静脉输液是临床治疗中最常用的给药方式之一，看似简单的“扎针、输液”背后，藏着诸多关乎治疗效果与安全的细节。据不完全统计，我国每20个门诊患者中，就有3人静脉输液。根据有关数据显示，我国每年静脉输液人次超百亿，其中因护理不当导致的不良反应占比约12%。因此，无论是护士还是患者，掌握这些关键静脉输液护理知识，能最大限度降低风险，让治疗更安全有效。

1.输液前：做好准备是安全的第一步

1.1护士需完成的核心准备

1.1.1全面评估，选对血管是基础

护士应根据病人的年龄、病情和治疗周期，选用适当的血管，儿童优先选择头皮、手背等较直的血管；成人常选前臂掌侧（此处血管直、易固定）；长期输液者需由远及近、由细到粗交替使用血管，避免反复穿刺同一部位。同时会评估血管条件：避开破损、感染、瘢痕处，远离关节（防止活动导致针头移位），水肿患者需先按压局部，待血管显露后再穿刺。

1.1.2严格核对，杜绝差错

护士至少核对3次信息：配药前核对医嘱与药液名称、剂量、有效期；穿刺前核对患者姓名、床号、住院号；输液前再次核对药液是否与医嘱一致。需要注意的是，药液若出现浑浊、沉淀、变色、瓶口松动等情况，不能使用。

1.1.3环境与用物准备

穿刺前清洁操作区域，准备无菌输液器、选择合适型号的留置针或头皮针、消毒用品等。对过敏体质患者，提前备好抢救用品（如肾上腺素）。

1.2患者需要配合的事项

1.2.1穿着与体位

穿宽松、易穿脱的衣物（如袖口宽松的上衣），避免穿紧身衣或套头衫（以免穿刺后脱衣困难）。穿刺时保持舒适体位，方便护士操作。

1.2.2提前告知关键信息

提前告诉护士是否有药物过敏史（尤其是青霉素、头孢等易过敏药物）；是否有血液疾病（如血友病、血小板减少）；是否有糖尿病、心脏病等基础病（这些会影响输液速度和药液选择）；女性患者需告知是否怀孕或哺乳期。

1.2.3饮食与状态调整

空腹输液可能引发头晕、恶心，建议输液前1小时少量进食清淡食物，但避免过饱（防止腹胀影响呼吸）。情绪紧张会导致血管收缩，增加穿刺难度，可通过深呼吸放松，儿童可通过玩具、动画片转移注意力。

2.输液中：细节决定安全，观察是关键

2.1滴速

成人常规滴速为40-60滴/分钟；儿童、老年人20-40滴/分钟；特殊药液需严格控制。降压药、抗心律失常药：10-20滴/分钟（防止血压、心率骤变）；脱水剂（如甘露醇）：需快速滴注（250ml在30分钟内滴完，需护士调节）；营养液（如脂肪乳）：开始10滴/分钟，观察无不适后再调至20-30滴/分钟。

2.2穿刺部位保护

首先，输液侧手臂避免过度弯曲、用力（如提重物、用力握拳），儿童需家长全程看护，防止抓扯输液管。睡眠时可在手臂下垫软枕，保持舒适体位。其次，留意穿刺部位是否有：红肿（皮肤发红范围超过穿刺点1cm）、疼痛、渗液（药液从穿刺点流出，局部皮肤发凉）、鼓包（提示针头脱出血管外）。一旦出现上述情况，立即按呼叫铃通知护士，不要自行拔针。最后要保持输液管通畅，避免扭曲、受压。若发现输液管中有气泡，及时告知护士处理。

2.3全身反应观察

输液后30分钟内是过敏高发期，需警惕：皮肤瘙痒、皮疹（尤其面部、躯干）；打喷嚏、流鼻涕、喉咙发紧；心慌、胸闷、呼吸困难。一旦出现，立即呼叫护士，此时需立即停药并进行抗过敏治疗。

3.输液后：正确护理，避免并发症

3.1拔针时的按压技巧

护士拔针后，需用无菌棉签（或输液贴自带的棉球）同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点（两者相距约0.5-1cm），用拇指纵向按压（不要揉！揉会导致血管破损处再次出血）。正常人群按压5-10分钟；年龄较大，凝血能力较弱的患者（如服用阿司匹林、华法林），或者有血小板下降的患者需要进行10-15分钟的按压；儿童由家长按压，力度以不出血且不感到剧痛为宜（过轻会出血，过重会导致疼痛）。按压结束后观察穿刺点5分钟，确认无出血再离开。穿刺后24个小时之内尽量不要接触到水（比如在浴室里使用防水贴），也不要去揉搓和抓挠穿刺点。

3.2穿刺点后续护理

若拔针后出现淤青（因皮下少量出血），24小时内冷敷（用冰袋裹毛巾敷在淤青处，每次15分钟，减少出血）；24小时后热敷（促进淤血吸收），一般3-5天可消退。

3.3输液后全身状态观察

个别患者在输液后数小时至1天内出现皮疹、瘙痒，可口服抗过敏药（如氯雷他定），若症状加重（如面部肿胀、呼吸困难），立即就医。输液后1-2天，穿刺部位血管出现发红、发硬、疼痛（像一条“硬筋”），提示可能发生静脉炎。此时可局部热敷（用热毛巾敷，每次20分钟，每天3次），若3天无缓解或加重，需就医。

4.常见问题处理

4.1药液外渗或渗出

4.1.1

药液外渗：指静脉输液过程中，由于药物本身的特性（如高浓度、刺激性等）或者操作不当等原因，导致药液从血管内渗出到周围组织间隙的现象。例如，一些化疗药物（如紫杉醇等）具有很强的细胞毒性。一旦发现药液外渗，应立即停止输液，拔除针头，避免更多的药液渗出；根据外渗药物的性质，采取相应的局部处理措施。例如，局部封闭、冷敷或热敷，以减轻局部症状；抬高患肢，促进静脉回流，减轻局部肿胀；如果局部组织损伤严重，可能需要进行进一步的治疗，如清创、换药、使用抗生素等。

4.1.2

药液渗出：是指在输液过程中，由于血管壁通透性增加、输液压力过高、针头位置不当等原因，导致药液从血管内渗出到周围组织的现象。可调适当减慢输液速度，降低输液压力，减少药液渗出的可能性。如发生渗出，可重新调整针头位置，确保针头完全在血管内；根据渗出的药液性质和局部症状，可采用冷敷或热敷来缓解局部肿胀和疼痛，如果肿胀持续加重或伴有其他异常症状，应及时处理。

4.2静脉炎

静脉炎分为四级，Ⅰ级为穿刺点疼痛，皮肤发红，无肿胀；Ⅱ级为穿刺点疼痛，皮肤发红，伴有肿胀；Ⅲ级为穿刺点疼痛，皮肤发红肿胀，血管变硬（可触摸到条索状血管）；Ⅳ级为除上述症状外，出现脓性分泌物（提示感染）。Ⅰ-Ⅱ级的处理方式为暂停在此血管输液，局部热敷（每天3-4次，每次20分钟），或用多磺酸粘多糖乳膏外涂（促进血管修复）。Ⅲ-Ⅳ级需就医，医生可能会开具抗炎药物，感染时需使用抗生素。

小结

静脉输液是“小事”，也是“大事”——护士的专业操作是基础，患者的细心观察与配合是关键。了解这些护理知识，既能帮助患者更好地配合治疗，也能及时发现异常并处理，让每一次输液都更安全、更有效。