“医生，怎么这药吃着不灵？”这是很多帕金森病患者在长期服药后的困扰。起初，一颗小小的药丸带来的效果令人欣喜，但几年后，药效变短、症状波动，甚至出现药物副作用，很多患者和家属会感到焦虑和无助，接下来该怎么办？其实，目前也有一些有效的非药物治疗手段，“脑起搏器”就是一种应用广泛的脑神经调控技术。它通过精准调控大脑特定区域的异常神经活动，帮助恢复运动功能并减少药物依赖。

一、什么是“脑起搏器”？

“脑起搏器”听起来有些陌生，其实它的专业名称叫“脑深部电刺激术”，简称DBS。原理有点像心脏起搏器，只不过作用的不是心脏，而是大脑的特定区域。医生会在大脑中植入几根细小的电极，然后通过细细的导线连接到胸部皮下植入的脉冲发生器，脉冲发生器持续发出微弱的电流，调节大脑中异常的神经环路活动，改善帕金森病的运动症状。

二、为什么药效会打折？

帕金森病的治疗通常以左旋多巴类药物为主，这类药物能有效补充大脑中缺乏的多巴胺，缓解震颤、僵硬和动作迟缓等症状。然而，随着病情发展，大脑内产生和储存多巴胺的神经元不断减少，对药物的吸收、转化、利用能力下降。此时，光靠调整药物剂量、频次，难以获得理想效果。

三、哪种患者适合考虑脑起搏器？

1.出现明显症状波动和异动症

通常发病到5年以上，病程进入到中晚期，会出现明显的症状波动（剂末恶化和“开关”现象）和异动症。所谓剂末恶化，比如原本吃一次药能维持4小时，现在只能维持2小时。而“开关”现象，就是患者在一天内反复在“开期”（症状缓解）和“关期”（症状加重）之间切换。而异动症则表现为身体不受控制地手舞足蹈，尤其是在药效最佳时最为明显。这些运动并发症严重影响生活质量。这说明大脑对药物的反应已经变得不稳定，继续加药可能引发更多副作用，而减药又会导致症状加重。这时候，脑起搏器就能起到“稳压器”的作用，帮助大脑维持更稳定的神经活动，让疗效更持久、更可控。

2.吃药仍有效，但出现不能耐受的药物不良反应，影响到药物疗效

并不是等吃药“完全无效”时才考虑脑起搏器，恰恰相反，术前药物仍有一定疗效，术后受益才更明显。一旦出现不能耐受的药物不良反应，比如，手舞足蹈的异动、直立性低血压、疼痛性肌肉痉挛、严重的幻觉、失眠等，均影响药物的使用，这时减药则导致药效不足，因此脑起搏器通过持续调控大脑特定区域的异常信号，让患者运动状态维持如前，这样就可以有效弥补药量不够的缺陷。

3.没有严重认知障碍或精神问题

那些已经出现明显认知功能下降或精神症状（如严重痴呆、幻觉妄想、重度抑郁焦虑）的患者。因为术后运动症状即使改善，认知障碍和精神问题仍持续存在，患者甚至难以适应。更重要的是，脑起搏器并不改善认知能力，手术过程和术后调整也需要患者配合，如果认知功能较差，术后随访、调控都会面临挑战。

4.身体条件允许手术

脑起搏器虽然是一项创伤相对较小的外科手术，但毕竟涉及植入电极、麻醉和术后调控等过程，因此对患者的整体身体状况有一定要求。一般年龄在75岁以内，若身体状况良好，可以酌情放宽年龄限制。如果存在严重的心脑血管疾病、未控制的糖尿病、严重营养不良或慢性感染等，都会增加手术风险。此外，术后需要一定的康复能力和配合意愿，如参加复诊、接受电刺激调试、遵医嘱调整用药等，这些都要求患者有一定的身体机能和自理能力。

四、脑起搏器能带来什么功效？

1.稳定控制震颤、僵硬、迟缓

脑起搏器最直接的效果，就是缓解帕金森病的核心运动症状。通过电刺激，大脑中控制运动的神经环路被重新调节，很多患者的震颤、肌肉僵硬、动作迟缓明显改善。一些原本拿不起筷子的患者，术后重新可以自己吃饭；原来走路拖拉、需要搀扶的人，术后能较为轻松地独立行走。

2.减少“关”期，延长“开”期时间

不少帕金森病患者出现“开关”现象。患者常描述“一天像两个人”，上午还能走路、吃饭，下午却像断电一样，动作迟缓、寸步难行。而脑起搏器通过稳定刺激大脑靶点，有效改善药效波动带来的落差，很多患者术后“关期”减少，“开期”延长，状态更持久稳定。

3.降低药物剂量，减少副作用

由于脑起搏器本身具有调节神经活动的作用，大多数患者术后可以逐步减少帕金森病药物的剂量，避免长期大剂量服药带来一系列副作用，如恶心、低血压、幻觉等。很多患者术后药量减少了三分之一甚至一半，异动症明显改善，整个人显得更轻松、协调。

五、治疗之外，生活方式也很关键

1.规律作息：稳定生物钟，减少疲劳感

良好的生活节律起着“辅助药效”的作用，规律的睡眠可以帮助大脑恢复，稳定生物钟，减少白天疲劳感。很多患者会出现睡眠障碍，比如入睡困难、早醒、频繁起夜等，这些都会加重白天的症状波动。因此，日常要固定作息时间，尽量每天同一时间上床和起床。

2.适度锻炼：增强肌力协调，延缓功能退化

适当的身体活动不仅可以增强肌肉力量和关节灵活性，还能改善身体平衡、减少跌倒风险。规律的锻炼能刺激大脑释放更多“有益神经递质”，对缓解抑郁、提升认知也有帮助。患者可以选择如散步、太极、瑜伽等低强度的运动。特别是太极，能够协调重心和肢体，对帕金森有很好的康复效果。

3.营养均衡：预防便秘与营养不良

帕金森病患者常常面临便秘和营养不良的问题。保持营养均衡、摄入足够的膳食纤维和水分，有助于改善肠道功能，预防便秘。同时，适量摄入优质蛋白、维生素和矿物质，也能维持身体机能和免疫力。因此，日常饮食应以高纤维、充足水分、少油少盐为主，多吃新鲜蔬果、全谷类、坚果和优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋、豆制品等。

4.心理调节：保持积极情绪与社交

很多帕金森病患者在确诊后，容易陷入焦虑、抑郁的状态。不仅是因为病情不可逆，还因为生活节奏被打乱，对未来充满不确定。因此，保持积极心态、多与家人朋友交流、参与社区活动非常重要。毕竟，心态的好坏，往往直接影响到病情波动、药效发挥甚至术后恢复。

帕金森病的治疗是个漫长的过程，而脑起搏器，并不是某种终极治疗，患者及家属要对手术有合理预期，要理解手术是改善疾病的症状而非根治疾病本身，且术后仍然需要长期随访、术后程控和药物调整的多方位管理。当药物的作用开始变得力不从心，不妨主动了解这项手术。更重要的是，无论是否选择手术，规律生活、合理锻炼、良好饮食、心理调节都是陪伴患者一路走下去的良药。