者：建议控制在130/80mmHg以下，但需避免舒张压低于60mmHg，以防心肌缺血。

三、做好用药管理，避免“自行调整”

老年高血压患者多需终身服药，但擅自停药、换药、减量的情况普遍存在，这是血压控制不佳的主要原因。

（一）坚持“小剂量起步，逐步调整”原则

老年人对药物敏感性高，初始治疗应采用小剂量（如氨氯地平从2.5mg/天开始），根据血压反应逐渐增加剂量，避免血压骤降引发跌倒、脑供血不足。多数患者需要两种或以上降压药联合治疗（如钙通道阻滞剂 + 利尿剂），联合用药能减少单药剂量，降低副作用。

（二）不可擅自停药的3个理由

血压正常是药物作用的结果，停药后血压会再次升高，波动幅度更大；突然停药可能引发“反跳性高血压”，导致头痛、心悸，甚至诱发心绞痛；降压药需长期服用才能保护靶器官（心、脑、肾），中断治疗会加速并发症进展。

（三）注意药物副作用

老年人肝肾功能减退，需警惕药物不良反应：

钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能引起下肢水肿、面部潮红；利尿剂（如氢氯噻嗪）可能导致电解质紊乱（低血钾）、尿酸升高；血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）可能引发干咳。

若出现不适，应及时告知医生调整方案，而非自行停药。

四、加强饮食调理，打造“降压餐桌”

饮食对老年高血压的影响远超想象，不合理饮食会抵消药物的降压效果，而科学饮食可使收缩压降低5-10mmHg。

（一）严格限盐，警惕“隐形盐”

每日盐摄入量控制在5克以内（约一啤酒瓶盖），避免食用咸菜、腌肉、酱菜等高盐食物（100克咸菜含钠量相当于5克盐）。

警惕加工食品中的“隐形盐”。方便面、火腿肠、酱油（10毫升酱油≈1.5克盐）、味精等都含大量钠，烹饪时可改用柠檬汁、醋、香料调味，减少盐的使用。

（二）增加钾元素摄入

钾能对抗钠的升血压作用，建议多吃富含钾的食物：

1、蔬菜：菠菜、苋菜、油菜（每日300-500克）；

2、水果：香蕉、橙子、猕猴桃（每日200-350克）；

3、杂粮：玉米、燕麦、红薯（替代部分精米白面）。

（三）控制脂肪与热量

减少动物脂肪摄入，避免肥肉、动物内脏、油炸食品；

每周吃2-3次鱼类（尤其是深海鱼如三文鱼、金枪鱼），富含Omega-3脂肪酸，有助于改善血管弹性；

肥胖老人需控制总热量，逐步减重（每月减重1-2公斤为宜），应避免过快、过度减重，体重减轻5%即可显著改善血压。

五、适度运动，守护血压平稳

合理运动能改善血管弹性、降低血压，但老年人运动需兼顾安全与效果，避免过度运动引发风险。

（一）适合的运动类型

1、首选有氧运动：散步、太极拳、慢跑、游泳等，每次30分钟，每周5次。散步时步速以“能正常交谈”为宜，避免气喘吁吁。

2、避免剧烈运动：举重、短跑、爬山等高强度运动可能导致血压骤升，增加心脑血管意外风险。

3、晨起运动需谨慎：早晨血压处于“晨峰”，建议早餐后1小时再运动，运动前可先喝一杯温水，避免空腹运动。

（二）运动中的注意事项

随身携带硝酸甘油等急救药，若出现胸痛、头晕、呼吸困难，立即停止运动并休息；

运动后不要立即洗澡，休息30分钟后再用温水洗浴（水温37℃-40℃为宜）；

天气寒冷时注意保暖，避免血管受冷收缩导致血压升高；夏季避免高温时段运动，防止脱水。

（三）规律作息，保证睡眠

每天固定时间入睡和起床（如21点睡、6点起），保证7-8小时睡眠；

睡前 1 小时避免看手机、电视，可听轻柔音乐、泡脚（水温40℃左右，15分钟）助眠；

失眠会导致血压升高，若长期入睡困难，需及时就医，必要时在医生指导下使用助眠药物。

老年高血压管理是一场“持久战”，需要患者、家属与医生的共同努力。记住，血压控制的目标不是“越低越好”，而是“平稳达标”。通过科学监测、规范用药、合理饮食、适度运动和良好心态，多数老年人能将血压控制在安全范围，有效降低并发症风险，安享健康晚年。正如医学专家所说：“管理好老年高血压，就是延长健康寿命的关键一步。”