胰腺是人体重要器官，在代谢和消化中作用关键。但当它患上重症胰腺炎，情况会十分危急。这种病发病率虽不算高，一旦发作不仅会极为痛苦，甚至危及生命。下面，我们就来详细了解一下重症胰腺炎。

一、认识胰腺

1.胰腺的位置

胰腺器官较小，和肝胆相邻，并且在胃部的后面，位置比较隐蔽，所以很多人并不熟悉。

2.胰腺的功能

①外分泌功能：胰腺分泌胰液，其中含多种消化酶，经胰管系统排入十二指肠，在碱性环境下被激活，参与对蛋白质、脂肪和碳水化合物的分解。

②内分泌功能：胰岛是胰腺内分泌的结构基础，主要由α细胞、β细胞、δ细胞等组成，共同维持血糖稳定。

二、什么是重症胰腺炎

1.定义

胰腺炎指胰腺组织的炎症反应，重症胰腺炎是其中严重类型。即胰腺因各种原因受损，自身消化酶异常激活，开始消化自身及周围组织，引发严重病理生理改变。

2.与轻症胰腺炎的区别

轻症胰腺炎症状轻，上腹部疼痛伴恶心、呕吐，治疗约一周可恢复；重症胰腺炎病情进展快，除上述症状外，还会引发休克、呼吸及肾功能衰竭等并发症，死亡率高、治疗周期长。

三、重症胰腺炎的病因

1.胆道疾病

胆囊和胆管与胰腺关系密切，胰腺在消化当中也有着重要的作用，胰腺产生的消化酶会辅助消化食物残渣，但是如果胆部有结石卡在壶腹部位时，胆汁无法排出会进入胰管，这就会让胰腺产生更多的胰酶，在胰腺里不断腐蚀，就形成了胰腺炎。此外，胆道感染、胆管蛔虫等也可能导致胆汁排出不畅，增加胰腺炎的发病风险。

2.酗酒

长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，使胰液分泌增加，使胰管出口痉挛，导致胰液排出不畅，还影响胰腺血液循环，加重损伤。

3.高脂血症

血液中甘油三酯过高，会产生更多的游离脂肪酸，导致胰腺细胞损伤和炎症反应。

4.其他因素

暴饮暴食、十二指肠乳头周围病变、胰腺血液循环障碍、遗传因素、自身免疫性疾病、药物不良反应等也可诱发重症胰腺炎。

四、重症胰腺炎的症状

1.腹痛

上腹部突发剧烈疼痛，可放射至背部，持续久且一般止痛药物难缓解。

2.恶心、呕吐

会有不消化的感觉存在，引发恶心呕吐，并且食物呕吐后腹部仍然疼痛。

3.发热

因炎症反应体温达38℃-39℃，可持续数天，合并感染时更高。

4.休克症状

部分患者可出现休克表现，与有效循环血量减少、血管扩张、心肌抑制等因素有关。

5.其他症状

部分患者有呼吸困难、少尿或无尿，分别可能因肺部受累和肾功能受损。

五、重症胰腺炎的诊断

1.症状和体征

医生询问患者病史，了解症状发生时间、程度和变化，进行体格检查，按压腹部观察是否有压痛、反跳痛。若有典型上腹部剧烈疼痛且压痛明显，需高度怀疑。

2.实验室检查

①血淀粉酶和脂肪酶：血淀粉酶、脂肪酶升高。

②血常规：白细胞计数和中性粒细胞升高。

③肝肾功能、电解质等：能了解患者肝肾功能状态和体内电解质平衡情况，重症患者可能出现肝功能异常、肾功能衰竭及电解质紊乱。

3.影像学检查

①腹部超声：可观察胰腺形态、大小和结构，以及有无胰腺周围积液。操作简便、无创，但受肠道气体影响大。

②CT检查：能清晰显示胰腺病变，如肿胀程度、坏死灶、周围渗出情况等。

六、重症胰腺炎的治疗

1.一般治疗

①禁食、胃肠减压：禁食可减少食物对胰腺的刺激，降低胰液分泌；胃肠减压可抽出胃内容物，减轻胃肠道胀气，缓解呕吐症状，同时减少胃酸对十二指肠的刺激，间接减少胰液分泌。

②补液：身体不可缺少电解质和液体，用来维持血液循环，保证各项器官稳定的发挥功能。

③止痛：疼痛是重症胰腺炎患者的主要痛苦之一，应给予止痛治疗。

2.药物治疗

①抑制胰液分泌：胰液越多对胰腺的伤害就越大，利用药物减少胰液分泌可让病情不再恶化。

②抑制胃酸分泌：胃酸会改变小肠内酸碱平衡状态，这就会促进胰液分泌，应采用抑制胃酸药物治疗。

③抗感染治疗：有感染迹象时，用抗生素抗感染。

3.手术治疗

适用于病情严重、出现胰腺坏死感染、脓肿等并发症患者，手术方式有开腹和腹腔镜手术。

4.其他治疗

病情严重者可能需血液滤过、机械通气等治疗。

七、重症胰腺炎的并发症

1.局部并发症

①胰腺坏死感染：胰腺组织坏死易被细菌感染，患者高热、腹痛加剧，死亡率高。

②胰腺脓肿：渗出液和坏死组织形成脓肿，需穿刺引流或手术治疗。

③假性囊肿：胰腺炎发作后2-3周形成，多数可自行吸收，部分需治疗。

2.全身并发症

①呼吸衰竭：与炎症介质和细胞因子引起的肺损伤、肺毛细血管通透性增加、肺水肿等因素有关，需机械通气治疗。

②肾功能衰竭：由肾血流量减少、肾小管坏死等因素引起，需血液滤过治疗。

③心血管系统并发症：可出现心律失常、心力衰竭等。

④胃肠道并发症：消化道出血、肠梗阻等。消化道出血可能由应激性溃疡或胰腺周围血管破裂引起；肠梗阻可能因胰腺周围炎症渗出和粘连导致。

重症胰腺炎一般发病突然，症状不具有特异性，短时间内会引发多器官衰竭而造成死亡，但可预防和治疗。因此，我们要保持健康生活方式，积极治疗胆道疾病、控制血脂、避免酗酒以及暴饮暴食，降低患病风险。出现腹痛、恶心、呕吐等症状应及时就医。随着医学发展，其治疗会更有效，患者预后也会更好。让我们关注胰腺健康，远离重症胰腺炎威胁。