心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致全身血液循环中断，脑组织和其他重要器官因缺氧而迅速受损的危急状况。数据显示，心脏骤停发生后，每延迟抢救1分钟，生存率就会下降7%-10%，超过10分钟后抢救成功率几乎为零。

因此，掌握正确的急救措施和护理要点，能为患者争取宝贵的抢救时间，显著提高生存率。

一、心脏骤停的识别：抓住黄金4分钟

心脏骤停发生突然，但并非毫无征兆，快速识别是急救的第一步。其典型表现可总结为“三联征”：意识丧失、呼吸停止或叹息样呼吸、大动脉搏动消失。

（一）意识丧失是最直观的信号

患者会突然倒地，呼之不应，拍打其肩膀或大声呼唤无任何反应。此时需立即判断，避免因“醉酒”“睡着”等误判延误抢救。

（二）呼吸异常同样关键

正常呼吸消失，或出现间歇性、微弱的叹息样呼吸（类似临终前的喘息），这是大脑缺氧导致的濒死呼吸，需视为呼吸停止处理。判断时可将脸颊贴近患者口鼻，感受有无气流，同时观察胸部是否有起伏，持续5-10秒确认。

（三）大动脉搏动消失是确诊的核心依据

最易触摸的是颈动脉，位于喉结两侧2-3厘米处，用食指和中指并拢按压，感受有无搏动。若触摸不到搏动，且伴随意识和呼吸异常，即可判定为心脏骤停，需立即启动急救。

（四）特殊人群的表现可能略有不同

儿童心脏骤停多由窒息引起，可能先出现呼吸异常，再逐渐发展为心跳停止，抢救时需兼顾解除窒息和心脏复苏；孕妇发生心脏骤停时，子宫压迫下腔静脉会影响血液回流，急救中需采取左侧卧位（倾斜15-30度），减轻压迫以提高复苏效果。

二、心脏骤停的急救措施：分秒必争的生命接力

心脏骤停的急救需遵循“生存链”原则，即早期识别、启动急救系统、早期心肺复苏、早期除颤、高级生命支持，其中前四项是普通人可实施的关键步骤。

（一）启动急救系统：快速呼救

发现心脏骤停患者后，应立即让周围人拨打急救电话（120），清晰说明患者所在位置、症状和发病时间，同时请求携带自动体外除颤器（AED）。若现场只有自己，需先对患者进行1-2分钟的心肺复苏，再拨打急救电话，避免因独自呼救而延误抢救。

（二）心肺复苏：徒手救命的核心技术

心肺复苏（CPR）通过人工按压心脏和人工呼吸，暂时维持血液循环和氧气供应，其操作步骤可概括为“C-A-B”（胸外按压-开放气道-人工呼吸）。

胸外按压是重中之重。让患者仰卧在坚硬平面（如地面、硬板床），解开衣领和腰带；施救者跪在患者一侧，双手掌根重叠，十指相扣，手掌根部放在两乳头连线中点处（胸骨中下段）；身体前倾，用肩臂力量垂直向下按压，深度成人5-6厘米，儿童4-5厘米，婴儿3-4厘米；按压频率保持100-120次/分钟，每次按压后确保胸廓完全回弹，避免中断（按压中断时间不超过10秒）。

开放气道需清除异物。若患者口中有呕吐物、假牙等异物，需用手指（钩状法）清除，避免堵塞呼吸道；然后采用仰头提颏法：一手按住患者额头，另一手托起其下颌，使头部后仰，保持气道通畅。

人工呼吸辅助供氧。施救者用拇指和食指捏住患者鼻子，深吸一口气后，双唇紧密包裹患者口唇，缓慢吹气（持续1秒以上），观察到胸部起伏即可；吹气后松开捏鼻的手，让患者胸廓自然回缩，如此反复，每按压30次进行2次人工呼吸。若担心交叉感染，可只进行胸外按压，研究表明，单纯胸外按压在急救初期与完整CPR效果相近。

（三）自动体外除颤（AED）：电击复律的关键

AED是一种便携式急救设备，能自动识别心律并释放电流除颤，非专业人员也可操作。

使用时先打开AED电源，按照语音提示操作：撕开电极片，将一片贴在患者右锁骨下方，另一片贴在左乳头外侧（避开植入式除颤器等医疗器械）；插入电极片连接线，AED开始分析心律，此时所有人需远离患者，避免干扰；若提示需要除颤，再次确认无人接触患者后按下放电按钮；除颤后立即继续胸外按压，5个循环（约2分钟）后AED会再次分析心律，直至专业医护人员到达。

（四）特殊情况的急救调整

儿童和婴儿的心肺复苏需适当调整。儿童按压深度为胸廓厚度的 1/3（约4-5厘米），可用单手掌根按压；婴儿按压深度为胸廓厚度的1/3（约3-4厘米），需用两指（食指和中指）按压；人工呼吸时需用嘴覆盖儿童口鼻，婴儿则覆盖口鼻，吹气力度以胸部轻微起伏为宜。

溺水导致的心脏骤停需先进行控水吗？答案是否定的。溺水者心脏骤停多因缺氧，应立即进行心肺复苏，无需控水，以免延误抢救。若患者口中有泥沙等异物，可快速清除后再开始复苏。

三、心脏骤停后的护理要点：促进康复的关键环节

心脏骤停患者经抢救恢复自主心跳和呼吸后，仍需细致的护理以减少并发症，促进身体和神经功能恢复。

（一）术后监测：警惕病情反复

患者转入医院后，需进入重症监护室密切监测生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度、心电图等，观察是否再次出现心律失常或心脏停跳。同时监测体温，若出现高热（体温超过38.5℃），需及时降温（如冰帽、降温毯），避免高热加重脑损伤。

血气分析和电解质检查也不可或缺。通过监测动脉血氧分压、二氧化碳分压和血钾、血钠水平，调整呼吸机参数和补液方案，维持内环境稳定。肾功能监测同样重要，心脏骤停可能导致肾脏缺血损伤，需观察尿量（每日不少于0.5毫升/公斤体重），必要时进行肾替代治疗。

（二）脑保护：减少神经功能损伤

脑缺氧是心脏骤停后最严重的并发症，可能导致昏迷、认知障碍甚至植物状态。护理中需采取综合脑保护措施：保持体温在 36℃左右（亚低温治疗），持续24-72小时，降低脑代谢率；维持脑灌注压，通过调整血压（平均动脉压不低于65mmHg）确保脑部血液供应；避免血糖过高（超过10mmol/L需胰岛素治疗）或过低（低于3.9mmol/L需补糖），血糖波动会加重脑损伤。

促进意识恢复的护理也很重要。定时呼唤患者，播放其熟悉的声音（如家人录音）；保持病房安静，避免强光刺激；每日进行肢体被动活动，预防关节僵硬和深静脉血栓，同时通过触觉刺激促进神经反应。

（三）呼吸支持：逐步恢复自主呼吸

多数患者抢救后需呼吸机辅助呼吸，护理时需保持气道通畅，定期吸痰（每次吸痰时间不超过15秒），避免痰液堵塞气道；观察呼吸机参数是否匹配患者呼吸节奏，若患者出现烦躁、与呼吸机对抗，需评估是否因缺氧或疼痛引起，必要时使用镇静剂。

当患者自主呼吸逐渐恢复，需逐步降低呼吸机支持力度，进行脱机训练。先每日短时间停用呼吸机，让患者自主呼吸，观察其呼吸频率、潮气量和血氧变化，若稳定可延长脱机时间，直至完全脱离呼吸机。

（四）感染预防：避免二次伤害

患者因抢救时气管插管、静脉穿刺等操作，感染风险较高。护理中需严格无菌操作，定期更换穿刺部位敷料，保持伤口清洁干燥；呼吸机管道每周更换，湿化器使用无菌水，避免细菌滋生；鼓励患者咳嗽排痰，无法自主排痰者需定期翻身、拍背，促进痰液排出，降低肺部感染风险。 抗生素使用需谨慎，仅在明确感染（如血培养阳性、肺部啰音）时使用，避免滥用导致耐药性。同时加强口腔护理，每日用生理盐水擦拭口腔，预防口腔感染。

（五）营养支持：重建身体机能

心脏骤停患者代谢率高，能量消耗大，需尽早进行营养支持。发病24-48小时后，若患者胃肠功能允许，可通过鼻胃管给予肠内营养（如流质营养液），初始速度缓慢（20-30毫升/小时），逐渐增加至目标量（每日25-30千卡/公斤体重）。

若胃肠功能障碍（如腹胀、呕吐），需采用肠外营养（静脉输注营养液），补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。营养支持期间需监测血糖、血脂和肝肾功能，调整营养方案，避免过度喂养或营养不良。

（六）心理护理：关注身心康复

患者清醒后可能出现创伤后应激障碍，表现为噩梦、焦虑、恐惧等，需家属和医护人员共同安抚。用温和的语言解释病情，告知抢救成功的情况，减轻其心理负担；鼓励患者表达感受，耐心倾听其担忧，给予情感支持。

对于出现认知障碍的患者，可通过图片、简单指令进行沟通，帮助其逐步恢复记忆和思维能力。家属需多陪伴，讲述熟悉的事情，唤起患者的情感记忆，促进心理康复。

四、心脏骤停的预防：降低风险的重要举措

心脏骤停虽突发，但多数与基础疾病相关，做好预防能显著降低发生风险。

（一）控制基础疾病

高血压、冠心病、糖尿病、心力衰竭等患者需遵医嘱服药，定期复查，将血压、血糖、血脂控制在合理范围（如血压<140/90mmHg，空腹血糖<7.0mmol/L）。冠心病患者需避免剧烈运动、情绪激动，随身携带硝酸甘油，出现胸痛及时就医。

（二）养成健康生活习惯

戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，增加心律失常风险；限酒（男性每日酒精<25克，女性<15 克），避免酗酒诱发心脏问题。合理饮食，减少高盐、高脂、高糖食物，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白（如鱼类、瘦肉）。

（三）进行适度运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免过度劳累。运动时若出现胸痛、头晕、气短，需立即停止并休息。

定期体检不可忽视。每年进行心电图、心脏超声检查，早期发现心脏结构或功能异常。有心脏骤停家族史、曾发生过晕厥的人，需进行动态心电图监测，评估心律失常风险，必要时植入心脏除颤器（ICD）预防猝死。

心脏骤停的急救和护理是一项系统工程，从现场的分秒必争到后期的细致呵护，每一个环节都关乎患者的生命和康复。掌握正确的急救技能，能在关键时刻挽救生命；了解护理要点，能帮助患者更好地恢复。同时，做好预防措施，降低心脏骤停的发生风险，才是守护健康的根本。希望每个人都能重视心脏健康，让生命远离骤停的威胁。